Infortuni a piastra di crescita in bambini che praticano sport
La lesione al piatto di crescita è una preoccupazione per i bambini e gli adolescenti che praticano sport. La piastra di crescita (physis) è l'area di sviluppo del tessuto vicino alla fine delle ossa lunghe. Una lesione della placca di crescita potrebbe causare la sospensione della crescita ossea o un osso che cresce in modo non uniforme. Mentre la maggior parte delle lesioni della piastra di crescita guariscono senza effetti duraturi, ci possono essere complicazioni come un arto che finisce più corto dell'altro o che si storta.
Le lesioni del piatto di crescita
Ogni osso lungo ha almeno un piatto di crescita a ciascuna estremità. Quando la crescita è completa durante l'adolescenza, le placche di crescita vengono sostituite da ossa solide.
Lesioni alla piastra di crescita possono verificarsi in bambini e adolescenti. La piastra di crescita è l'area più debole dello scheletro in crescita, quindi una lesione grave a un'articolazione è più probabile che danneggi una placca di crescita rispetto ai legamenti attorno ad essa. Una lesione che causerebbe una distorsione in un adulto può essere una lesione potenzialmente grave di placche di crescita in un bambino.
La maggior parte delle lesioni alla piastra di crescita sono fratture. Sono due volte più comuni nei maschi, in parte perché le ragazze smettono di crescere in giovane età mentre i ragazzi continuano a crescere durante l'adolescenza quando praticano sport. Le fratture della placca di crescita si verificano più spesso nelle ossa lunghe delle dita (falangi), quindi nell'osso esterno dell'avambraccio (raggio) al polso. Queste lesioni si verificano anche frequentemente nelle ossa inferiori della gamba, la tibia e il perone. Possono anche verificarsi nell'osso della gamba (femore) o nella caviglia, nel piede o nell'osso dell'anca.
Le cause
Mentre le lesioni della piastra di crescita possono essere causate da un evento acuto, come una caduta o un colpo al corpo, sono anche causate da un uso eccessivo. I bambini che partecipano all'attività atletica spesso provano disagio mentre le loro ossa e i muscoli crescono e praticano nuovi movimenti. Si possono aspettare alcuni dolori e dolori, ma i reclami di un bambino dovrebbero essere presi sul serio. Le lesioni non trattate possono causare danni permanenti e interferire con una corretta crescita fisica.
Oltre all'attività atletica, le piastre di crescita sono anche suscettibili ad altri tipi di lesioni, infezioni e malattie che possono alterare la loro normale crescita e sviluppo.
Le lesioni al ginocchio sono le più preoccupanti per le complicazioni in quanto le ossa delle gambe che si incontrano nell'articolazione del ginocchio crescono più estesamente e il ginocchio è più a rischio di danni ai vasi sanguigni e ai nervi. Altri fattori di rischio per le complicazioni includono una lesione grave e lesioni a un bambino più giovane che ha ancora molti anni di crescita.
Diagnosi
Dopo aver appreso come si è verificato l'infortunio e aver esaminato il bambino, il medico probabilmente utilizzerà i raggi X per determinare il tipo di frattura e decidere un piano di trattamento. Poiché le placche di crescita non si sono ancora indurite nell'osso solido, non si mostrano ai raggi X. Invece, appaiono come spazi tra l'asta di un osso lungo (metafisi) e la fine dell'osso (epifisi). Poiché le lesioni alla piastra di crescita può essere difficile da vedere ai raggi X, raggi X del lato noninjured del corpo può essere presa in modo che le due parti possono essere confrontati. In alcuni casi, verranno utilizzati altri test diagnostici, come la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (CT) o l'ecografia..
Per tutti tranne gli infortuni più semplici, il medico può raccomandare che la ferita sia curata da un chirurgo ortopedico, un medico specializzato in problemi ossei e articolari nei bambini e negli adulti. Alcuni problemi possono richiedere i servizi di un chirurgo ortopedico pediatrico, specializzato in lesioni e disturbi muscoloscheletrici nei bambini.
Trattamento
Il trattamento dipende dal tipo di frattura. Il trattamento, che deve essere iniziato il più presto possibile dopo l'infortunio, comporta generalmente un mix di quanto segue:
Immobilizzazione: L'arto colpito viene spesso inserito in un cast o una stecca e al bambino viene detto di limitare qualsiasi attività che faccia pressione sull'area ferita. Il medico può anche suggerire di applicare il ghiaccio nell'area.
Manipolazione o chirurgia: In circa un caso su 10, il medico dovrà rimettere le ossa o le articolazioni nelle loro posizioni corrette, usando le mani (chiamate manipolazione) o eseguendo un intervento chirurgico. Dopo la procedura, l'osso sarà posizionato in modo che possa guarire senza muoversi. Questo di solito è fatto con un cast che racchiude la placca di crescita danneggiata e le articolazioni su entrambi i lati. Il cast viene lasciato sul posto fino a quando la ferita non guarisce, il che può richiedere da alcune settimane a diversi mesi per lesioni gravi. La necessità di manipolazioni o interventi chirurgici dipende dalla posizione e dall'entità della lesione, dal suo effetto sui nervi e vasi sanguigni vicini e dall'età del bambino.
Esercizi di rafforzamento e estensione del movimento: Questi trattamenti possono anche essere raccomandati dopo che la frattura è guarita.
Long-Term Follow-up: Di solito è necessario monitorare il recupero e la crescita del bambino. La valutazione può includere radiografie di arti corrispondenti a intervalli da tre a sei mesi per almeno due anni. Alcune fratture richiedono valutazioni periodiche fino a quando le ossa del bambino hanno finito di crescere. A volte una linea di arresto della crescita può apparire come un marker della lesione. La crescita ossea continua da quella linea può significare che non ci sarà un problema a lungo termine e il medico potrebbe decidere di smettere di seguire il paziente.
