Perché il CPR cambia?
"È una racchetta!" dirà. "È solo per avere i tuoi soldi."
Hai mai avuto un'idea grandiosa e l'hai provata, solo per scoprire che c'era un modo migliore per farlo? Hai continuato a farlo nel modo vecchio, sbagliato? Non pensavo così. Con questo in mente, perché continueremmo a fare il CPR alla vecchia maniera?
CPR non è così vecchio
La rianimazione cardiopolmonare (CPR) esiste dal 1960. Non molto tempo dopo che è stato sviluppato, la RCP è stata insegnata ai non-medici e l'addestramento non era esattamente standardizzato. Nel 1966, diverse organizzazioni nazionali, tra cui l'American Heart Association e la American Red Cross, si unirono per sviluppare standard per le prestazioni e l'addestramento del CPR.Sembra facile, ma per trovare degli standard, devi avere la prova che qualcosa funziona. Durante lo sviluppo di un nuovo processo, la dimostrazione potrebbe richiedere del tempo per essere raccolta. Non è che puoi semplicemente saltare l'insegnamento o fare la RCP fino a quando non esisterà la prova su come farlo nel modo giusto.
È una specie di catch-22. Dovevano fare CPR per imparare se funziona. Continuiamo a fare piccole modifiche incrementali per vedere cosa migliora il processo rispetto a ciò che lo rende peggiore. È come camminare attraverso un labirinto. Potrebbe essere sensato scendere lungo un determinato percorso, ma quando si arriva a un punto morto è necessario tornare indietro e provare una nuova rotta.
Migliore scienza, più cambiamenti
Anche la scienza alla base della RCP è migliorata nel corso degli anni. Per molto tempo, la RCP si basava principalmente sulla teoria e su piccoli studi di laboratorio che spesso non includevano gli esseri umani. È difficile condurre uno studio randomizzato e controllato sulle persone durante un periodo in cui le loro vite sono in pericolo. Ammettiamolo, vuoi essere quello che è stato inserito nel gruppo di controllo durante il processo CPR o no-CPR?Consideriamo la RCP durante l'arresto cardiaco, una condizione per la quale il mancato trattamento non ha mai portato a un recupero spontaneo testimoniato, segnalato. Una volta che il cuore smette di pompare, non si può tornare indietro senza aiuto. CPR è quell'aiuto.
CPR non è iniziato perfetto. L'idea aveva dei meriti e alcuni dottori ci correvano. Hanno praticato su cadaveri e, in alcuni casi, studenti di medicina con arresto cardiaco indotto. Il primo CPR è stato fatto solo con le compressioni toraciche. Separatamente, un paio di medici hanno sviluppato l'idea di bocca-a-bocca. Le due procedure sono state combinate in ciò che ora chiamiamo CPR.
Poiché la RCP ha ottenuto l'approvazione negli anni '70 e '80, ci sono state più conferenze nazionali. Ogni volta, la ricerca disponibile è stata presentata e scelta dagli esperti. Le idee sono state scambiate e gli standard sono stati adeguati. Per la maggior parte, tuttavia, la RCP non è cambiata troppo. Spingi sul petto cinque volte e soffi in bocca. Ripetere.
Telefonando a
Nel 1981, i dispatcher del 911 iniziarono a fornire istruzioni per la RCP ai chiamanti per telefono. Ha aiutato a far partire le cose subito. Alcune persone vivevano, ma non era molto. Nella parte posteriore di un'ambulanza, il CPR è stato visto mentre stava esaminando le mozioni per il beneficio della famiglia. Una volta ogni tanto, un paziente sopravvivrebbe. Qualsiasi sopravvivenza era una buona cosa. Il tasso di mortalità per arresto cardiaco non trattato è del 100 percento.Edison Medicine
La defibrillazione ha fatto una grande differenza. I paramedici stavano defibrillando nell'ambulanza e i medici stavano defibrillando nell'ospedale. Gli astanti hanno iniziato a utilizzare i defibrillatori nei primi anni '90. Un defibrillatore automatico funzionava interamente su di esso, bastava inserire i pad. Un defibrillatore automatico, d'altra parte, richiedeva a un essere umano di premere il pulsante per scioccare.La defibrillazione ad accesso pubblico (PAD) è stata vista come una panacea per l'arresto cardiaco. Ma non era così. La defibrillazione funziona solo in determinate circostanze. A volte, il paziente aveva solo bisogno di una CPR buona, vecchio stile, fino a quando i professionisti non fossero arrivati con tutte le attrezzature e i farmaci veri e salvavita.
