Il defibrillatore impiantabile
Che aspetto ha un ICD?
La maggior parte degli ICD è costituita da un "generatore" di titanio piccolo, sottile, alimentato a batteria, che viene inserito sotto la pelle appena sotto la clavicola e due o tre "conduttori" (fili) collegati al generatore. I fili vengono fatti passare attraverso i vasi sanguigni vicini e posizionati in punti specifici all'interno del cuore.L'immagine in questa pagina confronta le dimensioni di un tipico generatore di ICD con un quarto.
Recentemente, è stato sviluppato un ICD sottocutaneo in cui sia il generatore che i conduttori sono posti sotto la pelle e non nei vasi sanguigni e nel cuore. Questo nuovo tipo di ICD, meno invasivo, presenta numerosi vantaggi e alcuni svantaggi rispetto all'ICD standard. Questo articolo riguarda specificamente solo gli ICD standard, ma qui puoi leggere l'ICD sottocutaneo.
Il generatore ICD contiene una batteria, condensatori, un computer e altri dispositivi elettronici sofisticati. I conduttori trasmettono i piccoli segnali elettrici del cuore (i segnali che controllano il ritmo cardiaco) al generatore, dove vengono continuamente analizzati. Se viene rilevata un'aritmia pericolosa, l'ICD lo tratta immediatamente stimolando o scioccando il cuore attraverso i conduttori.
Cosa fa un ICD?
Il compito principale di un ICD è quello di prevenire la morte cardiaca improvvisa per arresto cardiaco causata da tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare.Un ICD rileverà automaticamente l'insorgenza improvvisa di queste pericolose aritmie e entro 10 o 20 secondi genererà automaticamente una grande scarica elettrica (cioè uno shock) al cuore, che arresta l'aritmia e consente il normale ritorno del ritmo cardiaco.
ICD sono molto efficaci. Un ICD correttamente impiantato e ben funzionante fermerà queste aritmie potenzialmente letali più del 99% delle volte.
Oltre a fornire shock che arrestano l'arresto cardiaco, gli ICD possono anche funzionare come pacemaker. I pacemaker utilizzano scariche elettriche minime per stimolare il cuore a battere quando la frequenza cardiaca è troppo lenta. (Nota: l'aspetto del pacemaker degli ICD sottocutanei è molto limitato - questo è uno degli svantaggi di questi dispositivi meno invasivi.)
In alcuni pazienti, la funzione di pacemaker degli ICD può essere utilizzata anche per interrompere gli episodi di tachicardia ventricolare (ma non la fibrillazione ventricolare), evitando così la necessità di dare uno shock. Infine, alcuni ICD possono anche fornire la terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT), che può migliorare i sintomi nelle persone che hanno insufficienza cardiaca.
Tutti gli ICD sono "programmabili", il che significa che con uno speciale dispositivo programmatore che comunica in modalità wireless con l'ICD, il medico può facilmente cambiare il modo in cui il dispositivo funziona ogni volta che le sue impostazioni devono essere regolate.
Ma mentre gli ICD possono essere in grado di fare tutte queste cose diverse, la loro funzione principale è prevenire la morte cardiaca improvvisa in persone a maggior rischio di arresto cardiaco.
Come viene inserito un ICD?
L'intervento chirurgico per impiantare un ICD è considerato minimamente invasivo e viene solitamente eseguito da un cardiologo, utilizzando l'anestesia locale, in un laboratorio di cateterizzazione cardiaca. Una piccola incisione viene eseguita sotto la clavicola e le derivazioni vengono inserite e posizionate nel cuore utilizzando la flouroscopy (un "video" a raggi X) come guida. Quindi i cavi sono collegati al generatore di ICD; il generatore è posto sotto la pelle; e l'incisione è chiusa.Una volta che l'ICD è stato impiantato, il medico può testare il dispositivo per assicurarsi che funzioni come previsto, se e quando si verifichi un arresto cardiaco. Questo viene fatto mettendo il paziente in un sonno leggero con un sedativo a breve durata d'azione, quindi inducendo un'aritmia e consentendo all'ICD di rilevare e arrestare automaticamente l'aritmia.
La procedura di inserimento richiede in genere circa un'ora o giù di lì e nella maggior parte dei casi il paziente può tornare a casa lo stesso giorno.
Qual è il follow-up come con un ICD?
Dopo l'impianto di un ICD, il medico vedrà il paziente tra le quattro e le sei settimane per assicurarsi che il sito chirurgico sia completamente guarito. Il follow-up a lungo termine di solito richiede visite da ufficio due o quattro volte all'anno. Durante tutte queste visite, l'ICD viene "interrogato" in modalità wireless utilizzando il programmatore. Questo interrogatorio fornisce al medico informazioni vitali su come funziona l'ICD, lo stato della sua batteria, lo stato degli elettrocateteri e se e quanto spesso l'ICD ha avuto bisogno di erogare la terapia - sia la terapia di stimolazione che la terapia scioccante.Molti ICD moderni hanno la capacità di inviare in modalità wireless questo tipo di informazioni al medico da casa, attraverso Internet. Questa funzione di "interrogazione remota" consente al medico di valutare l'ICD di una persona ogni volta che è necessario, senza richiedere al paziente di venire in ufficio.
Maggiori informazioni su ICD:
- Quali sono le complicazioni con ICD?
- Chi dovrebbe ricevere un ICD?
- In che modo avere un ICD influisce sul tuo stile di vita?
