Farmaci che riducono i lipidi Quali sono le tue opzioni?

Apportare modifiche per stabilire uno stile di vita più sano - attraverso la dieta, l'esercizio fisico o altri cambiamenti - è importante per mantenere sani i livelli di colesterolo e trigliceridi. A volte, questo potrebbe non funzionare e il tuo medico potrebbe volerti sottoporre a farmaci.
Molti farmaci per abbassare il colesterolo sono attualmente sul mercato e ciascuno di questi farmaci abbassa i livelli di colesterolo e / o trigliceridi in modi diversi. Inoltre, ognuno di questi farmaci prende di mira aspetti diversi del tuo profilo lipidico. Per esempio, alcuni farmaci possono essere efficaci solo nell'abbassare i livelli di colesterolo LDL, mentre altri farmaci possono bersagliare ogni aspetto del tuo profilo lipidico. In ogni caso, il tuo medico curerà i benefici e i rischi di ciascun farmaco e selezionerà i migliori farmaci ipolipemizzanti adatti a te. Questi farmaci da prescrizione sono attualmente sul mercato:

Le statine

Le statine, note anche come inibitori della riduttasi HMG-CoA, sono i farmaci che abbassano il colesterolo più comunemente prescritti. Sebbene abbiano ricevuto una cattiva reputazione per alcuni degli indesiderabili, ma rari, effetti collaterali, prendono di mira ogni aspetto del tuo profilo lipidico.
Statine può:

Diminuisci le LDL tra il 18% e il 65%
Aumentare l'HDL (il colesterolo "buono") fino al 5 percento al 15 percento
Ridurre i trigliceridi del 7 percento al 30 percento

Non solo le statine sono efficaci nel normalizzare tutti gli aspetti del tuo profilo di colesterolo, ma sono anche state notate per prevenire la morte e complicazioni dovute a malattie cardiovascolari. Le statine possiedono anche proprietà antinfiammatorie che aiutano a rallentare la progressione dell'aterosclerosi che può portare a malattie cardiovascolari. Con questi benefici extra delle statine, questi farmaci sono i farmaci che abbassano il colesterolo più ampiamente prescritti. I seguenti farmaci sono classificati come statine:

Rosuvastatina (Crestor)
Atorvastatina (Lipitor)
Simvastatina (Zocor)
Lovastatina (Mevacor)
Pravastatina (Pravachol)
Fluvastatina (Lescol)

Resine di acidi biliari

Le resine di acidi biliari riducono il colesterolo nel sangue prevenendo il riassorbimento degli acidi biliari. In genere lavorano sul colesterolo LDL, riducendolo tra il 15 e il 30 percento e aumentando leggermente l'HDL fino al 5 percento. Tipicamente, i trigliceridi non vengono toccati dalle resine di acidi biliari e possono effettivamente aumentare i livelli di trigliceridi. Inoltre, alcune vitamine e farmaci non possono essere assunti nel periodo in cui si assumono le resine di acidi biliari, poiché il loro assorbimento è limitato e potrebbe renderli inefficaci. I seguenti farmaci sono classificati come resine dell'acido biliare:

Colestiramina (Questran)
Colestipol (Colestid)
Colesevelam (Welchol)

Acidi fibrosi

Gli acidi fibrici, o fibrati, sono più noti per la loro capacità di abbassare i trigliceridi, che possono essere abbassati dal 20 al 50 percento. Inoltre abbassano i livelli di LDL tra il 5% e il 20% e possono aumentare i livelli di HDL fino al 20%. Questa classe di farmaci è nota per produrre tossicità muscolare, specialmente se associata ad altri farmaci come statine e warfarin (Coumadin). In questo caso, il medico può modificare la dose del farmaco (come nel caso del warfarin). I seguenti farmaci sono fibrati:

Gemfibrozil (Lopid)
Fenofibrato (Tricor)

Inibitori di assorbimento

Ezetimibe è attualmente l'unico farmaco in questa classe e si concentra principalmente sui livelli di colesterolo LDL, abbassando i livelli di LDL in media del 15%. Tipicamente, ezetimibe è accoppiato con una statina per garantire un potente effetto quando si abbassano i livelli di LDL. Sebbene questi farmaci abbiano dimostrato di abbassare il colesterolo LDL, non hanno dimostrato di prevenire direttamente lo sviluppo di malattie cardiovascolari se usati da soli. Ezetimibe (Zetia) è l'unico farmaco approvato dalla FDA all'interno di questa classe di farmaci.