Intorno al mondo
Nel 1992 fu fondato il Comitato internazionale per la rianimazione (ILCOR). I paesi di tutto il mondo hanno iniziato a condividere attivamente i propri dati e a sviluppare insieme le linee guida sulla RCP. Tutta questa ricerca ha provocato cambiamenti accelerati negli standard CPR. E, come accade nella comunità scientifica, la ricerca genera ricerca. Gli scienziati amano i risultati e ciò stimola maggiormente l'interesse nel trovare ulteriori risultati.Abbastanza presto, CPR si stava evolvendo di nuovo. È diventato più veloce Invece di "uno, mille, due, mille, tre, mille ..." divenne "uno e due e tre e ..."
Nel 2000, fu pubblicata la prima delle linee guida su 5 anni. La palla ha davvero iniziato a rotolare dopo. Ogni nuovo aggiornamento apporta cambiamenti significativi. Le cartelle cliniche elettroniche hanno reso più facile che mai i miei grafici per gli indizi. Uno studio giapponese ha stabilito che i migliori risultati di arresto cardiaco nel paese provenivano da pazienti che hanno ottenuto CPR da spettatori prima dell'arrivo dei soccorritori senza respiri di salvataggio.
Ritorno alle origini: premere sul petto
Nel 2008, l'AHA ha rotto da ogni rilascio di 5 anni per approvare CPR Hands-Only, che ha portato l'espirazione di soccorso dalla CPR e divenne lo standard per i soccorritori non professionisti. La valanga di ricerca continuò e più imparavamo sulla RCP, più ci rendevamo conto che tutte le campane e i fischietti dell'ambulanza e dell'ospedale non significavano lo squat.Le compressioni toraciche sono re. Dovevamo tornare alle origini. L'ordine dei passaggi è cambiato da A-B-C a C-A-B. I soccorritori di tutto il paese ora eseguono la RCP con la precisione di un equipaggio della NASCAR, concentrandosi sulla tecnica di compressione toracica e sulle compressioni continue con interruzioni limitate. Continuiamo a somministrare droghe a pazienti in arresto cardiaco, ma solo se non interferisce con la spinta sul petto e l'erogazione di shock.
Tutta la ricerca e l'evoluzione del CPR ha migliorato i risultati dell'arresto cardiaco in modo significativo nel primo paio di decenni nel 21 ° secolo. Ma quel miglioramento arriva solo con la formazione. Una cosa è vedere cosa funziona e un'altra è sviluppare gli standard usando queste informazioni. E 'tutta un'altra cosa interamente per far sì che il pubblico rimanga aggiornato sugli ultimi miglioramenti.
Come un buon vino, la CPR migliora con l'età
Nel caso della RCP, la migliore notizia è che più impariamo, più ci rendiamo conto che il CPR dovrebbe essere più semplice, non più complicato. Spingi sul petto e sciocca se puoi. Questo è tutto ciò che conta. La respirazione di salvataggio, una delle parti della RCP che molte persone non sono mai piaciute in primo luogo, ora assume un ruolo di supporto alle compressioni toraciche. In alcuni sistemi medici di emergenza in tutto il paese, la ventilazione a pressione positiva non viene nemmeno eseguita durante la rianimazione da parte di professionisti a meno che il cuore non inizi a pompare da solo e il paziente non respira ancora.Quando rintracci un buon corso di addestramento CPR, preferibilmente uno su misura per le tue esigenze, vai in classe senza predilezioni. Buttare fuori quello che pensi di sapere sulla CPR, anche se hai appena preso la classe un anno fa. Apri la tua mente ai cambiamenti che sono avvenuti sulla base di una solida ricerca e sviluppo. Ci saranno cambiamenti. Si spera che i nuovi sviluppi continueranno a rendere il CPR più semplice e accessibile al grande pubblico.
Una parola da Verywell
Se non hai seguito una lezione di CPR da quando Reagan era in carica, non farti prendere dal panico. Quasi ogni centro 911 nel paese ha la possibilità di fornire istruzioni al telefono quando chiami. Non devi avere alcuna conoscenza precedente per seguire il loro esempio. Le loro istruzioni presuppongono che tu non sappia nulla sull'RCP o sul primo soccorso. Questa è una buona cosa, perché anche se hai preso CPR una settimana fa, nel bel mezzo di un'emergenza è bello avere una guida.La cosa più importante da ricordare è che non importa quanto tempo è passato da quando hai imparato la RCP, se mai, qualunque cosa tu faccia, fare qualcosa. Chiama il 911 e spingi sul petto. Perché se non lo fai, l'arresto cardiaco è sempre fatale.
