Gestione dei problemi legali ed etici

I concetti legali comprendono la comprensione e il rispetto delle normative statali e federali. L'area che ha sempre destato maggiore preoccupazione è costituita da frodi e abusi, in particolare per quanto riguarda Medicare, Medicaid e altri programmi finanziati a livello federale.
Le questioni etiche comprendono la comprensione e il rispetto delle linee guida etiche aziendali e sanitarie. A volte le questioni etiche sono anche considerate come questioni legali. La maggior parte delle politiche di conformità degli studi medici include concetti sia etici che legali.

Problemi relativi ai diritti dei pazienti

Il diritto più importante di un paziente è il diritto al consenso informato. Un paziente deve acconsentire alle cure mediche solo se ha sufficienti informazioni sulla loro diagnosi e tutte le opzioni di trattamento disponibili in termini che lui / lei può capire.
Ci sono altri sette diritti del paziente:

Informazioni per il paziente
Scelta dei fornitori
Accesso ai servizi di emergenza
Rispetto e non discriminazione
riservatezza
Reclami e ricorsi
Responsabilità del paziente

Problemi di frode e abuso

La frode in generale si riferisce alla fatturazione volontaria e consapevole dei reclami medici nel tentativo di frodare qualsiasi programma finanziato dalla federazione per denaro.
Le forme più comuni di frode e abuso includono la fatturazione di attrezzature mai fornite, la fatturazione per servizi mai eseguiti, addebiti up-coding per ricevere un tasso di rimborso più elevato e addebiti disaggregati.

Procedure di credenziali

La credenziale è un modo in cui gli assicuratori proteggono i loro pazienti da fornitori non autorizzati. La collaborazione con le compagnie assicurative è un processo necessario per qualsiasi studio medico. I medici e altri professionisti devono fornire un elenco di verifiche alle compagnie di assicurazione, inclusi Medicare e Medicaid, per poter beneficiare delle spese rimborsabili.
I risultati del mancato ottenimento di credenziali adeguate possono portare a mancati guadagni. I vettori di assicurazione non rimborseranno alcun ufficio medico che fattura per professionisti o per servizi forniti da professionisti che non sono stati adeguatamente credenziali.

Sicurezza chimica e procedure di precauzione

Le informazioni devono essere comunicate al personale dell'ufficio medico in merito alle adeguate misure di sicurezza per l'uso, la conservazione e lo smaltimento di tutti i materiali pericolosi.

Dispositivi di protezione individuale (DPI): questo include occhiali protettivi, guanti appropriati e camici da laboratorio.
Etichettatura corretta: i materiali pericolosi non devono mai essere collocati in un contenitore senza etichetta. Tutti i materiali devono essere elencati in una scheda di sicurezza dei materiali (MSDS) e essere aggiornati regolarmente.
Seguire le linee guida dei produttori: utilizzare il metodo appropriato per lo smaltimento, il contatto con gli occhi, la pelle o le fuoriuscite.

Smaltimento corretto delle informazioni sul paziente

Qualsiasi struttura definita da HIPAA come entità coperta ha la responsabilità di garantire la privacy e la sicurezza delle informazioni dei suoi pazienti, nonché di mantenere la riservatezza delle loro PHI. Smaltimento corretto delle informazioni sanitarie protette (PHI) e altre informazioni riservate se il formato cartaceo o elettronico è un requisito di HIPAA.

Malpractice rischio e prevenzione

Mentre non esiste un metodo infallibile al 100% per evitare qualsiasi causa medica, ci sono alcuni modi per ridurre le possibilità di trovarsi nella fascia di pagamento di uno.

Diversità e cultura aziendale

La diversità è intorno a noi, eppure molte organizzazioni trovano difficile integrare la diversità nelle situazioni quotidiane. Nella società odierna, uno studio medico deve incorporare la diversità nella sua missione, visione e valori al fine di fornire la migliore assistenza al paziente e gestire efficacemente il personale.
Comprendere la diversità significa essere consapevoli delle differenze diverse da ovvi motivi come razza, lingua e genere. La diversità si riferisce a tutto ciò che riguarda le persone che ci rende diversi, inclusi stili di lavoro, etica e valori, educazione e comunicazione.

Principi contabili

I GAAP (General Accepted Accounting Principles) sono l'insieme comune di principi contabili, standard e procedure utilizzati dalle aziende per compilare i loro bilanci. I GAAP, in poche parole, sono i metodi comunemente accettati per registrare e riportare informazioni contabili.
Ogni organizzazione può operare in modo diverso, ma tutti devono seguire linee guida stabilite all'interno della comunità dell'organizzazione, dello stato e a livello federale. Se questi standard e procedure non vengono seguiti, la Commissione per la sicurezza e gli scambi degli Stati Uniti (SEC) sanzionerà l'organizzazione ed eventualmente perseguirà azioni criminali per far rispettare la conformità.