Cos'è un perfusionista cardiaco?

I perfusionisti cardiaci sono alleati professionisti della salute che sono addestrati a operare, mantenere e registrare l'output di una macchina di bypass cardiopolmonare (CPB), nota anche come macchina cuore-polmone. Sono una parte importante di una squadra di cardiochirurgia, che comprende un chirurgo cardiotoracico, un anestesista, infermiere per la cura del cuore e tecnici della sala operatoria..
I perfusionisti cardiaci, noti anche come perfusion technologists o perfusionists clinici certificati (CCP), non sono medici o infermieri ma svolgono un ruolo vitale durante la chirurgia cardiaca. La formazione prevede in genere due anni di studi mirati a seguito del completamento di un corso di laurea.
Secondo l'American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP), ci sono oltre 3.200 perfusionisti certificati che praticano attivamente negli Stati Uniti.

concentrazioni

La funzione principale di un perfusionista cardiaco è l'operazione e la gestione della macchina cuore-polmone. I perfusionisti partecipano agli interventi chirurgici al cuore, ai trapianti di organi, ad alcuni interventi vascolari e a procedure di chemioterapia specializzate.
La macchina cuore-polmone è progettata per mantenere la circolazione di sangue e ossigeno attraverso il corpo quando il flusso sanguigno naturale viene interrotto durante l'intervento. La macchina funziona pompando il sangue del paziente in un ossigenatore a membrana (che ossigena contemporaneamente il sangue e rimuove l'anidride carbonica) prima di rimetterlo nel corpo. Questo replica l'azione del cuore e dei polmoni.
Ci sono numerosi interventi chirurgici per i quali è necessaria una macchina cuore-polmone:

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie
Riparazione o sostituzione della valvola cardiaca
Riparazione di un difetto del grande setto (un "buco nel cuore") o altri difetti cardiaci congeniti
Trapianti di organi (inclusi cuore, polmone e fegato)
Riparazione di aneurismi grandi dell'aorta o del cervello
Rimozione di tumori cardiaci benigni o cancerogeni
Riparazione di una lesione tracheale (trachea)
Impianto di un dispositivo di assistenza ventricolare (una pompa impiantata chirurgicamente per persone con scompenso cardiaco avanzato)
Trombectomia polmonare (un intervento chirurgico di emergenza per rimuovere i coaguli di sangue dalle arterie polmonari dei polmoni)
Perfusione isolata degli arti (somministrazione di farmaci chemioterapici a un braccio o una gamba)
Chemoperfusione ipertermica intraperitoneale (somministrazione di farmaci chemioterapici riscaldati attraverso l'addome per trattare i tumori addominali)
Perfusione ipertermica (riscaldamento del corpo nelle persone con grave ipotermia)

Rischi e complicanze della chirurgia cardiaca

Competenza procedurale

Il perfusionista cardiaco condivide la responsabilità con il cardiochirurgo e l'anestesista per il mantenimento delle funzioni vitali durante l'intervento. Assumendo la normale funzione del cuore e dei polmoni. il perfusionista fornisce al chirurgo i mezzi per operare su un cuore immobile e pulsante.
Durante la chirurgia cardiaca, verranno inseriti diversi tubi sottili chiamati cannule per reindirizzare il flusso sanguigno. Uno scaricherà il sangue dalla vena cava (una grande vena che trasporta il sangue deossigenato al cuore) e l'altro restituirà il sangue all'aorta (l'arteria che pompa il sangue ossigenato attraverso il corpo). A seconda dell'intervento chirurgico, le cannule possono essere collocate in altri vasi sanguigni o camere cardiache.
Le cannule vengono quindi agganciate alla macchina cuore-polmone, che viene supervisionata e gestita dal perfusionista. Tra le principali responsabilità assegnate al perfusionista:

Manutenzione e test periodici delle apparecchiature CPB, incluse le valutazioni pre-chirurgiche di routine
Selezione di apparecchiature specifiche per il paziente che supporteranno le esigenze cardiopolmonari del paziente
Regolare il flusso sanguigno e la temperatura del sangue durante l'intervento
Analizzando la chimica del sangue durante tutto l'intervento chirurgico (compresi i gas del sangue, gli elettroliti e il bilancio acido / base), apportando le modifiche necessarie
Somministrazione di anestetici e farmaci attraverso il circuito cuore-polmone sotto la direzione dell'anestesista o del chirurgo
Impiegando una pompa a palloncino intra-aortico, quando necessario, per migliorare la perfusione cardiaca e la funzione cardiaca

