Complicazioni di emodialisi

L'emodialisi è una forma di trattamento somministrata a pazienti con insufficienza renale in cui il sangue viene prelevato dal corpo di un paziente attraverso un accesso di dialisi e pulito in una macchina per dialisi. Questa macchina per dialisi funziona come un rene artificiale e cerca di replicare ciò che un normale rene umano farebbe. Le tossine vengono rimosse, il liquido in eccesso viene estratto e il sangue pulito viene restituito al paziente.
L'emodialisi è solo uno dei diversi tipi di trattamenti di dialisi, ma è la modalità più comune di trattamento dell'insufficienza renale, almeno negli Stati Uniti. È tipicamente necessario quando la funzione renale diminuisce al punto in cui il paziente inizia a sviluppare caratteristiche cliniche di insufficienza renale, chiamata uremia, che è vista insieme a test di funzionalità renale anormale (creatinina elevata e bassa GFR). Per dializzare il paziente è necessario un accesso dialitico.
Questo articolo è una panoramica delle complicanze selezionate che potrebbero verificarsi in un paziente in emodialisi, con una discussione più dettagliata in particolare sui crampi, una delle complicanze più comuni che possono verificarsi quando i pazienti ricevono dialisi. Tuttavia, questo non è un elenco tutto compreso da nessuna misura.

Complicazioni comuni

Questi includono:

• Nausea
• pizzicore
• Mal di testa
• Mal di schiena
• Dolore al petto
• vomito
• Febbre
• Crampi muscolari

Meccanismi multipli sono responsabili di questi cambiamenti. La dose e l'aggressività della dialisi sono fattori importanti. Ad esempio, il dolore alla schiena è spesso visto insieme a rapido rimozione di liquidi in dialisi. La febbre, d'altra parte, potrebbe verificarsi da infezioni, ma potrebbe anche essere solo una reazione allergica al dializzatore. Il dolore toracico alla dialisi deve essere preso sul serio e potrebbe verificarsi a causa di cadute della pressione sanguigna (causando una diminuzione dell'afflusso di sangue al cuore, noto anche come ischemia miocardica), e più raramente dall'aria che entra in circolo, o embolia gassosa. Ci sono degli allarmi programmati per accendersi sulla maggior parte delle moderne macchine per la dialisi se si dovesse rilevare qualcosa di simile.
Alcune di queste complicanze possono verificarsi insieme, specialmente quando il paziente è appena stato avviato alla dialisi, e questo viene chiamato sindrome da disequilibrio della dialisi.

Perché i pazienti si accaniscono sulla dialisi

Una delle complicanze più comuni correlate alla dialisi, i crampi hanno maggiori probabilità di svilupparsi quando l'emodialisi è aggressiva; cioè quando un sacco di tossine e liquidi vengono rimossi dal paziente in un breve lasso di tempo durante la dialisi. Non si tratta quindi solo della quantità di liquido rimosso, ma anche di quanto velocemente viene rimosso. In altre parole, un paziente potrebbe avere solo 2 litri di liquido rimosso durante il trattamento di dialisi (non una quantità insolita), tuttavia, se questa quantità è stata rimossa in un arco di solo un'ora, potrebbe comunque causare crampi debilitanti.
I crampi tendono a colpire più frequentemente i pazienti che vedono un aumento di peso elevato tra i trattamenti di dialisi (aumento del peso dialitico o IDWG). Per le persone già in dialisi, potresti avere familiarità con il termine "peso a secco". Prima di iniziare il trattamento dialitico, lo staff della dialisi ti pesa e calcola quanto peso hai guadagnato dal precedente trattamento di dialisi quando sei partito (peso a secco). La differenza tra il peso attuale e il peso a secco è la quantità di fluido che spesso finirà per essere rimosso. Più alta è questa quantità, maggiore è la probabilità che i crampi si sviluppino di conseguenza, un consiglio comune dato ai pazienti in dialisi è di non ottenere una quantità eccessiva di peso tra i trattamenti di dialisi. Pertanto, si prevede che i pazienti in dialisi osservino quanto mangiano o bevono tra un trattamento e l'altro.

Prevenire i crampi in dialisi

Cosa può fare il paziente: mantenere basso il peso dialitico osservando l'assunzione di liquidi
Cosa può fare lo staff di dialisi: ridurre la velocità / quantità di rimozione del fluido durante il trattamento dialitico. La riduzione della velocità può essere ottenuta prolungando il trattamento di dialisi, quindi anche se la quantità totale di liquido rimosso potrebbe essere la stessa, la quantità di liquido rimossa all'ora è ancora più basso Il corpo in genere avrà una migliore possibilità di adattarsi ai cambi di fluido e meno probabilità di crampi. Il peso a secco potrebbe essere riadattato in alcuni casi.

Trattamento dei crampi correlati alla dialisi

Ci sono alcune prove che la vitamina E e farmaci come il gabapentin potrebbero aiutare con i crampi associati alla dialisi e potrebbero essere provati in pazienti con crampi molto frequenti. Un farmaco chiamato chinina veniva usato anche per questo, ma non è più raccomandato dalla FDA data la sua tossicità.