Sintomi di sanguinamento interno
Con sanguinamento interno, la quantità di sanguinamento non riflette necessariamente la gravità della condizione. Grandi quantità di sangue possono accumularsi in alcune regioni del corpo (come il retroperitoneo nel caso di una lesione renale) prima che si verifichino sintomi o complicazioni. Al contrario, anche piccole quantità di sanguinamento in regioni come il cervello possono causare sintomi importanti o addirittura la morte.
Le cause
Avere consapevolezza di alcune delle condizioni che possono causare emorragie interne può aiutare a riconoscere i sintomi, qualora si verifichino. Alcune delle potenziali cause di emorragia interna includono:Trauma
Esistono numerosi meccanismi attraverso i quali il trauma può causare emorragie interne e talvolta più di uno di essi sono presenti contemporaneamente. I meccanismi includono:
- Trauma penetrante: Quando un oggetto entra nel corpo, può ferire qualsiasi struttura nel suo percorso e causare anche compressione alle strutture circostanti.
- Trauma contusivo: Il trauma contusivo può essere più insidioso e non può causare inizialmente i sintomi. Tuttavia, è una causa comune di sanguinamento interno.
- Lesioni da decelerazione: Quando si verifica una decelerazione rapida, come durante un incidente automobilistico, possono verificarsi lacrime nei vasi sanguigni o nei "gambi" con i quali gli organi sono collegati l'uno all'altro. La decelerazione può anche causare lesioni cerebrali, come gli ematomi subdurali.
- fratture: Alcune fratture sanguinano più di altre. Le fratture delle ossa lunghe del braccio, della gamba, del bacino sono spesso associate a una significativa perdita di sangue. Frammenti di ossa fratturati possono anche lacerare vasi sanguigni e altri tessuti.
Il diradamento e l'allargamento dei vasi sanguigni possono portare alla rottura. A volte, la rottura è preceduta da un'intensa attività, mentre altre volte la rottura può verificarsi a riposo o anche durante il sonno. Aneurismi possono verificarsi in quasi tutti i vasi sanguigni, con aneurismi più comuni compresi quelli nel cervello (aneurismi cerebrali), nell'aorta nel petto e nell'aorta addominale.
Perché i sintomi dell'aneurisma aortico sono così importanti Disturbi emorragici e fluidificanti del sangue
Disturbi emorragici possono causare sanguinamento spontaneo o aumentare la probabilità di emorragia interna quando combinato con le altre cause note. Alcuni di questi disturbi, come l'emofilia, sono solitamente evidenti dalla nascita, mentre alcuni disturbi emorragici minori possono non essere evidenti fino all'età adulta.
Farmaci come anticoagulanti e inibitori piastrinici possono anche aumentare il rischio di emorragia interna. Con l'aumento di questi farmaci, la consapevolezza dei segni di emorragia interna è più importante che mai.
Farmaci come l'aspirina e farmaci antiinfiammatori non steroidei come Advil (ibuprofene) aumentano anche il rischio. Alcune vitamine e integratori alimentari possono aumentare il rischio di sanguinamento.
Sintomi frequenti
È importante sottolineare che il grado di sanguinamento potrebbe non essere correlato con i suoi sintomi apparenti. Nel caso del trauma, l'assenza di segni o sintomi di emorragia interna precoce non significa che una persona sia in chiaro. A volte, danni al fegato o alla milza, come quelli causati da un incidente automobilistico, diventano solo ore o giorni apparenti dopo l'incidente. I sintomi che possono indicare sanguinamento interno includono:Lightheadedness / Debolezza
Con una rapida perdita di sangue, o la perdita di una quantità significativa di sangue, vertigini e debolezza sono comuni. In caso di perdita di sangue più graduale o perdita di una piccola quantità, la stordimento può diventare evidente solo quando una persona prova a stare in piedi (ipotensione ortostatica).
