Perché i pompelmi e le statine non si mescolano

Se le è stato prescritto un farmaco statine per il trattamento del colesterolo alto, il medico o il farmacista potrebbero averle consigliato di evitare il pompelmo o il succo di pompelmo durante il trattamento. Anche se questo può sembrare stranamente specifico, c'è una buona ragione per cui vuoi evitare questo particolare frutto. Non solo il pompelmo può alterare il livello dei farmaci nel sangue, ma può anche aumentare il rischio di effetti collaterali, alcuni dei quali possono essere seri. Esistono anche altri tipi di farmaci che possono essere influenzati dal pompelmo.

La preoccupazione

Le statine, conosciute anche come inibitori della reduttasi HMG-CoA, agiscono bloccando l'enzima che il tuo corpo ha bisogno di produrre colesterolo. Oltre ad abbassare il colesterolo LDL "cattivo" e aumentare il colesterolo HDL "buono", le statine possono anche ridurre il livello dei trigliceridi che circolano nel sangue.
Delle sette statine approvate per l'uso negli Stati Uniti, le droghe più colpite dal consumo di pompelmo sono:

• Lipitor (atorvastatina)
• Mevacor (lovastatina)
• Zocor (simvastatina)

L'interazione è causata da un composto organico nel pompelmo noto come furanocumarine. Furanocoumarins si trovano in altri frutti e verdure (come sedano, pastinache e melograni), ma sono particolarmente alti nel succo di pompelmo e pompelmo.
Il problema con furanocoumarins è che disattivano un enzima renale noto come citocromo P4503A4 (CYP3A4), che il corpo usa per abbattere alcuni farmaci in modo che possano essere espulsi dal corpo. Quando ciò accade, la concentrazione del farmaco può aumentare notevolmente e, con esso, il rischio di effetti collaterali.

rischi

L'accumulo anormale di atorvastatina, lovastatina o simvastatina nel sangue può causare effetti collaterali potenzialmente gravi, Compreso:

• Iperglicemia, che aumenta il rischio di diabete di tipo 2
• Danno al fegato
• Sintomi neurologici, inclusa confusione e perdita di memoria
• Rabdomiolisi, una rottura del tessuto muscolare che può portare a insufficienza renale e morte

Il rischio può variare notevolmente da una persona all'altra. Mentre le donne e le persone sopra i 65 anni sembrano essere maggiormente a rischio, gli studi rimangono in conflitto riguardo al rischio reale. Numerosi studi hanno suggerito che effetti collaterali come questi non sono comuni e sono per lo più associati a un rene preesistente, a un fegato o a una condizione neurologica.
Altre droghe statine rimangono largamente inalterate dal consumo di pompelmo. Questi includono:

• Crestor (rosuvastatina)
• Lesco (fluvastatina)
• Livalo (pitavastatina)
• Pravachol (pravastatina)

Questo perché i primi tre farmaci sono analizzati da un enzima completamente diverso noto come CYP2C9. Pravachol, nel frattempo, è suddiviso dal fegato piuttosto che dai reni.

Sicurezza e considerazioni

C'è una diffusa supposizione che il pompelmo sia sicuro se mangiato prima o dopo una dose di Lipitor, Mevacor o Zocor. Al momento nessuno sa veramente dove si trova la linea "sicura".
Ciò che è noto è che i livelli di droga delle statine possono aumentare dall'80% al 260% se il farmaco viene assunto contemporaneamente al pompelmo. Se preso a 12 ore di distanza, scende tra il 44% e il 66%. L'effetto rimane lo stesso sia che si cuoci il pompelmo o si beve succo congelato o omogeneizzato.
Non è chiaro come questo si traduca in un consumo "sicuro" di pompelmi. La maggior parte dei medici ti dirà che una porzione occasionale di succo o frutta non ti farà del male. La maggior parte delle prove suggerisce che è più probabile che si verifichino problemi gravi se si consumano grandi quantità per un lungo periodo di tempo.
Pertanto, è meglio limitare il consumo o passare a agrumi "sicuri", come arance sanguigne, clementine, limoni, lime, mandarini, arance navel e mandarini. Al contrario, arance amare, pomeli, tangelos e arance di Siviglia contengono alti livelli di furanocoumarina e dovrebbero essere evitati.

Altri farmaci

Altri farmaci sono ugualmente influenzati dal pompelmo e dal succo di pompelmo. In alcuni casi, il frutto può bloccare l'azione enzimatica e aumentare la concentrazione del farmaco. In altri, può interferire con i trasportatori di proteine ​​nel sangue, riducendo la concentrazione e l'effetto del farmaco.
Questi includono:

• Alcuni farmaci anti-aritmia, come l'amiodarone
• Alcuni farmaci anti-ansia, come buspirone
• Alcuni antistaminici, come l'Allegra (fexofenadina)
• Alcuni corticosteroidi, come budesonide
• Alcuni farmaci per l'ipertensione, come la nifedipina
• Alcuni farmaci per il rigetto del trapianto di organi, come la ciclosporina

Parla con il tuo medico o farmacista se consumi regolarmente del pompelmo per assicurarti che non interferisca con i tuoi farmaci.

Una parola da Verywell

Se ami davvero il pompelmo e non puoi farne a meno, parla con il tuo medico del passaggio a un'altra statina o abbassando la dose. Se si consuma pompelmo di tanto in tanto, è improbabile che faccia del male. La cosa più importante è evitare il consumo regolare o il consumo eccessivo di pompelmi in qualsiasi forma. Se possibile, passare alle arance o ad altri frutti sicuri e conservare il pompelmo in occasioni speciali.