Come viene diagnosticata la coronaropatia
Quando il CAD viene identificato prima che causi gravi conseguenze sulla salute, il trattamento può essere più efficace e può prevenire complicazioni quali attacchi cardiaci e aritmie.
Autocontrolli
Spesso CAD non produce sintomi, quindi non si presta facilmente all'autocontrollo di segni e sintomi. Tuttavia, se li provi, è importante portarli all'attenzione del medico. Non è possibile diagnosticare se stessi con CAD, ma, allo stesso modo, non è possibile eliminare una potenziale diagnosi da soli.Presta attenzione a quanto segue. Sebbene possano indicare un'altra preoccupazione, potrebbero anche indicare il CAD:
- Fatica
- Mancanza di respiro con lo sforzo
- Un calo del livello di resistenza all'attività fisica
- Dolore toracico / dolore toracico allo sforzo
- Dolore / dolore alle braccia o alle mascelle
- Indigestione
Guida di discussione del medico della malattia coronaria
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Laboratori e test
Diversi test possono valutare se hai un'alta probabilità di sviluppare o già avere CAD. In generale, questi test non identificano direttamente il CAD, ma possono identificare le cause.Pressione sanguigna
L'ipertensione è tra le principali cause di aterosclerosi e CAD. L'ipertensione è relativamente facile da controllare per l'utilizzo di un bracciale per la pressione sanguigna. Poiché alcune persone soffrono di "ipertensione da camice bianco", che è un'elevata pressione arteriosa correlata all'ansia in un contesto medico, è generalmente consigliabile ripetere le misurazioni.
Di solito, se la pressione del sangue è normale presso l'ufficio del medico, non c'è motivo di preoccuparsi di ipertensione. Ma se è alto, potrebbe essere una lettura falsa che deve essere verificata.
Elettrocardiogramma (ECG)
Un test elettrico non invasivo, un ECG può valutare l'evidenza di debolezza del muscolo cardiaco e irregolarità del ritmo cardiaco. Ci sono molte cause di anomalie ECG e danni al cuore dovuti al CAD è una delle cause.
Colesterolo ematico e livelli di trigliceridi
Livelli elevati di colesterolo e trigliceridi nel sangue possono indicare che si dispone di CAD o sono a rischio di sviluppare CAD.
Livelli di glicemia
Livelli elevati di zucchero nel sangue possono significare che hai il diabete. A seconda dei risultati, potrebbe essere necessario un altro test, un test emoglobina a1c, che valuti i livelli di zucchero nel sangue per un periodo di mesi. Questo può determinare se hai il diabete, che è una delle cause dell'aterosclerosi e del CAD.
Imaging
I test di imaging possono essere particolarmente utili nella diagnosi di CAD. Questi test possono esaminare la struttura e la funzione del cuore. Tradizionalmente, la diagnosi di CAD si è basata su test che cercano evidenze di blocchi significativi nelle arterie coronarie.In generale, i cardiologi ritengono che un blocco significativo sia quello che ostruisce il 70 percento o più del canale di un'arteria.
Test di stress nucleare
Con uno stress test, la tua funzione cardiaca viene testata in un momento di maggiore richiesta in un ambiente controllato. Potrebbe esserti chiesto di esercitare o potresti ricevere dei farmaci. Mentre la maggior parte ha familiarità con un ECG utilizzato per monitorare la funzione cardiaca, un test di imaging, ad esempio un ultrasuono, può anche essere utilizzato per vedere come il cuore risponde quando aumenta la domanda.
Spesso, le persone con CAD hanno alterazioni nella funzione cardiaca quando il cuore subisce un aumento della domanda. Il test da sforzo è spesso utile per diagnosticare le arterie coronarie parzialmente bloccate.
Test di stress controllati possono spesso far emergere sintomi di angina e cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma (ECG) o sui risultati dell'ecocardiogramma che suggeriscono fortemente che i blocchi sono presenti.
