L'importanza dell'apprendimento terminologia ufficio medico
Sembra che ci siano milioni di termini importanti che devi conoscere, ed è importante conoscere non solo l'etimologia e le radici delle parole mediche, ma anche la fatturazione e la codifica del gergo. Ognuno è importante, e anche se non è necessario conoscere i termini medici appropriati per ciascuna parte del sistema scheletrico se si lavora per un proctologo, è importante avere almeno una conoscenza superficiale di tutti i sistemi corporei. I termini di fatturazione e codifica saranno distinti ma avranno anche una nomenclatura sovrapposta.
Termini di copertura
La terminologia di alcuni studi medici è generale. Una "rete" è la parola per l'interconnessione tra un assicuratore e i medici, le strutture e i fornitori che sono contratti con quella compagnia assicurativa. Un fornitore "fuori dalla rete" è uno che non è contrattato con un assicuratore specifico. È di vitale importanza per i tuoi pazienti che tu conosca questa differenza in quanto uno sarà pagato a un tasso più alto dell'altro se verrà pagato a tutti. Alcuni fornitori fuori dalla rete non sono pagabili tranne in alcune circostanze eccezionali. Un'eccezione è un termine di un ufficio medico che significa in determinate condizioni o contesti come dettato dall'assicuratore che un fornitore può essere pagato per servizi.Termini per la fatturazione medica
Ogni fornitore utilizzerà anche i termini "benefici ammissibili", "reclamo", "co-pagamento" e "deducibili". Questi termini si riferiscono a ciò che un pagatore pagherà a un fornitore, addebiti al pagatore commerciale e pagamenti effettuati dal paziente al medico, alla struttura o al fornitore di solito al momento del servizio, ma a volte prima del servizio o prima che la compagnia assicurativa paghi. È importante riconoscere che mentre questi sono termini comuni a tutte le compagnie di assicurazione e ai pagatori, i termini non possono necessariamente significare la stessa cosa specifica tra ciascuno. I singoli committenti commerciali hanno il proprio linguaggio distinto e, mentre la norma è quella di mantenere standard terminologici, è importante fare attenzione che si impara le specifiche per ogni pagatore commerciale al fine di garantire al paziente e al fornitore di ricevere i maggiori benefici.Tre termini molto importanti specifici per i fornitori di servizi medici sono HIPAA, ICD-9-CM e moduli di assegnazione e autorizzazione. Il modulo di assegnazione e autorizzazione è uno dei primi ordini di lavoro in uno studio medico in quanto fornisce all'ufficio medico l'autorità per fatturare direttamente la compagnia assicurativa e ricevere il pagamento per i servizi resi. Questo aiuta il paziente a prendere parte della responsabilità da parte loro di presentare i moduli di richiesta di risarcimento assicurativi che possono essere fonte di confusione per coloro che non sono esperti nelle tecniche di fatturazione medica.
Inoltre, il pagatore commerciale può pagare direttamente il fornitore per evitare qualsiasi ritardo nel pagamento. HIPAA è la legge sulla portabilità e responsabilità delle assicurazioni sanitarie ed è federale. Questa legge specifica sanzioni sostanziali per la non conformità con le regole in esso contenute, quindi la conoscenza di queste è importante.
ICD-9-CM è la classificazione internazionale per le malattie, la nona edizione con modifiche cliniche. Questi sono i codici standard per le cartelle cliniche e le richieste di risarcimento. Creato e monitorato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, la standardizzazione di questi codici alfa-numerici aiuta i pazienti consentendo ai medici e ai fornitori di servizi medici ovunque di essere in grado di capire ciò che un medico in qualsiasi altra parte del mondo ha diagnosticato.
