Olio di pesce e malattie cardiache
Il mio medico mi ha detto per diversi anni di assumere capsule di olio di pesce ogni giorno per il mio cuore. La scorsa settimana, quando l'ho vista per il mio controllo annuale, mi ha detto di smettere di prenderli, perché alcuni studi più recenti mostrano che in realtà non fanno nulla di buono. Cosa sta succedendo qui? L'olio di pesce è buono per il cuore o no? E perché i medici non possono decidersi?
Risposta:
Ciò a cui stai assistendo qui è la confusione intrinseca del progresso medico.Diversi studi medici - a seconda del modello, del modo in cui vengono condotti e analizzati, del tipo di pazienti che si iscrivono e di molti altri fattori - spesso producono risultati diversi, anche quando stanno studiando la stessa domanda. Ci vogliono molti anni prima che la scienza medica risolva le discrepanze e finalmente raggiunga quella che può essere definita la "verità". Fino a quel momento, è probabile che riceverai messaggi misti dalla comunità medica - o anche (come nel tuo caso) dallo stesso dottore.
Questo è ciò che sta accadendo con la questione dell'olio di pesce e del cuore.
Che cos'è così salutare per l'olio di pesce?
Anni fa gli scienziati hanno notato che le persone che mangiavano abitualmente un sacco di pesci - come gli eschimesi - avevano un'incidenza molto bassa di malattie cardiache. È stato trovato che l'olio di pesce contiene acidi grassi omega-3 (una forma di acidi grassi polinsaturi o PUFA), in particolare, gli acidi grassi omega-3 EPA e DHA.Studi successivi hanno associato EPA e DHA a numerosi effetti benefici cardiovascolari.
L'EPA e il DHA dietetici sono stati associati a livelli ridotti di trigliceridi, aumento dei livelli di colesterolo HDL (colesterolo "buono"), riduzione della pressione sanguigna, riduzione dell'infiammazione e riduzione del rischio di pericolose aritmie cardiache.
Diversi studi precedenti non randomizzati hanno anche suggerito che il consumo di olio di pesce era associato a un rallentamento nella progressione dell'aterosclerosi e della malattia coronarica (CAD), un rischio ridotto di morte cardiaca improvvisa e un rischio complessivo più basso di mortalità cardiaca.
Tali studi, pubblicati su un periodo di 10 anni circa, hanno convinto la maggior parte degli esperti che il consumo di olio di pesce, sia nella dieta che tramite integratori, era un'ottima idea.
Scoppio della bolla di olio di pesce
Più recentemente, ampi studi clinici randomizzati non hanno mostrato alcuna significativa riduzione della mortalità cardiovascolare con olio di pesce. Il più deludente è stato il tanto atteso Studio di rischio e prevenzione, pubblicato nel 2013. Questo studio ha riportato che le persone che ricevono olio di pesce non hanno avuto alcuna riduzione della mortalità cardiaca, rispetto alle persone che hanno ricevuto placebo.In questi studi clinici più recenti, oltre all'olio di pesce o al placebo, i pazienti arruolati stavano ricevendo una terapia medica molto aggressiva per ridurre il rischio cardiaco e curare la CAD (come statine, aspirina, beta bloccanti e ACE inibitori). Può darsi che i benefici dell'olio di pesce non siano così evidenti nelle persone che altrimenti ricevono una terapia medica aggressiva.
D'altra parte, una recente meta-analisi di studi randomizzati con olio di pesce mostrava ancora una modesta riduzione generale della morte cardiovascolare in pazienti che assumevano olio di pesce. Inoltre, la prova del beneficio è un po 'più forte nelle persone che hanno già stabilito il CAD. Il possibile beneficio dell'olio di pesce è stato visto con 250 mg / giorno; dosi più elevate non hanno apportato alcun beneficio aggiuntivo.
Quindi, dove ci troviamo con olio di pesce?
Perlomeno, l'assunzione di integratori di olio di pesce non è la schiacciata, era solo pochi anni fa.Tuttavia, se si prendono in considerazione tutti gli studi randomizzati disponibili, rimane almeno una prova indicativa che l'olio di pesce può essere di beneficio. Molti studi clinici randomizzati hanno dimostrato che l'olio di pesce migliora diversi fattori di rischio cardiovascolare (come HDL, trigliceridi, pressione arteriosa). E (come accennato) una meta-analisi di studi randomizzati offre almeno alcune prove che la mortalità cardiaca complessiva può essere migliorata.
A questo si aggiunge il fatto che il rischio di consumare olio di pesce (a parte la spesa) è molto basso, e si ottiene un calcolo complessivo del rischio / beneficio che rimane favorevole.
