10 Responsabilità della gestione delle informazioni sanitarie
La gestione delle informazioni sulla salute è il processo di conservazione, archiviazione e recupero delle informazioni sulla salute dei pazienti in conformità con i requisiti federali, statali e delle agenzie di accreditamento applicabili. Ci sono 10 responsabilità principali nell'ambito della gestione delle informazioni sulla salute (HIM) che richiedono conoscenze specializzate, abilità e abilità. Ecco un breve riassunto di queste dieci responsabilità. 1
Le basi della codifica medica
Shannon Fagan / Getty Images La codifica medica include l'assegnazione corretta dei codici medici per il rimborso appropriato da parte degli assicuratori e dei pagatori come Medicare e Medicaid. Significa anche garantire che tutte le cartelle cliniche includano diagnosi adeguate secondo la procedura ordinata. Esistono diversi set di codici che i codificatori utilizzano e devono disporre di risorse aggiornate in quanto alcuni codici cambiano ogni anno.
Codici ICD-9
Codici CPT
Codici HCPCS
DRG (gruppi correlati alla diagnosi)
modificatori
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Trascrizione medica
Immagini degli eroi / Getty Images La trascrizione medica si riferisce alla trascrizione accurata e tempestiva delle informazioni sanitarie dettate dal paziente per renderla accessibile alle parti autorizzate:
Storia medica del paziente
Rapporti fisici del paziente
Rapporti di consultazione del medico
Riepiloghi delle dimissioni dei pazienti
Rapporti di radiologia
Rapporti operativi
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Necessità medica
Thomas Barwick / Getty Images La necessità medica si riferisce al trattamento, alle procedure o ai servizi ragionevoli e necessari di una malattia. La maggior parte degli assicuratori, inclusi Medicare e Medicaid, non pagherà per un trattamento che non è considerato necessario dal punto di vista medico in base agli standard di cura. 4
Supporto del personale medico
BURGER / Getty Images Una gran parte della gestione delle informazioni sanitarie sta fornendo informazioni ai medici sui pazienti da loro trattati come richiesto. Include anche la revisione dei registri per la conformità con le linee guida assicurative statali, federali e private. Dopo la revisione, qualsiasi debolezza nella conformità deve essere comunicata ai medici e agli altri medici per consentire loro di migliorare la propria documentazione. 5
Assemblea di cartelle cliniche
Immagini degli eroi / Getty Images Ogni cartella clinica deve essere assemblata per l'uso in continua assistenza sanitaria fornendo:
Una registrazione accurata e legale
Trascrizione di referti medici
Invio di informazioni per il rimborso
Accessibilità alle entità autorizzate che richiedono informazioni
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Manutenzione di cartelle cliniche
John Moore / Getty Images Il mantenimento delle cartelle cliniche per i pazienti include la garanzia dell'accuratezza e dell'accessibilità dei registri per la continuità dell'assistenza durante l'intero ciclo di vita del paziente. Questi includono documenti medici sia cartacei che elettronici. 7
limatura
John Moore / Getty Images Il deposito di cartelle cliniche include la progettazione e lo sviluppo della struttura del sistema di gestione delle informazioni sulla salute che è
facilmente accessibile
organizzato
protegge la riservatezza del paziente
conforme alle leggi e alle linee guida di HIPAA
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Privacy e sicurezza
Adam Berry / Getty Images Con l'aumento dell'uso della tecnologia dell'informazione nell'assistenza sanitaria, il tuo studio medico deve continuare a trovare modi per mantenere la privacy e la sicurezza delle informazioni sanitarie protette (PHI) dei pazienti che servono.
Conservazione di informazioni sanitarie protette in modo da proteggere la riservatezza dei pazienti
Implementare funzionalità che garantiscano che il personale dell'ufficio medico abbia una formazione e un'autorizzazione adeguate per accedere al PHI
Utilizzare i controlli di crittografia per proteggere i dati trasmessi su una rete
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Rilascio di informazioni
asiseeit / Getty Images Le informazioni relative al paziente possono essere richieste per numerosi motivi, ad esempio a fini assicurativi o di continuità delle cure. L'ufficio medico ha la responsabilità di rilasciare le informazioni in modo tempestivo previa autorizzazione del paziente o del suo rappresentante autorizzato. Il rilascio di servizi di informazione include:
Ottenere un'autorizzazione valida per il rilascio di informazioni sanitarie protette
Completamento della cartella clinica per la copia
Trasmissione della cartella clinica elettronica
Tracciamento delle richieste e monitoraggio della tempestività della risposta
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Mantenimento della riservatezza
Immagine sorgente / Getty Images Tutti i fornitori di servizi sanitari hanno la responsabilità di mantenere il personale addestrato e informato in merito alla riservatezza del paziente. Informare i dipendenti che proteggono le informazioni sui pazienti dovrebbe includere
