L'importanza del letargo Myocardium
È stato stimato che tra il 20 e il 50% delle persone con insufficienza cardiaca causata da CAD ha una quantità considerevole di ibernazione del miocardio e, quindi, ha il potenziale di realizzare miglioramenti significativi se il flusso di sangue può essere ripristinato al loro muscolo cardiaco.
Il "vecchio" modo di pensare alla vitalità del muscolo cardiaco
Il pensiero medico tradizionale non lasciava spazio a fenomeni come il letargo del miocardio.Il muscolo cardiaco funziona normalmente finché c'è un flusso sanguigno sufficiente. Se il flusso sanguigno diventa insufficiente per soddisfare i bisogni del muscolo cardiaco (ad esempio, quando una persona con CAD inizia ad allenarsi), il muscolo diventa transitoriamente ischemico (affamato di ossigeno) e può verificarsi angina. Il muscolo cardiaco ischemico non funziona normalmente. Infatti, eseguire un ecocardiogramma durante l'esercizio è un modo per diagnosticare l'ischemia, poiché il test dell'eco può visualizzare segmenti di muscolo cardiaco che non si contraggono normalmente quando sono privati di ossigeno sufficiente.
Il modo in cui i medici pensavano tradizionalmente al CAD, o l'ischemia sarebbe presto scomparso (perché, per esempio, la persona con CAD avrebbe smesso di esercitare quando apparve l'angina), o l'ischemia persisterà fino a un attacco cardiaco (infarto miocardico o morte del muscolo cardiaco ) si è verificato.
Così classicamente, il miocardio fornito da un'arteria coronaria malata potrebbe esistere in uno dei tre stati: normale, ischemico o morto.
Ma si scopre che il muscolo cardiaco potrebbe anche persistere in un quarto stato, uno stato chiamato ibernazione.
Che cos'è il letargo Myocardium?
Il letargo del miocardio è proprio quello che sembra. Come un orso in letargo per tutto l'inverno, nonostante tutte le apparenze il muscolo cardiaco in letargo non è morto, ma ha appena assunto uno stato "dormiente". Non funziona più normalmente - non si contrasta con ogni battito cardiaco e non contribuisce al lavoro del cuore.Ma neanche è morto. È semplicemente in uno stato di inattività autoprotettiva. Ha spento tutte le sue funzioni che non sono immediatamente critiche per la sua sopravvivenza.
Il muscolo cardiaco può entrare in uno stato di ibernazione quando il CAD è abbastanza grave da produrre ischemia che è cronica e relativamente costante, piuttosto che l'ischemia più tipica che viene e passa relativamente di rado (come nella maggior parte delle persone con angina). Quindi, in sostanza, il muscolo cardiaco non ottiene mai abbastanza flusso di sangue per funzionare normalmente, ma è - appena a malapena - ottenere abbastanza flusso di sangue per rimanere in vita.
Perché è importante
Il muscolo cardiaco in letargo è un concetto importante perché il muscolo è ancora potenzialmente vitale e il letargo può essere invertito. Se l'apporto di sangue del muscolo ibernato può essere ripristinato - attraverso un intervento chirurgico di bypass o stent - c'è una probabilità ragionevolmente buona che il letargo del miocardio possa "svegliarsi" e iniziare nuovamente a contribuire al lavoro cardiaco. In una persona con insufficienza cardiaca, questa maggiore capacità di lavoro cardiaco potrebbe fare la differenza.Ci sono test speciali che i cardiologi possono fare per aiutare a distinguere il miocardio ibernato dal muscolo cardiaco che non è vitale (cioè morto), compresi gli studi di risonanza magnetica e gli esami ecocardiografici speciali.
