Che cos'è un rapporto CD4 / CD8?
Le cellule T sono un tipo di globuli bianchi che è fondamentale per la difesa immunitaria. Esistono quattro tipi che svolgono diverse funzioni:
- T-cellule CD8 sono considerati "assassini" perché la loro funzione è quella di distruggere qualsiasi cellula del corpo che ospita un virus, batteri o altri agenti patogeni (agenti patogeni).
- T-cellule CD4 sono considerati "aiutanti" perché istigano la risposta immunitaria.
- Cellule T soppressore sono responsabili della disattivazione della risposta immunitaria quando una minaccia è stata neutralizzata.
- T-celle di memoria rimanere sulla sentinella una volta che una minaccia è stata neutralizzata e "disattivare l'allarme" se la minaccia ritorna.
Come interagiscono le cellule T CD4 e CD8
CD4 e CD8 sono semplicemente due diversi tipi di glicoproteina presenti sulla superficie delle cellule T e di altri linfociti (la classe dei globuli bianchi al centro del sistema immunitario).Le cellule T CD4 agiscono innescando una risposta immunitaria di fronte a un agente patogeno. Le cellule T CD8 rispondono attaccando il patogeno marcato e neutralizzandolo. Le cellule T soppressorie quindi "disattivano" l'attività CD4 quando è stata raggiunta una risposta immunitaria sufficiente.
Un rapporto CD4 / CD8 è considerato normale quando il valore è compreso tra 1.0 e 4.0. In un individuo sano, questo si traduce in circa 30-60 percento di cellule T CD4 in rapporto al 10-30 percento di cellule T CD8.
Tuttavia, quando una persona viene infettata per la prima volta dall'HIV, il numero di cellule T CD4 diminuisce del 30 percento in quanto l'HIV colpisce queste cellule e impoverisce i loro numeri. Al contrario, le cellule T CD8 generalmente aumenteranno di circa il 40%, anche se la loro capacità di neutralizzare il virus si attenuerà nel tempo in quanto ci sono semplicemente un numero inferiore di cellule T CD4 per innescare una risposta efficace.
Quando la terapia per l'HIV è iniziata in modo tempestivo, il rapporto tornerà generalmente alla normalità. Tuttavia, se il trattamento viene ritardato fino a quando il sistema immunitario non viene seriamente danneggiato, la capacità del corpo di creare nuove cellule T CD4 si indebolirà. Se ciò accade, il rapporto potrebbe non salire mai molto al di sopra di 1,0.
Cosa ci dice il rapporto CD4 / CD8
Il valore prognostico (predittivo) di CD4 / CD8 è considerato meno rilevante per la gestione dell'HIV di quanto non fosse 20 anni fa quando c'erano meno farmaci disponibili per trattare l'HIV. Mentre il valore può ancora aiutarci a determinare l'età dell'infezione e il rischio di mortalità, negli ultimi anni è stata posta maggiore enfasi sul mantenimento del controllo virale (misurato da una carica virale non rilevabile). Ciò aiuta a rallentare la progressione della malattia ed evitare lo sviluppo di resistenza ai farmaci.Detto ciò, è stata posta una crescente attenzione sull'uso del rapporto CD4 / CD8 nelle persone con infezione da HIV a lungo termine. Recenti studi hanno suggerito che le persone con un basso rapporto CD4 / CD8 in trattamento da anni hanno un aumentato rischio di malattia e morte non correlate all'HIV.
Ci sono un certo numero di altre aree in cui il rapporto CD4 / CD8 può anche essere pertinente. Nella ricerca epidemiologica, il rapporto può essere utilizzato per misurare la virulenza (la capacità di causare la malattia) dell'HIV in diverse popolazioni o in specifici periodi di tempo.
Può anche essere usato per predire la probabilità della sindrome infiammatoria di ricostituzione immune (IRIS), una reazione seria che a volte può verificarsi quando una persona inizia la terapia per l'HIV. Se il conteggio del CD4 di base è basso ed è accompagnato da un rapporto CD4 / CD8 inferiore a 0,20, il rischio di IRIS aumenta in modo significativo.
Allo stesso modo, la ricerca ha dimostrato che un basso numero di CD4 / CD8 nei bambini nati da madri sieropositive può essere usato per predire se quel bambino si seroconverterà (diventando anche sieropositivo). La probabilità di questo aumenta drammaticamente quando il rapporto scende sotto 1,0. Ciò può essere particolarmente rilevante nei paesi in via di sviluppo in cui il tasso di trasmissione da madre a figlio è diminuito, ma il numero di sieroconversioni postnatali rimane elevato.
Quanto spesso per essere testati
Per le persone con nuova diagnosi di HIV, il monitoraggio del sangue di routine deve essere eseguito al momento dell'ingresso in cura e poi ogni tre o sei mesi dopo. Questo include il conteggio CD4 e la carica virale. Una volta che sei stato in trattamento e hai mantenuto una carica virale non rilevabile per almeno due anni:- Il monitoraggio del CD4 può essere eseguito ogni 12 mesi per le persone con un conteggio di CD4 compreso tra 300 e 500.
- Il monitoraggio CD4 può essere considerato opzionale per quelli con conteggi di CD4 superiori a 500.
