Complicazioni di follicolite nell'HIV

Per un adolescente, acne e brufoli sono semplicemente parte della crescita. Ma da adulti, le irritanti condizioni della pelle possono talvolta alleviare la loro brutta testa, non più che nelle persone che vivono con l'HIV. Tra le condizioni più comuni c'è follicolite, una malattia della pelle che può manifestarsi, spesso in modo profondo, nelle persone con infezione da HIV con sistemi immunitari gravemente compromessi.

Cause di follicolite

La follicolite è definita come un'infiammazione o infezione dei follicoli piliferi. La follicolite può verificarsi ovunque ci siano i peli del corpo, ma il più delle volte appare in aree che sono irritate dalla rasatura, sfregiate dai vestiti stropicciati o ostruite da oli e sporco nei pori. I siti più comuni di follicolite sono il viso, il cuoio capelluto, la gamba, sotto le braccia e sul petto e sulla schiena.
In genere, la follicolite si verifica quando i follicoli piliferi si danneggiano o si ostruiscono, fornendo un terreno fertile perfetto per batteri o funghi. Alcuni degli agenti infettivi più comuni sono:

• Staphylococcus aureus (noto anche come infezione da stafilococco)
• Sybosis Barberis (noto anche come Barber's Itch)
• Tinea rubrum (un'infezione fungina)
• Herpes simplex virus (HSV)

Nelle persone con HIV, queste infezioni possono essere più profonde e apparire a tassi molto più elevati rispetto alla popolazione generale. Questo tipo di follicolite, chiamato follicolite eosinofila, è comunemente visto in persone il cui conteggio di CD4 è inferiore a 200 cellule / ml e può presentare profusamente, più tipicamente nella parte superiore del corpo (sebbene generalmente non sull'addome e sulle braccia).

Segni e sintomi

I sintomi variano da persona a persona ma solitamente si presentano con:

• Eruzione arrossata
• Lesioni pus riempite di pus (pustole)
• Lesioni croste che hanno aperto e prosciugato pus
• prurito

Nei casi di follicolite eosinofila, queste manifestazioni sono spesso profonde ed estremamente pruriginose con pustole su viso, collo, cuoio capelluto e tronco.

Diagnosi di follicolite

La diagnosi di follicolite viene generalmente effettuata mediante un esame fisico della pelle e delle lesioni. Occasionalmente, verrà eseguita una biopsia cutanea, sebbene ciò avvenga di solito per escludere altre possibili cause. Una coltura della lesione può anche aiutare a rivelare se un particolare fungo o batterio ha causato l'infezione.

Opzioni di trattamento

Se sei affetto da follicolite, puoi aiutare a minimizzare i sintomi adottando un paio di semplici precauzioni:

• Indossare abiti larghi che non sfregano direttamente sulla pelle. Questo include calze o calze elastiche se si è colpiti negli arti inferiori.
• Prova a fare la barba con un rasoio elettrico anziché un rasoio a lama.
• Mantenere la pelle pulita usando sapone, acqua e detergenti delicati per la pelle. Evitare esfolianti e scrub, così come maschere per il viso e astringenti forti. Mantenersi ben idratati può anche giovare alla pelle e potenzialmente può ridurre i sintomi.

Il trattamento dipende in larga misura da cosa sta causando l'infezione e da quanto è grave e può includere

• Unguenti antibiotici per infezioni batteriche
• Creme antimicotiche per infezioni fungine
• Shampoo antibiotici o medicati per follicolite del cuoio capelluto

Nelle persone con HIV, l'attuazione della terapia antiretrovirale (ART) è considerata il trattamento di prima linea. Poiché questo tipo di follicolite si manifesta più spesso durante la malattia avanzata, l'uso della ART per ripristinare la funzione immunitaria può generalmente risolvere la condizione tra i tre ei sei mesi. 
In alcuni casi, il farmaco con itraconazolo e / o crema al 5% di permetrina può essere prescritto in associazione ad ART per quelli con manifestazioni più gravi.