Trattamento dei complessi ventricolari prematuri
Se si dispone di PVC, il trattamento deve dipendere dalla risposta a due domande:
Primo, hai una malattia cardiaca di base?
E in secondo luogo, quanto sono gravi i sintomi prodotti dai PVC?
I PVC stessi sono raramente pericolosi. Mentre statisticamente i PVC sono associati ad un aumentato rischio di morte, questo aumento del rischio è principalmente dovuto alla presenza di cardiopatia di base e ai fattori di rischio per la malattia cardiaca. Si pensa che gli stessi PVC, in generale, siano in gran parte benigni.
Il primo obiettivo del trattamento: ridurre il rischio cardiaco
Poiché i PVC sono spesso associati a una cardiopatia di base, il medico deve eseguire una valutazione cardiaca quando li scopre per la prima volta.Se si scopre di avere una malattia cardiaca, un trattamento adeguato delle condizioni cardiache spesso eliminerà o ridurrà la frequenza dei PVC. Ciò è particolarmente vero se si ha una malattia coronarica (CAD) o insufficienza cardiaca.
In alcuni individui rari, si ritiene che i PVC estremamente frequenti siano responsabili della produzione di cardiomiopatia (muscolo cardiaco debole).
Quindi, se la cardiomiopatia non spiegata si trova in presenza di PVC molto frequenti, può essere utile trattare i PVC per vedere se la cardiomiopatia migliora.
Se il tuo medico ritiene che il tuo cuore sia sano, è un'ottima cosa. Tuttavia, i PVC sono anche associati a diversi fattori di rischio per il CAD, in particolare l'ipertensione.
Quindi tu e il tuo dottore dovreste fare una valutazione completa di tutti i fattori di rischio cardiaco e intraprendere un programma aggressivo per metterli sotto controllo. Oltre a ridurre il rischio per il CAD, questo sforzo potrebbe anche ridurre i tuoi PVC.
Il secondo obiettivo del trattamento: ridurre i sintomi
Fortunatamente, molte persone che hanno i PVC non li "sentono" affatto. Tuttavia, alcuni percepiscono i loro PVC come palpitazioni, che di solito descrivono come "salti" o "martellanti" che possono variare da leggermente fastidiosi a estremamente inquietanti.Quindi, oltre a fare una valutazione per le malattie cardiache, a volte è necessario prendere in considerazione la possibilità di fare qualcosa per i PVC stessi, al fine di ridurre i sintomi.
Il trattamento dei PVC sarebbe facile se avessimo farmaci antiaritmici (farmaci che curano le aritmie cardiache) che fossero al tempo stesso sicuri ed efficaci per eliminare i PVC. Sfortunatamente, questo non è il caso. Quindi decidere se trattare i PVC e come trattarli, è spesso più difficile di quanto si possa pensare.
Se i tuoi PVC non stanno causando sintomi, o se le palpitazioni che senti non ti sono fastidiose, la cosa migliore da fare è di solito lasciarle in pace. Tuttavia, se i tuoi PVC stanno causando palpitazioni sufficienti a disturbare la tua vita, allora tu e il tuo medico dovreste discutere le opzioni per trattare i PVC.
Innanzitutto, dovresti provare ad eliminare la caffeina dalla tua dieta. Nelle persone che sono sensibili ad esso, la caffeina può aumentare la frequenza dei PVC. La stessa cosa vale per i prodotti a base di tabacco e l'alcol - eliminali anche dalla tua dieta.
Ci sono anche prove che l'esercizio fisico regolare può ridurre le palpitazioni. Quindi, se sei stato relativamente sedentario, parla con il tuo medico di iniziare un programma di esercizi.
Se hai fatto questo tipo di cambiamenti nello stile di vita e sei ancora turbato dai sintomi del PVC, tu e il tuo medico potreste prendere in considerazione un trial di terapia farmacologica.
Se si opta per la terapia farmacologica, di solito è una buona idea iniziare con una prova di beta-bloccanti - farmaci che smussano l'effetto dell'adrenalina. I beta-bloccanti non sono efficaci come i "veri" farmaci antiaritmici all'eliminazione dei PVC, ma sono generalmente sicuri e generalmente ben tollerati. Mentre possono ridurre i PVC stessi, i beta-bloccanti funzionano meglio per ridurre i sintomi causati dal PVC.
I farmaci antiaritmici più potenti sono spesso ragionevolmente efficaci nel sopprimere i PVC. Tuttavia, questi farmaci sono inclini a causare problemi significativi. Il principale tra questi è la tendenza a causare "proaritmia", cioè l'attivazione di aritmie che possono essere molto più pericolose dei PVC. La proaritmia è particolarmente probabile nelle persone che hanno una cardiopatia sottostante, ma può capitare a chiunque. Inoltre, ogni farmaco antiaritmico ha il suo particolare profilo di tossicità che rende questa classe di farmaci tra i più tossici usati in medicina.
Infine, nei pazienti i cui PVC sono estremamente fastidiosi e non possono essere trattati in sicurezza con cambiamenti dello stile di vita o farmaci, potrebbe essere possibile per un elettrofisiologo trattare con la terapia di ablazione - mappare elettricamente la posizione che sta producendo i PVC e cauterizzarla attraverso uno speciale catetere cardiaco.
