Benefici di Medicare Vision
Nessuna copertura per esami oculistici di routine
I pazienti sono spesso sorpresi quando chiamano per fissare un appuntamento per il loro esame oculistico annuale e informano il personale dell'ufficio che si sono iscritti a Medicare. L'addetto alla reception di solito risponde, "Ok, ottimo! Grazie per averci fornito queste informazioni. Voglio informarti che mentre Medicare copre le visite mediche e oculistiche necessarie non paga per esami oculistici di routine."La reazione del paziente è di solito "Cosa ?!" È vero. Medicare non coprirà esami di visione di routine, periodo. Medicare è progettato in modo simile ad altre polizze assicurative sanitarie in quanto pagano per gli esami oculistici quando il reclamo del paziente o la diagnosi precedente è medico in natura. "Routine" suggerisce uno screening semplice. Sebbene Medicare stia iniziando ad approvare sempre più procedure ed esami che sono in effetti screening sanitari, per la maggior parte, non copre gli esami quando il reclamo principale è "Ho bisogno di nuovi trifocals" o "Ho bisogno di un esame di visione".
Ad esempio, diciamo che alla fine dell'esame, il medico ti diagnostica con tre diverse condizioni o malattie degli occhi. Se fossi entrato nella sala d'esame quel giorno per un esame oculistico di "routine" e avessi dichiarato di non avere problemi con gli occhi, Medicare non pagherà per quell'esame. (Tuttavia, Medicare coprirà esami e test successivi per seguire quelle precedenti condizioni oculari o malattie rilevate).
Qualsiasi assistenza oculistica coperta da Medicare?
Potresti chiederti quali cure oculistiche e visive sono coperte da Medicare e dalla tua politica supplementare. Bene, diciamo che ti trasferisci in una nuova città e trovi un nuovo oculista. Il motivo della visita? Un paio di anni fa, il tuo ultimo oculista ti ha diagnosticato una leggera cataratta e ha trovato un piccolo punto sulla retina. Quelli sono diagnosi mediche e ragioni mediche necessarie per avere un'altra visita oculistica. Tuttavia, i tuoi occhiali ora sono un po 'vecchi e cadono a pezzi. Devi avere la tua prescrizione controllata e vuoi investire in un nuovo paio di occhiali bifocali progressivi senza linea. Per te, stai programmando un semplice esame della vista. Per il tuo medico, tuttavia, assomiglia a questo:- 92004 - Esame completo dell'occhio
- 92015 - Rifrazione
L'assicurazione complementare "medigap", come AARP o American Pioneer, coprirà il restante 20% o $ 27,00. Se non hai un'assicurazione integrativa Medigap o Medicare, sarai responsabile per $ 27,00. Medicare e la maggior parte dei piani assicurativi considerano la rifrazione un servizio non coperto. (Per questo esame, diciamo che il dottore sta facendo pagare $ 25 per la rifrazione, la parte dell'esame in cui il medico o il tecnico chiede "Qual è il migliore, uno o due?") Quindi, anche tu devi pagare la tassa di rifrazione di $ 25. Di conseguenza, la tua spesa totale per l'esame della vista è di $ 25 se hai un supplemento, o $ 52 se non lo fai.