8 barriere che ostacolano il cambiamento nelle piccole pratiche mediche

Il settore sanitario è in continua evoluzione per molte ragioni. Più di recente, il miglioramento della qualità è stato il trend e le piccole pratiche mediche devono affrontare strategie complesse per migliorare la qualità dell'assistenza ai pazienti. Diversi miglioramenti che una pratica medica può considerare includono la riduzione dei tempi di attesa, il miglioramento delle pratiche di follow-up dei pazienti, il miglioramento dei reclami dei pazienti, il miglioramento della documentazione clinica e la standardizzazione dei processi.
Per attuare il cambiamento in una piccola pratica medica, è importante identificare e comprendere gli ostacoli e le sfide che ostacolano il cambiamento. Ci sono barriere sia interne che esterne che ostacolano il cambiamento nelle piccole pratiche mediche.
Le barriere interne includono:

• Resistenza del personale a cambiare
• Mancanza di motivazione dei membri della pratica
• Mancanza di relazioni tra i membri della pratica
• Mancanza di spazio adeguato
• Lotte di potere

Le barriere esterne includono:

• concorrenza
• Riforma dei pagamenti
• Coinvolgimento del paziente

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Resistenza al cambiamento del personale

La resistenza al cambiamento è in cima alla lista degli ostacoli all'applicazione del cambiamento in qualsiasi ambiente. In una pratica medica in cui il lavoro di squadra è essenziale, è importante prevedere le fonti di resistenza e sviluppare strategie per aggirarle. Alcuni dei motivi più comuni per cui lo staff potrebbe essere resistente ai cambiamenti includono:

1. La paura dell'ignoto. Le persone tendono ad associare o percepire automaticamente il cambiamento come un'esperienza negativa. Questo è particolarmente vero se non hanno un avvertimento adeguato o senza capire come influenzerà il loro lavoro.
2. La paura di perdere il lavoro. Le persone spesso percepiscono il cambiamento come una minaccia al loro lavoro. Possono vedere implementare nuovi processi come ristrutturanti e pensare se la pratica medica diventa più efficiente, la loro posizione sarà eliminata.
3. Mancanza di fiducia. Se i membri della pratica non si fidano della gestione, sono meno propensi a seguire facilmente nuove politiche e procedure. Se la direzione ha perso la fiducia o non ha mai guadagnato la fiducia dei membri della pratica, può essere resistente ai cambiamenti.
4. Preferisce la routine. Alcune persone non hanno motivo di essere resistenti al cambiamento se non preferiscono la loro routine corrente. Dopo aver lavorato nello stesso posto, nella stessa posizione, per molti anni, è solo più facile attenersi al familiare. Questi individui non amano imparare cose nuove e sono probabilmente i membri più resistenti della pratica.
5. Tempi scadenti. Ogni fase di una transizione o di un'implementazione deve essere introdotta al momento giusto. Altrimenti, i membri della pratica resisteranno sicuramente alle eventuali modifiche introdotte con resistenza.

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Mancanza di motivazione dei membri di pratica

I membri di pratica che mancano di motivazione per implementare il cambiamento sono diversi da quelli che sono resistenti al cambiamento. La resistenza è il rifiuto di accettare o rispettare un cambiamento. La mancanza di motivazione si riferisce alla riluttanza di qualcuno a causa della mancanza di desiderio o interesse. 
Un'altra differenza tra resistenza e motivazione è che la resistenza può essere superata comunicando con il personale quali sono le modifiche, chi sarà influenzato da loro e in che modo i cambiamenti avranno un impatto su di loro prima che vengano apportate modifiche. La motivazione, d'altra parte, è un po 'più complessa.
Ci sono due tipi di motivatori: intrinseco ed estrinseco.
I motivatori intrinseci sono guidati da fattori interni. Un individuo ottiene soddisfazione personale dall'eseguire un'attività specifica. Alcuni esempi di motivatori intrinseci sono la realizzazione, il riconoscimento, il divertimento o un senso di realizzazione.
I motivatori estrinseci sono guidati da fattori esterni. Questi di solito comportano un qualche tipo di controllo o dando o trattenendo dei premi, o qualche forma di punizione. Alcuni esempi di motivatori estrinseci sono denaro, lode, azione disciplinare, sicurezza del lavoro o benefici.
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Mancanza di relazioni tra i membri di pratica