Dolore
Il dolore è un sintomo comune di emorragia interna, poiché il sangue è molto irritante per i tessuti. Sintomi come un forte dolore addominale o un forte mal di testa devono sempre essere valutati da un medico. In alcune aree del corpo, il dolore può essere localizzato nell'area del sanguinamento. Con aree come l'addome, tuttavia, la posizione del dolore potrebbe non riflettere necessariamente l'area di sanguinamento. Infatti, quando il sangue nell'addome irrita il diaframma, il dolore può essere avvertito principalmente nella spalla.
Mancanza di respiro
Mancanza di respiro, o la sensazione di non essere in grado di fare un respiro profondo, può essere un sintomo di emorragia interna ovunque. Con la perdita di sangue, ci sono meno globuli rossi e l'emoglobina circolante per trasportare l'ossigeno ai tessuti, e la mancanza di consegna di ossigeno ai tessuti può essere vissuta come mancanza di respiro. Certamente, la mancanza di respiro è comune anche con il sanguinamento nella cavità toracica, o quando l'accumulo di sangue nell'addome spinge verso l'alto sul diaframma, limitando il flusso d'aria nei polmoni.
Dolore al petto o alla spalla
L'emorragia nel torace può causare dolore al petto e il sanguinamento nel torace o nell'addome (irritando il diaframma) può causare dolore alla spalla. Il dolore al torace può anche verificarsi con emorragia interna in qualsiasi posizione a causa della mancata erogazione di ossigeno alle arterie coronarie che alimentano il cuore.
Formicolio nelle mani e / o nei piedi
Una sensazione di formicolio alle mani e ai piedi è comune con emorragia interna e ha diverse spiegazioni. Con la perdita di sangue, il corpo spesso "blocca" la circolazione verso le estremità, reindirizzando il flusso sanguigno verso strutture vitali come il cuore e il cervello. L'emorragia interna può anche causare iperventilazione sia a causa del dolore che a un tentativo di aumentare l'apporto di ossigeno al resto del corpo. Ciò può anche provocare formicolio alle mani e ai piedi.
Cambiamenti nella visione e altri segni neurologici
I cambiamenti di visione associati a vertigini possono essere associati a sanguinamento interno ovunque (perché lo svenimento viene definito come "oscuramento"). Cambiamenti visivi specifici come la visione doppia, la debolezza o intorpidimento di un lato del corpo, un forte mal di testa o la perdita di coordinazione possono essere un segno di sanguinamento nel cervello.
Nausea o vomito
Anche la nausea e il vomito sono comuni con emorragie interne e possono verificarsi a causa della perdita di sangue e / o del dolore da soli, o in particolare quando il sanguinamento si verifica nel tratto digestivo o nel cervello.
segni
A volte, una persona che ha un'emorragia interna non sarà in grado di rispondere alle domande o potrebbe anche essere inconscia. Mentre i sintomi sono ciò che una persona sente, i segni di una condizione sono indicatori visibili che un'altra persona può vedere. Sanguinamento esterno, come il sanguinamento dalla bocca, dal naso, dalle orecchie, dalla vagina o dal retto, suggerisce la presenza di un'emorragia interna. Alcuni segni associati a sanguinamento interno includono:Segni di Shock
Con la perdita di sangue, si possono osservare diversi cambiamenti, come una rapida frequenza cardiaca, una rapida frequenza respiratoria e bassa pressione sanguigna. Molto spesso, i segni di shock si verificano quando una persona ha perso tra il 10 e il 15 percento del volume di sangue.
Sudorazione pesante
La diaforesi, o abbondante, sudorazione pesante che non è causata da calore o sforzo, è comune con emorragia interna così come altre emergenze mediche.