Il perfusionista può anche essere responsabile della raccolta del sangue dal paziente prima dell'intervento (noto come raccolta del sangue autologo) se è prevista una trasfusione. Altri perfusionisti hanno il compito di gestire i dispositivi di assistenza ventricolare (VAD) durante la fase di recupero della chirurgia del trapianto cardiaco.
In alcuni ospedali, i perfusionisti sono coinvolti nell'acquisizione di organi di donatori cardiotoracici, tra cui le valvole cardiache e cardiache, per il trapianto.
Come funziona una macchina cuore-polmone

subspecialties

Come professione medica in continua evoluzione, la perfusione cardiaca offre agli operatori i mezzi per specializzarsi in specifiche procedure o popolazioni. Alcuni perfusionisti possono scegliere di lavorare in unità di chirurgia cardiotoracica pediatrica o in centri medici specializzati in trapianti di cuore, polmoni o fegato.
Vi è anche la necessità di perfusionisti che possono utilizzare una macchina cuore-polmone modificata, chiamata unità di ossigenazione della membrana extracorporea (ECMO), per persone con insufficienza cardiaca o polmonare grave o in attesa di trapianto polmonare.
In genere è richiesto un addestramento aggiuntivo. Sebbene le borse di studio siano state rare, ora ci sono molti disponibili per i perfusionisti certificati da bordo che desiderano espandere la loro base di istruzione e conoscenza.
In alcune strutture, un perfusionista può essere promosso a una posizione di alto livello e ha il compito di gestire i perfusionisti e gli assistenti perfusionisti junior.

Formazione e certificazione

Negli Stati Uniti, è richiesto un diploma di laurea quadriennale per iscriversi a un programma di perfusione accreditato. Anche se non è richiesto un corso di laurea specifico, una laurea in chimica, biologia, scienze affini è la più favorevole a questo campo.
Secondo la Commissione sull'accreditamento dei programmi di educazione sanitaria alleata (CAAHEP), ci sono 17 programmi di questo tipo negli Stati Uniti. I programmi in genere prevedono due anni di studi in aula con un training clinico pratico.
Dopo aver completato con successo il programma di perfusione, il laureato è considerato idoneo al consiglio di amministrazione, nel senso che intende ottenere la certificazione ma può essere impiegato nel frattempo. Alcuni stati richiedono licenze per esercitarsi. Contattare il consiglio delle licenze mediche del proprio stato per requisiti specifici.
Lo studente perfusionista deve completare un programma di formazione con un centro medico accademico accreditato. Dopo aver completato un minimo di 75 procedure CPB assistite, il tirocinante può sostenere il primo di due esami di bordo (che coprono le scienze di base) dall'ABCP.
Dopo aver completato altre 40 procedure CPB indipendenti, il perfusionista può sostenere il secondo esame sulle applicazioni cliniche della perfusione.
Dopo aver superato il secondo esame, il perfusionista sarà designato come perfusionista clinico certificato e potrà includere le lettere "CCP" alla fine del loro nome.

Suggerimenti per l'appuntamento

In generale, prima di un intervento chirurgico non dovresti trattare direttamente con un perfusionista, ma piuttosto con il cardiologo, il cardiochirurgo, l'anestesista o l'infermiere di cura cardiaca. Nella maggior parte dei casi, probabilmente non incontrerai il tuo perfusionista se non sarai introdotto in sala operatoria.
L'unica eccezione può essere durante una raccolta di sangue autologo o quando una macchina ECMO viene utilizzata in terapia intensiva. Anche in questi casi, il perfusionista lavorerà sotto la direzione di un cardiologo o di uno specialista medico altrettanto anziano.

Una parola da Verywell

Come con qualsiasi professione medica, ci sono pro e contro per essere un perfusionista.
Da un lato, la perfusione cardiaca è una delle più redditizie carriere mediche non infermieristiche e non. La posizione ti pone in prima linea in uno dei campi più eccitanti della pratica chirurgica in cui interagirai direttamente con chirurghi e anestesisti come parte di un team integrato.
Secondo una ricerca pubblicata nel 2016, lo stipendio medio per un perfusionista negli Stati Uniti è di $ 112,458. Chi gestisce la propria attività ha un potenziale di guadagno annuo di oltre $ 145.000.
Il rovescio della medaglia, i perfusionisti cardiaci sono spesso su chiamata, che può influenzare la qualità della vita. Questo può variare in base alla funzione dell'unità chirurgica e / o al numero di perfusionisti impiegati in un ospedale, quindi assicurati di indagare su questo quando si applicano le posizioni.
Inoltre, non si può negare che la perfusione cardiaca sia un lavoro ad alto stress in cui la salute e il benessere di un paziente possono letteralmente essere in gioco. È per questo motivo che alcuni perfusionisti richiedono incarichi in unità di terapia intensiva o laboratori di cateterizzazione se il bisogno è abbastanza grande.
8 migliori carriere mediche di cui non hai mai sentito parlare