Quando i membri della pratica non hanno relazione, mancano di coesione e produttività. Per avere successo, specialmente durante un periodo di cambiamento, i membri della pratica devono avere fiducia, sostegno e rispetto reciproco. 
Prima di implementare il cambiamento in una piccola pratica, potrebbe essere necessario utilizzare le attività di team building per migliorare le relazioni tra i membri della pratica. 
Ecco dieci identificatori che praticano la mancanza di relazione tra i membri:

1. Reclami dei pazienti sulla qualità del servizio
2. Diminuzione della produttività
3. Confusione sui ruoli e le responsabilità del lavoro
4. Compiti non eseguiti in modo corretto o tempestivo
5. Mancanza di motivazione
6. Attività di routine che richiedono decisioni complesse
7. Conflitti tra i membri della pratica
8. Atteggiamenti negativi nei confronti del management
9. Reclami di favoritismo
10. Mancanza di cooperazione

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Mancanza di spazio adeguato

Le pratiche mediche tradizionali spesso non dispongono dello spazio adeguato per implementare i cambiamenti. In particolare, le modifiche apportate per migliorare il flusso del paziente sono spesso difficili a causa di progetti obsoleti. I costi del rimodellamento o dello spostamento in uno spazio più grande potrebbero non essere un'opzione a causa della tensione finanziaria che potrebbe mettere sulla pratica. 
L'esecuzione di una valutazione del flusso del paziente può aiutare a determinare se lo spazio è davvero il problema o se devono essere apportate modifiche al processo. Se è determinato che lo spazio è veramente il problema, è nel migliore interesse della pratica investire nella costruzione che migliorerà la soddisfazione del paziente per i pazienti attuali e futuri.
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Lotte di potere

Ci sono molte lotte di potere in una pratica medica. Uno che ostacola l'implementazione del cambiamento è la lotta tra fornire assistenza di qualità riducendo i costi. La scarsa qualità delle cure e l'aumento dei costi sanitari sono stati al centro degli sforzi di riforma sanitaria per molti anni.
La ricerca indica che i tradizionali modelli di pagamento basati sul volume sono responsabili dei problemi relativi alla qualità e ai costi dell'assistenza. Modelli di pagamento basati sul volume incoraggiano i fornitori a trattare più pazienti per generare maggiori profitti, senza alcun riguardo per migliorare i risultati di qualità o ridurre i costi, mentre i modelli di pagamento basati sul valore incoraggiano i fornitori a raggiungere determinate misure di rendimento per generare rimborsi più elevati. 
Per le pratiche mediche che cercano di migliorare i risultati di qualità e ridurre i costi sono consapevoli della costante lotta di potere tra fornire assistenza ai pazienti e mantenere finanziariamente sani. Fino a quando i modelli di pagamento non cambieranno la qualità dell'assistenza, consentendo al tempo stesso alla pratica medica di raggiungere la sostenibilità finanziaria, è probabile che il cambiamento dell'attuazione continui a essere ostacolato.
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concorrenza

Una sana competizione fa bene alle imprese, tuttavia, un gran numero di pratiche mediche indipendenti stanno consolidando le loro pratiche al fine di diventare una pratica medica multi-specializzata. Alcuni esperti indicano che la fusione di specialità mediche diverse in un'unica pratica è benefica per i pazienti e per la pratica. 
Le pratiche mediche indipendenti hanno la sola responsabilità di mantenere e aggiornare attrezzature, software (tecnologie informatiche) e infrastrutture esistenti. Questi costi possono mettere a dura prova l'ufficio medico con un flusso di cassa limitato. I requisiti per l'ICD-10, l'HIPAA, l'uso significativo e l'implementazione della cartella clinica elettronica richiedono che i fornitori di servizi sanitari aumentino le loro capacità in materia di tecnologia dell'informazione e istruzione.
Le pratiche più ampie si trovano in una migliore posizione finanziaria per implementare questi cambiamenti.
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Riforma dei pagamenti

