Come la crisi degli oppioidi sta determinando i tassi di HIV
All'inizio di aprile, il numero di casi confermati era salito a 190.
Al momento del rilascio delle notizie, Pence ha introdotto misure sanitarie di emergenza, tra cui un programma di scambio temporaneo di aghi che i politici conservatori dello stato avevano a lungo resistito. Il programma annuale ha fornito agli utenti della Contea di Scott consulenza per la riduzione del danno e una settimana di fornitura di siringhe gratuite. Inoltre, la registrazione in loco per la nuova salute dello stato in Indiana (Piano HIP) offre ai residenti a basso reddito una copertura sanitaria immediata.
L'Indiana è tra due dozzine di stati degli Stati Uniti che criminalizzano la distribuzione e il possesso di siringhe senza prescrizione medica, a causa dell'ipotesi che incoraggi l'uso di droghe. In seguito allo scoppio dell'Indiana, il Dipartimento della sanità pubblica del Massachusetts ha riportato un'epidemia simile nell'agosto 2018 nelle città industriali di Lowell (popolazione 110.000) e Lawrence (popolazione 80.000) in cui 129 uso di droghe iniettabili erano infetti come risultato diretto di un oppioide sintetico noto come fentanil.
Come con Pence, che si era opposto con veemenza ai programmi di scambio di siringhe basati su "motivi morali", i legislatori del Massachusetts avevano solo chiesto il ritiro del divieto di scambio degli aghi dopo che l'epidemia di HIV era stata segnalata.
Mentre alcuni esperti hanno scartato le epidemie come eventi isolati, altri avvertono che prefigurano un esplosivo aumento delle infezioni da HIV a livello nazionale sospinto dalla crescente crisi di oppioidi e dall'inerzia in atto da parte dei legislatori statunitensi.
L'epidemia riflette le tendenze in Russia e nell'Europa centrale
Mentre il sesso è spesso considerato la principale modalità di trasmissione dell'HIV in tutto il mondo, la ricerca epidemiologica ha dimostrato che questo non è sempre il caso. Negli ultimi anni, i funzionari della salute globale hanno visto un allarmante picco nelle nuove infezioni da HIV in Asia centrale, Europa orientale e Russia, con aumenti superiori al 250 percento dal 2001.All'interno di molte di queste regioni, il consumo di droghe per via endovenosa è oggi considerato la principale modalità di trasmissione dell'HIV, tra cui l'Estonia dove il 50% di tutte le nuove infezioni sono tra gli IDU e San Pietroburgo, Russia dove gli IDU rappresentano il 59% di tutte le infezioni da HIV. Tutto sommato, uno sbalorditivo 40 percento di tutte le nuove infezioni nella regione è dovuto, direttamente o indirettamente, alla condivisione di aghi contaminati dall'HIV.
Mentre le somiglianze tra Austin, Indiana e Asia centrale potrebbero non sembrare del tutto evidenti in un primo momento, i driver per le infezioni sono quasi da manuale nella loro espressione. La povertà profondamente radicata, la mancanza di servizi di prevenzione e un noto corridoio per il traffico di droga possono spesso riunirsi, come hanno fatto ad Austin, per creare la "tempesta perfetta" per un focolaio.
Nell'Indiana, ad esempio, la Highway 65, che attraversa direttamente Austin, è ben nota come una delle principali rotte di droga tra le città di Indianapolis e Louisville, nel Kentucky. Alti livelli di povertà a Austin (37%) sono noti per essere collegati a un aumento dei tassi di consumo di droga per via parenterale, con reti sociali consolidate che alimentano il consumo condiviso di droghe come Opana (classificato tra i primi tre farmaci con prescrizione abusata negli Stati Uniti oggi ).
Con un solo medico in città e il profondo rifiuto dei programmi di scambio di aghi che guidano l'abuso ancora più in profondità, la maggior parte concorda sul fatto che ci fosse ben poco da impedire effettivamente che si verificasse un'epidemia.
In confronto, l'aumento delle infezioni da IDU in Asia centrale, Europa orientale e Russia può essere fatto risalire alla metà degli anni '90 in seguito allo smembramento dell'Unione Sovietica. Il collasso socio-economico che ne è conseguito ha fornito ai trafficanti di droga l'opportunità di aumentare il commercio di eroina dall'Afghanistan, il più grande produttore mondiale di oppio, al resto della regione. Con poca risposta da parte del governo e quasi nessun servizio di prevenzione e / o trattamento delle tossicodipendenze, l'epidemia tra gli IDU è cresciuta fino a oggi: oltre un milione di infezioni da HIV in queste tre regioni da sole.
Iniezione di tendenze nell'uso di droghe negli Stati Uniti.
Tendenze simili si stanno osservando non solo in Nord Africa e nel Medio Oriente, ma in tutto il Nord America. Infatti, nel 2007, il consumo di droghe iniettabili è stato segnalato come il terzo fattore di rischio più frequentemente riportato negli Stati Uniti, dopo un contatto sessuale da maschio a maschio e un contatto eterosessuale ad alto rischio.Dall'inizio degli anni '90 alla metà degli anni '90, sono stati compiuti sforzi per aumentare i programmi di scambio di aghi legali e confidenziali per ridurre meglio l'incidenza dell'HIV e di altre malattie trasmissibili tra gli IDU. Oggi ci sono oltre 200 di questi programmi negli Stati Uniti, che distribuiscono oltre 36 milioni di siringhe all'anno.
Nello stato di New York, i funzionari della sanità pubblica hanno riferito che l'incidenza dell'HIV tra gli IDU era diminuita dal 52% nel 1992, quando il programma di scambio di aghi era stato stabilito per la prima volta, al 3% entro il 2012. Si ritiene inoltre che sia aumentato l'uso della terapia antiretrovirale tra gli IDU. contribuire alle tariffe più basse.