A guardia
È comune che le persone visualizzino la guardia quando si verifica un sanguinamento interno. La custodia è un tentativo inconscio di impedire a un'altra persona o al medico di toccare una regione del corpo tenera o sanguinante.
lividi
Lividi in alcune regioni del corpo a volte è un segno specifico di emorragia interna. Lividi attorno all'ombelico (ombelico) viene indicato come segno di Cullen e suggerisce un sanguinamento interno all'addome. Lividi sui fianchi (tra la gabbia toracica e fianchi sul lato dell'addome) è noto come il segno di Gray Turner e suggeriscono anche il sanguinamento nell'addome o nello spazio retroperitoneale (cavità verso la parte posteriore dell'addome dove si trovano i reni). Lividi in altre regioni (ecchimosi) suggeriscono anche emorragie interne, come quando si verificano lividi estesi sulle estremità associate a una frattura sottostante.
Cambiamento nello stato mentale o perdita della coscienza
Un cambiamento di stato mentale o perdita totale di coscienza spesso significa che una significativa quantità di sangue è stata persa (con l'eccezione di ferite alla testa o sanguinamento nel cervello), e dovrebbe essere considerata un'emergenza.
Sintomi basati sul sito
Sanguinamento interno in specifiche regioni del corpo può anche portare ad altri sintomi. Questi includono:Cervello e midollo spinale
Il sanguinamento nel cervello provoca spesso un forte mal di testa, nausea e vomito. Può verificarsi debolezza su un lato del corpo o cambiamenti nella visione. Mentre il sanguinamento progredisce, possono verificarsi cambiamenti nello stato mentale come confusione e disorientamento, seguiti da perdita di coscienza. Possono anche verificarsi convulsioni.
Il petto
Sanguinamento nel petto può causare un numero di sintomi diversi a seconda della posizione specifica. Sanguinamento nelle vie aeree può causare una tosse ansimante. La tosse con sangue (emottisi), anche solo un cucchiaino, è un'emergenza medica e l'emottisi massiva (tossendo un quarto di una tazza di sangue o più) ha un alto tasso di mortalità. Mancanza di respiro può verificarsi con sanguinamento in qualsiasi parte del petto.
Quando sta tossendo sangue un'emergenza? Sanguinamento tra le membrane che circondano il cuore (versamento pericardico) può limitare il movimento del cuore, causando tamponamento cardiaco.
Quando un polmone viene perforato e collassato (pneumotorace), si possono notare lividi diffusi sul petto e sul collo. La pelle sopra il collo e la parte superiore dell'addome può anche sentirsi crespata, come un involucro di bolle, a causa della presenza di aria nei tessuti sottocutanei. Con il sangue nel petto (gemotorace), il dolore di solito cambia in modo significativo quando le persone si spostano in posizioni diverse.
Addome
Sanguinamento nell'addome può causare gonfiore dell'addome e dolore diffuso. Quando un medico posiziona uno stetoscopio sull'addome, i suoni intestinali potrebbero essere assenti. Come notato in precedenza, lividi attorno all'ombelico o sul fianco suggerisce fortemente il sanguinamento interno.
Certamente, il sanguinamento nell'esofago o nello stomaco può indurre il vomito nel sangue, mentre il sanguinamento nel tratto digerente inferiore può causare sanguinamento rettale.
Area retroperitoneale
Il sanguinamento dai reni e altri tessuti nella regione retroperitoneale può causare la comparsa di sangue nelle urine. Possono verificarsi sintomi di shock prima che si manifestino sintomi specifici, poiché in questa regione si possono perdere grandi quantità di sangue prima che si verifichino sintomi specifici.
Ossa, articolazioni e muscoli
Il sanguinamento associato a ossa, articolazioni e tessuti molli può causare lividi estesi. Può anche, tuttavia, causare pelle che è molto pallida e tesa quando si verifica la sindrome compartimentale. Il dolore è molto comune, così come la ridotta mobilità delle articolazioni in quanto lo spazio articolare o le aree circostanti si riempiono di sangue e rigonfiamento.