I tagli ai rimborsi di Medicare e Medicaid, identificati anche come riforme dei pagamenti, rappresentano un enorme ostacolo al cambiamento in una piccola pratica medica. I tagli di Medicare e Medicaid creano un'importante battuta d'arresto finanziario per pratiche indipendenti o private. I bassi profitti rendono quasi impossibile implementare il cambiamento perché le piccole pratiche sono a malapena in grado di mantenere molto meno i miglioramenti apportati.
Inoltre, le pratiche che trattano un gran numero di pazienti Medicare e / o Medicaid, la riduzione del rimborso può causare loro di smettere di accettare i nuovi pazienti Medicare e Medicaid per lo meno. Per alcuni, significa arrestare la loro pratica. 
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Coinvolgimento del paziente

Senza il coinvolgimento del paziente, è difficile implementare il cambiamento. Un modo semplice ed efficace per assicurarsi che i tuoi pazienti ricevano informazioni importanti per la loro cura è di dare loro delle dispense. Le cinque dispense più necessarie per i nuovi pazienti includono:

1. La prima pubblicazione di una visita
   • Messaggio di benvenuto del paziente
   • Un'introduzione alla pratica medica
   • Una breve biografia di ogni medico
   • Cosa dovrebbero aspettarsi dal loro primo esame
   • Informazioni sui contatti
   • Ore di operazione
   • Servizio fornito
   • Altre posizioni
2. La lista di cosa portare ad ogni visita
   • Informazioni sull'assicurazione
   • ID foto
   • Parte / informazioni responsabili
   • Informazione demografica
   • pagamenti
   • Informazioni cliniche
   • Contatti di emergenza
   • Informazioni sugli incidenti
   • Direttive avanzate
   • Pre-autorizzazioni / Referenti
3. La politica di pagamento
   • Gli importi da pagare, deducibili e di coassicurazione sono dovuti prima che i servizi vengano resi per ogni visita
   • I pazienti con salario automatico sono responsabili del pagamento dell'intero importo
   • Forme di pagamento accettabili quali assegni personali, carte di credito e carte di debito
   • Tariffe tardive per importi fatturati non pagati entro un certo periodo di tempo
   • Spese per appuntamenti mancati non cancellati o riprogrammati in anticipo
   • Un elenco di compagnie assicurative partecipanti
   • I pazienti devono fornire una prova di assicurazione prima del trattamento o essere considerati auto-pagati
4. L'avviso delle pratiche sulla privacy
   • In che modo il fornitore utilizzerà e divulgherà il proprio PHI
   • I diritti dei pazienti hanno riguardo al loro PHI
   • Una dichiarazione che informa il paziente delle leggi che richiedono al fornitore di mantenere la privacy delle sue PHI
   • Chi può contattare i pazienti per ulteriori informazioni in merito alle politiche sulla privacy del provider
5. Il sondaggio sulla soddisfazione del paziente
   • La paziente ha parlato con rispetto quando ha chiamato per un appuntamento?
   • La paziente è stata accolta dall'addetto alla reception con cortesia e rispetto?
   • Quanto tempo ha aspettato il paziente per vedere il dottore?
   • L'infermiere e il medico hanno spiegato i dettagli dei servizi forniti al paziente?
   • L'infermiera e il medico hanno risposto a tutte le domande del paziente?
   • Il paziente ha ricevuto un eccellente servizio clienti?
   • La sala d'esame era pulita, confortevole e preparata?
   • L'area di attesa era sicura, pulita e spaziosa?

Questo non è un elenco tutto compreso, ma solo alcuni modi fondamentali per mantenere i pazienti coinvolti e consapevoli di quanto sia importante il loro coinvolgimento per le loro cure.