Trattamento iniziale della menopausa

Ogni anno migliaia di donne di età compresa tra i 15 ei 44 anni sperimentano un "Crash di estrogeni", un improvviso calo dei livelli di estrogeni che lascia le donne nelle prime fasi della menopausa. Anche se la menopausa è tradizionalmente considerata un problema nelle donne anziane, le molte donne più giovani che hanno avuto la menopausa precoce si trovano impreparate ai cambiamenti inaspettati che si verificano.
L'arresto degli estrogeni si verifica quando entrambe le ovaie di una donna vengono rimosse o improvvisamente cessano di funzionare. Quando questo accade, il corpo smette di produrre estrogeni.
"Naturalmente, le donne in menopausa hanno un graduale calo dei livelli di estrogeni nell'arco di un periodo da due a dieci anni, al contrario, la produzione di estrogeni delle donne più giovani che hanno subito menopausa o insufficienza ovarica è stata interrotta bruscamente", ha detto il dott. Lila Nachtigall, MD, Direttore della divisione Wellness della donna presso la facoltà di medicina dell'Università di New York. "Il risultato è l'arrivo improvviso e immediato dei sintomi vasomotori: vampate di calore, sudorazione notturna, disturbi del sonno associati e secchezza vaginale."
Oltre mezzo milione di donne si sottopongono a isterectomia ogni anno negli Stati Uniti e poco più della metà delle isterectomie comprende ooforectomia bilaterale - la rimozione di entrambe le ovaie. Più del 20% delle donne sottoposte a ooforectomia bilaterale ha meno di 40 anni. Circa una su 100 donne svilupperà insufficienza ovarica prima dei 40 anni.

Menopausa vs. Crollo dell'estrogeno

Le donne che soffrono di menopausa precoce spesso subiscono una menopausa considerevolmente diversa dalle donne che subiscono la menopausa naturale in età avanzata. Nella menopausa naturale, i livelli di estrogeni diminuiscono gradualmente nell'arco di 2-10 anni, mentre le donne chirurgicamente in menopausa incontrano un improvviso calo di estrogeni.
"In generale, una donna che attraversa la menopausa naturale non sperimenterà i sintomi vasomotori come coerentemente", ha detto la dottoressa Lila Nachtigall. "È più progressivo: un paziente può avere un mese cattivo qua o là, ma nel caso di ovariectomia bilaterale, gli effetti sono molto più drastici e i pazienti giovani, in particolare, possono sperimentare reazioni gravi".
Nella pratica del Dr. Nachtigall, il 100% delle donne in menopausa chirurgica presentava sintomi vasomotori e il 90% di queste donne presentava sintomi gravi che duravano in media 8,5 anni. Al contrario, mentre ben l'85% delle donne in menopausa naturale subisce vampate di calore, solo il 15% circa presenta sintomi gravi. Quando le donne raggiungono la menopausa naturale, circa il 43% riferisce sintomi da moderati a gravi che si placano dopo circa 2 anni.
Le donne che subiscono una menopausa improvvisa dopo ovariectomia bilaterale sono spesso troppo malate subito dopo l'intervento chirurgico per ingoiare pillole. Molte volte i medici prescrivono una patch di estrogeni che viene indossata sulla pelle e trasporta l'estrogeno attraverso la pelle nel sangue in un periodo di giorni. Il vantaggio della patch per gli estrogeni è la sua consegna a rilascio temporale.
La più piccola di queste patch è Vivelle-Dot. La dose di 0,05 mg / giorno è la dimensione di un francobollo e circa il 75% più piccolo della media delle placche di estrogeni. È indossato sull'addome inferiore dove fornisce estradiolo attraverso un cerotto transdermico nel sangue. L'estradiolo è l'estrogeno primario prodotto dalle ovaie. Vivelle-Dot viene cambiato due volte a settimana e dura attraverso docce, nuoto e altre attività quotidiane senza uscire. Il cerotto fornisce sollievo da vampate di calore, sudorazioni notturne e altri sintomi di Estrogen Crash o menopausa naturale.
Vivelle-Dot è disponibile in altri tre dosaggi; .0375, .075 e .1 mg / giorno. Gli effetti indesiderati più comunemente riportati sono stati mal di testa lievi e lieve irritazione cutanea. Gli eventi avversi sistemici con Vivelle (R) * (sistema transdetrico estradiolo) e placebo, rispettivamente, comprendono cefalea (36% vs 30%), tensione mammaria (4,9% vs 1,1%) e ritenzione di liquidi (3,8% vs 2,2%). Alcuni pazienti che assumono Vivelle-Dot (TM) 0,0375 mg / die possono manifestare un inizio di efficacia ritardato.
Alcune donne non dovrebbero usare gli estrogeni. Ciò include le donne con gravidanza nota o sospetta, sanguinamento genitale anormale non diagnosticato, carcinoma mammario, neoplasia estrogeno-dipendente, tromboflebite attiva o disturbi tromboembolici, o una storia documentata di queste condizioni. È stato segnalato che gli estrogeni aumentano il rischio di carcinoma endometriale nelle donne in postmenopausa.
W. Neil Jones, direttore esecutivo Marketing e vendite di Noven Pharmaceuticals, Inc. afferma che i media e la comunità sanitaria dovrebbero aiutare le donne più giovani a comprendere le possibili conseguenze di Estrogen Crash in modo che siano in grado di prendere la decisione giusta se si trovano di fronte menopausa precoce.
Vivelle-Dot (TM) è commercializzata da Novogyne Pharmaceuticals, una joint venture tra Novartis Pharmaceuticals Corporation di East Hanover, New Jersey, e Noven Pharmaceuticals, Inc. di Miami, Florida.
* La formulazione originale (Vivelle) (R) testata negli studi clinici è stata rivista per ridurre le dimensioni dei cerotti e la formulazione rivista (Vivelle-Dot) (TM) ha dimostrato di essere bioequivalente alla formulazione originale.
Fonte di informazioni: PRNewswire / NEWSdesk