Medicare stabilisce lo standard con copertura credibile
Quanto sono belli i piani della parte D?
Copertura assicurativa significa che la tua assicurazione sanitaria ha una copertura per i farmaci con obbligo di prescrizione almeno altrettanto valida di un piano Medicare Parte D. La buona notizia è che la copertura della Parte D è piuttosto ampia.- I piani della Parte D devono offrire sia il nome del marchio che i farmaci generici disponibili sui loro formulari, cioè il loro elenco di farmaci coperti.
- I piani della Parte D devono offrire un facile accesso ai farmaci attraverso la vendita al dettaglio, la vendita per corrispondenza, l'infusione domiciliare e le farmacie di assistenza a lungo termine.
- I piani della Parte D sono richiesti per coprire almeno due farmaci in ciascuna delle 148 diverse classi di farmaci. Per sei di queste classi - antidepressivi, antipsicotici, agenti chemioterapici, farmaci per l'HIV / AIDS, immunosoppressori e farmaci per le convulsioni - quasi tutti i farmaci saranno coperti.
- I piani della Parte D inoltre non possono addebitare oltre il 25% del costo di vendita di tali farmaci. Questo è il caso almeno fino a quando non si raggiunge il foro della ciambella.
Definizione di copertura credibile
I piani di farmaci accreditati non devono offrire il maggior numero di farmaci sul loro formulario come piani della Parte D, ma devono soddisfare i seguenti quattro criteri:- Devono offrire sia farmaci generici che di marca.
- Devono offrire un accesso ragionevole alle farmacie. Le farmacie per corrispondenza sono facoltative.
- Devono pagare almeno il 60 percento del costo dei farmaci.
- Inoltre soddisfano uno dei seguenti:
- Non c'è limite ai benefici che il piano offre ogni anno o il piano si impegna a pagare almeno $ 25.000 all'anno per i tuoi farmaci.
- Il piano prevede di pagare almeno $ 2.000 di costi.
- Per i piani integrati che includono altri benefici (dentali, visivi, ecc.), Il piano ha a) una franchigia pari o inferiore a $ 250, b) nessun limite massimo di benefit annuale o accordo per pagare un minimo di $ 25.000 per i farmaci prescritti e c) ha un massimo di $ 1.000.000 di indennità combinata per la durata complessiva.
Piani con copertura credibile
Se si dispone già di una copertura sanitaria con copertura credibile, non è necessario iscriversi a un piano MA-PD o Parte D. Esempi di piani sanitari che hanno copertura credibile includono:- Servizio sanitario indiano
- Programma di cure integrali per gli anziani (PACE)
- TRICARE
- Benefici per la salute del veterano
Hai il diritto di sapere se i tuoi benefici valgono quanto un altro piano. La copertura credibile è un modo per confrontare la qualità tra diversi tipi di copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica.