Comprensione delle unità di valore relativo

I medici di solito sono compensati in base a una combinazione di salario più unità di valore relativo, o RVU. Gli RVU sono basati su quanto lavoro è necessario per trattare un paziente. Comprendere questo concetto può aiutarti se ricevi una fattura per le cure mediche e stai cercando di capire dove alcuni dei numeri che determinano ciò che ti viene addebitato provengono da.

Compensazione basata sul volume di lavoro

Gli RVU rappresentano la quantità di lavoro che un medico deve eseguire per trattare un paziente. Ad esempio, una procedura chirurgica richiede un più alto livello di tempo, abilità e intensità rispetto ad una semplice visita di paziente. Sulla base di questo modello, un chirurgo di solito carica più per la stessa quantità di tempo trascorso a operare su un paziente rispetto a un internista per un check-up. In altre parole, una procedura chirurgica produrrà una maggiore RVU e un maggiore incentivo.
I medici quali sono gli incentivi pagati in base all'ammontare delle entrate generate si imbattono in problemi simili. Cosa succede quando il paziente paga autonomamente o il paziente è sottovalutato? Con il metodo RVU, il medico verrà pagato indipendentemente dallo stato finanziario o assicurativo del paziente.
Ci sono molti fattori coinvolti nel calcolo delle RVU. Ad esempio, il centro medico o l'ospedale in cui un medico fornisce un trattamento può offrire un tasso di RVU diverso da strutture simili. Anche il metodo di determinazione del risarcimento aggiuntivo può variare. Alcune strutture possono impostare una soglia RVU che i provider devono raggiungere prima di ricevere qualsiasi pagamento.
Mentre le RVU sono state popolari, specialmente dal punto di vista del reclutamento di nuovo staff medico, c'è una forte possibilità che in futuro questo sistema verrà sostituito con un sistema di pagamento per prestazioni. Molte tendenze del settore sanitario prevedono che i costi sanitari non saranno basati sulla quantità o sulla produttività, ma piuttosto sulla qualità. La soddisfazione del paziente, la sicurezza e la qualità dell'assistenza stanno cominciando a influenzare il modo in cui vengono pagati i fornitori di assistenza sanitaria.

Calcolo degli RVU

Ecco i passaggi utilizzati per calcolare unità di valore relativo:

Determinare l'RVU per ciascun servizio fornito in base al CPT o al codice di procedura. I codici CPT sono sviluppati dalla American Medical Association per identificare i codici più utilizzati dai medici. Sono espressi in base a numeri compresi tra 90000 e 99999. Più basso è il codice, minore è la procedura. Ad esempio, il codice CPT 99210 potrebbe essere uguale a 1 RVU e 99211 potrebbe essere uguale a 1,5 RVU.
Determina la compensazione per ogni RVU. Se l'indennizzo per 1 RVU è pari a $ 30,00, l'incentivo per 99210 sarà $ 30,00 [1 (RVU) x $ 30,00 (tasso)] e l'incentivo per 99211 sarà $ 45,00 [1,5 (RVU) x $ 30,00 (tasso)].
Determina la soglia per ricevere un incentivo, se si utilizza lo stipendio più il modello di compensazione RVU. Ad esempio, se la soglia per ricevere un incentivo è di 300 RVU al mese, il medico riceverà un incentivo per ogni RVU oltre 300. Se un medico ha 350 RVU per il mese, il medico riceverà un incentivo di $ 1500,00 (50 RVUs x $ 30,00). Se il medico è su una scala di retribuzione regolare, la compensazione per 350 RVU per il mese sarebbe di $ 10.500,00.

Come gli uffici determinano l'RVU

Il tasso per ogni RVU è solo un esempio. Per determinare l'indennizzo pagato per ciascuna RVU, ciascun ufficio medico deve considerare diversi elementi rispondendo considerando quanto segue:

Quanta abilità, esperienza e impegno richiede un medico per trattare adeguatamente un paziente per ciascun CPT?
Che aspetto ha l'orario delle tasse? E quanto si aspetta l'ufficio medico di ricevere in rimborso per ogni codice CPT?
Sarà utilizzata una percentuale delle entrate previste per determinare il tasso di RVU?
Che cosa è un compenso competitivo per i medici che ricevono un compenso basato sulla produttività?