Acidi grassi omega-3

Sebbene siano disponibili acidi grassi omega-3 da banco, i prodotti a base di acidi grassi omega-3 hanno subito test più estesi per valutare la loro efficacia e sicurezza. Questi prodotti contengono acido docosaesaenoico (DHA) ed acido eicosohexaenoic (EPA) come gli integratori trovati nei negozi, ma questi componenti sono più purificati e concentrati rispetto agli integratori da banco. Gli acidi grassi omega-3 prescritti sono utilizzati principalmente negli individui per colpire livelli di trigliceridi molto alti, abbassando i trigliceridi fino al 45 percento. Ci sono attualmente tre acidi grassi omega-3 prescritti [prodotti disponibili:

Epanova (acidi omega-3 carbossilici)
Lovaza (acidi grassi liberi omega-3)
Vascepa (icosapent)

Inibitori PCSK9

Questi farmaci bloccano la proteina PCSK9 dall'interazione con i recettori LDL e ne causano il degrado. Ciò consentirà ai recettori LDL di continuare a funzionare rimuovendo le LDL dal corpo - con conseguente abbassamento dei livelli di colesterolo LDL di circa il 50% negli studi. I farmaci in questa classe vengono aggiunti quando gli attuali farmaci che abbassano il colesterolo (come le statine) non stanno abbassando completamente i livelli di colesterolo LDL. Sono comunemente usati insieme a una dieta sana per il cuore e vengono assunti con statine o altri farmaci che abbassano il colesterolo. Le persone che assumono questi farmaci hanno una delle seguenti condizioni mediche:

malattia aterosclerotica che coinvolge i vasi sanguigni e / o il cuore
condizioni mediche ereditarie, ipercolesterolemia familiare omozigote o eterozigote

Sono in corso studi in corso che esaminano la capacità dei farmaci di questa classe di ridurre il rischio di morte o di avere un infarto nelle persone che li assumono. I farmaci in questa classe includono:

Repatha (evolocumab)
Praluent (alirocumab).

Farmaci orfani

Alcuni farmaci ipolipemizzanti sono prescritti solo a individui con livelli di colesterolo LDL molto alti. Questi farmaci sono generalmente prescritti nei casi in cui qualcuno ha una condizione ereditaria che causa livelli lipidici molto alti in giovane età, e altri farmaci, come le statine, non aiutano i livelli inferiori di LDL.
Alcuni di questi farmaci possono causare gravi effetti collaterali, come ad esempio le malattie del fegato, quindi di solito vengono dispensati da un programma speciale da professionisti sanitari che hanno familiarità con il farmaco. Questi farmaci sono anche più recenti sul mercato e funzionano in modo unico per abbassare i livelli di lipidi:

Inibitori antisenso: I farmaci in questa classe di farmaci si legano in modo complementare alla sezione dell'RNA messaggero che codifica per la produzione di apo B-100, riducendo la quantità di apo B-100 prodotta nel corpo. Questo riduce la quantità di colesterolo VLDL e LDL nel corpo. Questi farmaci includono Kynamro (mipomersen), che abbassa LDL di circa il 25 percento.
Inibitori MTTP: Questi farmaci abbassano il colesterolo LDL bloccando la proteina di trasferimento del trigliceride microsomiale (MTTP), una molecola nel corpo che impedisce la produzione di VLDL e chilomicroni nel fegato. Juxtapid (lomitapide) è l'unico farmaco approvato in questa classe di farmaci e abbassa il LDL di circa il 50 percento.