Ecocardiogramma (ECG)
Un ecocardiogramma (eco) è un test di imaging non invasivo che utilizza gli ultrasuoni per osservare il tuo cuore in azione. Il medico e il tecnico possono osservare il pompaggio del cuore da diverse angolazioni e asini per i vasi sanguigni stretti, irregolarità della funzione del muscolo cardiaco, problemi alle valvole e ritmo irregolare.
Studio Tallio / Cardiolite
Tallio e cardiolite sono sostanze radioattive che vengono iniettate in vena durante l'esercizio. Queste sostanze vengono trasportate al muscolo cardiaco dalle arterie coronarie, permettendo così di eseguire l'imaging del cuore con una speciale macchina fotografica.
Se una o più arterie coronarie sono parzialmente bloccate, le aree del muscolo cardiaco fornite da quelle arterie compaiono sull'immagine come punti oscuri.
Scansione TC multistrato e risonanza magnetica cardiaca
Test di imaging non invasivi possono valutare la struttura anatomica del cuore. Nessuno di questi approcci è considerato come informativo per una diagnosi iniziale di CAD come un ecocardiogramma o cateterizzazione cardiaca, ma possono essere utilizzati per fornire ai medici maggiori informazioni sul CAD, in particolare per la pianificazione del trattamento.
Scansioni di calcio
Le scansioni di calcio stanno emergendo come un modo utile per rilevare la presenza anche di piccole quantità di CAD. Le scansioni di calcio sono una forma di scansione CT che può quantificare un numero di depositi di calcio nelle arterie coronarie. Poiché i depositi di calcio si verificano generalmente nelle placche, misurando la quantità di calcio nelle arterie si ottiene un'indicazione della presenza di CAD e quindi di placche, nonché di quanto esteso possa essere il CAD.
Angiogram
Una procedura diagnostica invasiva, un angiogramma comporta il posizionamento di un catetere (tubo) nei vasi sanguigni mentre il torace viene esaminato con una radiografia o con un ultrasuono. Questo test valuta quanto bene i vasi sanguigni si riempiono di sangue e se c'è qualche ostruzione. Questo è un modo diretto per visualizzare la struttura delle arterie coronarie.
Diagnosi differenziale
Altre condizioni mediche possono manifestarsi con disagio toracico o mancanza di respiro. Alcune di queste condizioni, come il CAD, richiedono anche una gestione medica.La tua anamnesi, compresa la frequenza, la progressione e la durata dei sintomi, in generale, aiuta i medici a guidare i test diagnostici. In generale, un attacco cardiaco è considerato il più grave di queste diagnosi e, se i sintomi sono indicativi di uno, i medici lo escludono con l'ECG di emergenza prima di passare a test più adeguati ai sintomi.
È anche possibile che tu possa avere CAD in aggiunta a una di queste altre condizioni.
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): Spesso descritto come bruciore di stomaco o indigestione, GERD può causare dolore e disagio che è tipicamente associato al mangiare, in particolare dopo aver mangiato cibi piccanti. Il dolore bruciante di GERD tende a peggiorare con la posizione sdraiata e non è strettamente associato allo stress e allo sforzo fisico come i sintomi del CAD.
- Asma: Caratterizzato da episodi improvvisi e gravi di mancanza di respiro, l'asma inizia tipicamente in giovane età. Può essere difficile sapere se la mancanza di respiro è correlata all'asma o al CAD, e dovresti consultare un medico di emergenza finché non hai una diagnosi e un piano di trattamento.
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva: La malattia dei polmoni causa mancanza di respiro, che tipicamente peggiora con lo sforzo. Un esame fisico nell'ambulatorio del medico, così come test diagnostici, possono distinguere tra le condizioni.
- Stenosi aortica: L'aorta è il più grande vaso sanguigno del corpo, che invia sangue ossigenato dal cuore al resto del corpo. Restringere l'aorta è una condizione grave che può causare bassa energia, dolore toracico e persino perdita di coscienza. I test diagnostici possono differenziare tra stenosi aortica e CAD.
- Anemia: Una condizione in cui i globuli rossi non funzionano come dovrebbero, l'anemia è caratterizzata da una bassa energia. Se hai l'anemia, può essere diagnosticato con un esame del sangue.
