6 Farmaci da evitare se si assume la terapia per l'HIV

Le interazioni farmacologiche sono comuni ogni volta che un farmaco viene prescritto insieme ad un altro. Nella maggior parte dei casi, l'interazione non richiede necessariamente a una persona di interrompere un farmaco o un altro. Più spesso, i dosaggi possono essere aumentati, diminuiti o scaglionati per evitare tossicità o per garantire che i farmaci mantengano la loro potenza ottimale. Altre volte, le sostituzioni possono essere effettuate con un agente equivalente.
Tuttavia, quando si parla di antiretrovirali dell'HIV (ARV), esistono numerosi farmaci che possono interferire direttamente con l'azione del farmaco. Lo fanno alterando la farmacodinamica (come funziona un farmaco) o la farmacocinetica (come una droga si muove attraverso il corpo) di uno o più dei vostri ARV.
Questo può essere un problema serio. Quando la drogala farmacodinamica è alterata, possono aumentare o diminuire la potenza di uno o entrambi i farmaci, o amplificare i loro effetti tossici a livelli intollerabili, anche pericolosi,.
In alternativa, quando interferiscono con la farmacocinetica farmacologica, possono influenzare l'efficienza con cui un farmaco viene assorbito o metabolizzato dall'organismo. In altri casi, un farmaco può stimolare un enzima che comprime l'effetto dell'altro o diminuisce l'escrezione di un farmaco in modo che si accumuli nei reni o nel fegato.
Tutti questi sono eventi che vorresti evitare se sei in terapia con l'HIV.
Oltre il più "visibile" impatto delle tossicità farmacologiche, il "invisibile" l'impatto della diminuita attività della droga può essere altrettanto profondo. Se questo accade, il tuo HIV sarà molto meno in grado di sopprimere il virus, il che può portare allo sviluppo prematuro della resistenza ai farmaci e, infine, al fallimento - e non solo a un singolo agente ma spesso a un'intera classe di farmaci.
Pertanto, è importante informare sempre il proprio medico per l'HIV di eventuali farmaci che si stanno assumendo, indipendentemente dal fatto che siano prescritti o meno.

Farmaci controindicati all'uso della terapia dell'HIV

Un farmaco è considerato controindicato se può causare danni. Nell'ambito della terapia anti-HIV, ci sono alcuni tipi di farmaci che, se assunti con ARV, hanno il potenziale per questo effetto. Includono farmaci giornalieri utilizzati per il trattamento di colesterolo alto e condizioni cardiache, nonché terapie impiegate per il trattamento di malattie associate all'HIV.
Possono essere suddivisi approssimativamente, come segue:

Farmaci ipolipemizzanti

Le statine sono utilizzate per ridurre i livelli di colesterolo e agiscono bloccando un enzima epatico responsabile della produzione di colesterolo.
Mentre la maggior parte di questi farmaci popolari non sono controindicati per l'uso con ARV (o richiedono un semplice aggiustamento della dose), due dovrebbero essere evitati in quanto il loro uso combinato può aumentare gli effetti tossici delle statine, incluso il rischio di dolore muscolare associato al farmaco o debolezza (miopatia) o grave rottura del tessuto muscolare (rabdomiolisi).

Farmaci controindicati: Altoprev (lovastatina), Mevacor (lovastatina), Zocor (simvastatina)
Non può essere usato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Farmaci cardiaci

Alcuni dei farmaci usati per il battito cardiaco irregolare (aritmia) sono controindicati per l'uso con alcuni ARV in quanto possono aumentare la probabilità di infiammazione o danno al fegato. I due agenti più comunemente implicati sono:

Farmaci controindicati: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazina)
Non può essere usato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (solo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (solo Renexa), Vitekta (solo Renexa)

È noto che altri farmaci cardiaci hanno lo stesso potenziale e dovrebbero essere evitati se usati con ARV di classe inibitori della proteasi. Includono l'anti-aritmico Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor e Tikosyn, così come il farmaco anti-tachicardico lidocaina.

Farmaco antiepilettico

In generale, i farmaci usati per trattare l'epilessia sono considerati sicuri per l'uso con i farmaci per l'HIV. Alcuni, tuttavia, hanno un impatto diretto sul farmaco Intelence (etravirina) in competizione con gli stessi percorsi biochimici quando co-somministrato. In tal modo, può ridurre significativamente la concentrazione di Intelence nel sangue, abbassandone l'efficacia.

Farmaci controindicati: carbamazepina, fenobarbital, fenitoina
Non può essere utilizzato con i seguenti ARV: Intelence

Sedativi e altri farmaci neurologici

Un certo numero di sedativi comuni - così come due farmaci controllati usati per trattare la schizofrenia e la sindrome di Tourette - sono noti anche per influenzare i livelli di concentrazione di alcuni agenti ARV.

Farmaci controindicati: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
Non può essere usato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Farmaci per l'epatite C.

Il tasso di coinfezione da virus dell'epatite C nelle persone con HIV può raggiungere il 20-30% in alcune parti del Nord America e dell'Europa. Con i nuovi farmaci anti-epatite C (chiamati antivirali ad azione diretta o DAA) che promettono tassi di guarigione superiori al 90% in alcune popolazioni, si presta maggiore attenzione agli individui co-infetti prima e più aggressivamente rispetto agli anni precedenti.
Tuttavia, un certo numero di questi DAA non può essere utilizzato con determinati ARV, a causa prevalentemente di azioni farmacologiche in concorrenza che possono aumentare o diminuire la farmacocinetica della droga.

Farmaci controindicati: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
Non può essere utilizzato con i seguenti ARV: Aptivus, Edurant (solo per Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (solo Olysio e Victrelis), Selzentry (solo Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta

Inoltre, i farmaci Harvoni e Solvadi, due dei DAA più prescritti sul mercato, non possono essere co-somministrati con Aptivus.

Farmaco per la tubercolosi

In alcune parti del mondo, la co-infezione da tubercolosi è comune tra le persone con HIV. Anche negli Stati Uniti e in Europa, il tasso di TB è molto più elevato nelle popolazioni di HIV ed è una caratteristica comune nella malattia avanzata da HIV. Due dei farmaci comunemente usati per trattare l'infezione da TB sono anche noti per abbassare la concentrazione di alcuni ARV quando somministrati in concomitanza.

Farmaci controindicati: rifampicina, rifapentina
Non può essere usato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (solo rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (solo rifapentine), Stocrin (solo rifapentine), Stribild, Tivicay (solo rifapentine), Triumeq ( solo rifapentine), Vitekta

In caso di co-infezione da HIV / tubercolosi, la rifabutina viene in genere sostituita quando è indicato uno degli ARV sopra elencati.