Complicazioni / sottogruppi
Il sanguinamento può causare sintomi diversi o sollevare preoccupazioni speciali in alcuni gruppi di persone. Oltre alla causa sottostante di sanguinamento, la stessa perdita di sangue può comportare ulteriori complicazioni.Bambini
A differenza degli adulti, i bambini potrebbero non essere in grado di esprimere alcuni dei sintomi di sanguinamento interno sopra annotati. Invece di lamentarsi del dolore, possono diventare pignoli, piangere continuamente o diventare difficili da consolare. Possono avere uno scarso appetito o rifiutarsi di mangiare completamente. I cambiamenti di stato mentale possono essere molto importanti da notare. Un bambino che normalmente ama giocare può diventare letargico. I sintomi neurologici possono anche essere difficili da discernere. Invece di lamentarsi di una visione sfocata, un bambino può entrare in un muro. Invece di lamentarsi del dolore alle estremità, possono iniziare a zoppicare.
Gravidanza
Il sanguinamento durante la gravidanza non è mai normale e qualsiasi dolore significativo nella pelvi deve essere immediatamente esaminato. All'inizio della gravidanza, la causa più comune è un aborto spontaneo, sebbene la gravidanza ectopica sia una causa potenzialmente letale. Successivamente, placenta previa, distacchi di placenta o rottura uterina possono causare sanguinamento. Complicazioni come queste sono spesso associate a sanguinamento esterno dalla vagina, ma questo non è sempre il caso. Ad esempio, sanguinamento significativo può verificarsi con un distacco o con un utero rotto senza segni esterni se il bambino è posizionato in modo da impedire al sangue di passare attraverso la cervice.
Shock
Molte persone sono confuse sul significato preciso di shock, o almeno sul tipo di shock considerato un'emergenza medica. È necessaria un'adeguata pressione sanguigna e un adeguato volume di sangue per fornire ossigeno ai tessuti del corpo. Quando questo non si verifica e quando i tessuti sono privi di ossigeno (ipossia), il corpo compensa innanzitutto cercando di aumentare la pressione sanguigna e il flusso sanguigno. La frequenza cardiaca aumenta. I vasi sanguigni alle braccia e alle gambe si restringono per mantenere sufficiente sangue che perfonde gli organi vitali (causando estremità fredde e viscide). Se queste misure non sono sufficienti, i tessuti dei corpi non ricevono ossigeno e iniziano a morire.
Morte dei tessuti
Tutti i tessuti del corpo dipendono dal ricevere ossigeno e nutrienti adeguati, ma alcuni organi sono più sensibili di altri alla perdita di sangue e allo shock. Quando i reni sono danneggiati, non solo la morte del tessuto inizia, ma i reni non riescono a svolgere il loro ruolo nella gestione delle complesse azioni necessarie per mantenere l'omeostasi nel corpo. Quando il sangue ossigenato non riesce a nutrire adeguatamente le arterie coronarie, il muscolo cardiaco inizia a morire. Il cuore, a sua volta, è quindi meno in grado di svolgere il suo ruolo nel mantenere il flusso di sangue al resto del corpo. Fortunatamente, le misure emergenti per ripristinare la pressione sanguigna e il volume del sangue possono spesso proteggere gli organi vitali prima di questo problema.
Quando cercare aiuto professionale
Emorragia interna può essere pericolosa per la vita e spesso il trattamento emergente può essere salvavita. È importante chiamare il 911 (non prendere il tempo di chiamare un medico) se soffri di forti dolori addominali o al torace, se soffri di una grave mancanza di respiro, se ti senti stordito (come se potessi svenire), o se hai esperienza qualsiasi sintomo neurologico come la visione cambia. Se sei con qualcuno che mostra uno qualsiasi dei segni di emorragia interna, chiama pure il 911.Tieni presente che il sanguinamento ritardato dopo un trauma non è raro, sia che ciò sia dovuto a una milza parzialmente rotta o a causa di un ematoma subdurale che perde lentamente. È sempre meglio essere sicuri e fissare un appuntamento se hai qualche preoccupazione.
