Comprensione del pneumotorace

Mezzi di pneumotorace aria al petto e si riferisce all'accumulo di aria attorno al polmone. L'aria si raccoglie tra il polmone e la parete toracica, che esercita una pressione sul polmone e ne provoca il collasso. Il pneumotorace è una condizione relativamente comune nei pazienti con trauma toracico grave. È più prevalente nei pazienti con malattia polmonare cronica.

tipi

Pneumotorace semplice
L'esempio di base del pneumotorace si verifica quando l'aria fuoriesce dal polmone e rimane intrappolata tra il rivestimento della parete toracica (pleura parietale) e il sacco che circonda i polmoni (pleura viscerale). Nei pazienti sani, queste due pleure scivolano l'una contro l'altra quando respiriamo.
Un semplice pneumotorace si verifica quando l'aria entra tra i due strati di pleura e li costringe a separarsi. Una gigantesca bolla d'aria prende il sopravvento sulla parete toracica e spinge via il polmone.
Tensione pneumotoracica
Con la crescita del pneumotorace, la pressione dell'aria nel torace può portare il paziente a mancare il respiro e alla fine può portare a shock ostruttivi dovuti alla pressione sul cuore e sui grandi vasi sanguigni.
Lo pneumotorace da tensione è più probabile che si verifichi quando c'è una ferita aperta nel torace che permette all'aria di entrare (vedi succhiare ferita al torace sotto). Non trattato, uno pneumotorace da tensione è una condizione pericolosa per la vita.
Pneumotorace spontaneo
Occasionalmente, i pazienti possono sperimentare un pneumotorace spontaneo, che è proprio come sembra: un paziente sta camminando lungo, badando ai fatti suoi, e pop, il polmone sgorga una falla. I pneumotorace spontanei sono solitamente semplici, ma possono svilupparsi in tensione se non trattati.

Segni e sintomi

I segni e i sintomi del pneumotorace sono abbastanza consistenti:

• Mancanza di respiro
• Suoni affetti da polmone sul lato interessato (il movimento dell'aria è limitato, quindi il suono è meno evidente quando il paziente prende un respiro)

Nei pazienti che sviluppano un pneumotorace teso, i suoni polmonari possono essere ulteriormente diminuiti, possibilmente assenti, e la pressione sanguigna del paziente inizia a cadere a causa di uno shock ostruttivo. Alcuni libri di testo suggeriscono che le strutture nel mezzo del torace (trachea, esofago) possono essere allontanate da un grave pneumotorace teso. In realtà, questo è un evento molto raro e non deve essere presente in modo che il paziente possa sperimentare un pneumotorace teso.

Trattamento

Qualsiasi lesione al torace seguita da mancanza di respiro deve essere vista da un medico. Per una grave mancanza di respiro dopo un infortunio, chiamare il 911.
Un semplice pneumotorace potrebbe benissimo diventare auto-limitante se non trattato; il che significa che andrà solo così male, quindi smetterà di peggiorare. Sfortunatamente, non lo sapresti a meno che tu non abbia semplicemente ignorato il pneumotorace e abbia aspettato.
Lo pneumotorace da tensione è una condizione pericolosa per la vita che deve essere trattata immediatamente. Chiama il 911 se sospetti uno pneumotorace da tensione o se sai che c'è una ferita al torace e sospetti che si stia sviluppando in un pneumotorace.
I paramedici tratteranno uno pneumotorace teso inserendo uno spillo di grande diametro (almeno un ago da 14 gauge IV con un catetere) nello spazio appena sopra la terza costola nel lato del torace dove i suoni polmonari sono più diminuiti. L'ago consentirà la fuoriuscita della pressione dal pneumotorace da trazione, decomprimendo la cavità toracica e alleviando la mancanza di respiro del paziente e lo shock ostruttivo. La procedura è a toracentesi ad ago.
Succhiare le ferite al petto
Nei casi in cui vi è una ferita aperta nella parete del torace che consente all'aria di entrare nella cavità toracica se non attraverso le vie aeree appropriate, si parla di una ferita al petto che succhia. Le ferite da arma da fuoco possono spesso trasformarsi in suzione delle ferite al petto.
Le ferite al petto che si succhiano vengono trattate coprendole con una fasciatura ermetica nota come medicazione occlusiva. Possono facilmente portare a un pneumotorace, specialmente se trattati con una medicazione occlusiva. Se un paziente con una ferita al torace da succhiare viene trattato con una medicazione occlusiva e diventa gravemente affannoso dopo aver posizionato la medicazione: rimuoverlo. L'apertura di una ferita al torace che succhia dopo lo sviluppo di un pneumotorace teso permetterà alla cavità toracica di decomprimere.