Come sviluppare una politica di raccolte anticipate per il proprio studio medico

Per un ufficio medico, le raccolte anticipate di co-paga rappresentano una parte importante del ciclo delle entrate. Le raccolte anticipate riducono il numero di account paziente che finiscono con crediti inesigibili o con lo stato di raccolte. È più facile raccogliere dai pazienti prima che i servizi vengano resi dopo 60 giorni dopo che l'assicurazione ha finalmente pagato.

Sviluppa un sistema

Il tuo studio medico o la tua clinica hanno bisogno di un sistema per le raccolte anticipate che sia preciso e coerente. La vostra politica deve andare oltre la semplice garanzia che ai pazienti venga chiesto il pagamento o la commissione quando arrivano per il loro appuntamento o procedura.
Il tuo sistema inizierà non appena l'appuntamento è programmato in modo da sapere quale sarà la responsabilità del paziente. Dopo aver determinato ciò, è necessario assicurarsi che il paziente sappia cosa aspettarsi per la propria responsabilità finanziaria prima dell'appuntamento. Quando arriveranno per il servizio, saranno di nuovo in atto procedure per richiedere in modo coerente il pagamento e fornire opzioni.
Precisione e coerenza, insieme a un sistema per determinare e raccogliere la responsabilità del paziente, sono le chiavi per la vostra politica di raccolta anticipata. Quando sviluppi una politica per le raccolte anticipate per il tuo ufficio, assicurati di includere i seguenti passaggi.

Fase 1: contattare la compagnia di assicurazioni del paziente prima della visita

Non appena possibile, dopo la pianificazione dell'appuntamento, contattare la compagnia assicurativa del paziente per verificare che il paziente sia ancora coperto e per verificare le linee guida di pre-certificazione. Scopri le informazioni su copay, deducibili e coassicurazioni del paziente.

Passaggio 2: verifica il contratto di assistenza gestita

Controlla il tuo contratto di assistenza gestita per determinare qual è il tuo rimborso per la visita, il test o la procedura del paziente. Avrai bisogno di questa figura per calcolare il copay.

Passaggio 3: Calcola il co-pagamento

Calcola la responsabilità stimata del paziente. Vedi l'esempio qui sotto.
$ 100,00 Costo della procedura
x Percentuale del contratto dell'80%
= 80,00 importo consentito
- 50,00 Deducibile paziente
- 10.00 Copay paziente
= 20,00
x 20% percentuale di coassicurazione paziente
= 4.00 Quantità di coassicurazione paziente
+ 50,00 Deducibile paziente
+ 10.00 Copay paziente
= 64,00 Responsabilità stimata del paziente (Copay)

Passaggio 4: Promemoria chiamata al paziente che include il co-pagamento previsto

Includere la responsabilità stimata del paziente nella chiamata di promemoria dell'appuntamento, e-mail e lettera. Quando contatti un paziente per confermare il loro prossimo appuntamento, assicurati di ricordare loro di portare la patente di guida o un'altra carta d'identità e la loro carta di assicurazione aggiornata. Informali che dovranno pagare la loro responsabilità preventiva prima di avere la loro procedura ed elencare i metodi di pagamento accettati.

Passaggio 5: Richiesta di pagamento all'arrivo per l'appuntamento

Il personale della reception deve richiedere il pagamento quando il paziente arriva per il servizio prima di essere visto dal fornitore. Ricordare al paziente che l'importo che stanno pagando si basa solo su una stima. Non scrivere mai pagato per intero sulle ricevute fino a dopo aver ricevuto il pagamento dalla compagnia di assicurazione e la responsabilità del paziente è indicata sulla spiegazione delle prestazioni (EOB).

Passaggio 6: offrire le opzioni di pagamento

Offri opzioni di piano di pagamento per test costosi e procedure chirurgiche.

Step 8: Posta un segno

Assicurarsi che i segni siano affissi nelle aree di attesa del paziente affermando chiaramente:
 "Il pagamento è dovuto prima che i servizi siano resi"

Nota: non richiedere il pagamento ai pazienti del pronto soccorso

Non tentare mai di riscuotere il pagamento dai pazienti del pronto soccorso fino a quando non sono stati visti da un medico a causa dei regolamenti EMTALA.