Una panoramica di Anafilassi

Una risposta immunitaria improvvisa e grave a un trigger allergenico è medicalmente nota come anafilassi. Mentre allergie comuni possono causare prurito, un naso che cola o chiuso, o un'eruzione cutanea, anafilassi provoca una reazione inadeguata dell'intero corpo.

Storia

Anaphylaxis è stato originariamente identificato nei primi anni del 1900 mentre conduceva ricerche per immunizzare i cani contro il veleno di anemoni. Invece di sviluppare un'immunità al veleno di anemone di mare, i cani erano peggiorati con ogni successiva esposizione.
Mentre l'immunizzazione doveva essere una misura profilattica per aiutare i cani, si osservava l'effetto opposto, quindi definivano la risposta al contrario della profilassi: anafilassi.

tipi

Le reazioni di anafilassi seguono tre modelli specifici. Capire quale modello segue la tua anafilassi può aiutare sia voi che i professionisti medici a capire come meglio trattare le vostre emergenze.
Reazioni unipasiche (1 fase) sono il pattern di anafilassi più comune. Circa il 70-90 percento dei casi seguono questo schema. La reazione unifasica è la peggiore tra 30 e 60 minuti e solitamente si risolve entro l'ora successiva.
Reazioni bifasiche (2 fasi) sono cinque volte più comuni nei bambini che negli adulti e rappresentano meno di 23 casi su 100 di anafilassi. Le reazioni bifasiche sono caratterizzate da una ricorrenza di sintomi anafilattici parecchie ore dopo la risoluzione dei sintomi.
Reazioni protratte sono la forma più grave e il modello più raro di anafilassi. Le reazioni protratte sono persistenti e possono durare da alcuni giorni a diverse settimane.

Il tuo sistema immunitario

Per aiutare a capire cosa causa l'anafilassi, è utile sapere che il tuo sistema immunitario è responsabile della protezione del tuo corpo da sostanze nocive come virus o batteri. È uno dei sistemi più complessi del tuo corpo ed è composto da organi linfatici (midollo osseo e timo), una varietà di tipi di cellule e proteine.
Esistono due diversi tipi di immunità: innata (difese con cui sei nato) e adattiva (appresa o acquisita).
Sistema immunitario innato
Il tuo sistema immunitario innato è una difesa naturale con cui sei nato che ti aiuta a prevenire l'infezione o l'esposizione ad agenti nocivi.
La tua pelle è la prima barriera difensiva del tuo corpo.
Le proteine presenti nella saliva o in altri fluidi del corpo svolgono un ruolo importante nel sistema immunitario. La tua saliva contiene un'importante proteina chiamata lisozima che consente alle pareti batteriche di essere più facilmente distrutte. Speciali cellule immunitarie chiamate fagociti (compresi neutrofili, monociti o macrofagi) sono anche importanti e funzionano circondando e consumando batteri o altre sostanze potenzialmente dannose.
Adaptive Immune System
Il tuo sistema immunitario adattivo è la parte del tuo meccanismo difensivo che impara nel corso della tua vita.
Quando sei nato, hai le cellule T e B che hanno dei recettori su di loro. Poiché il tuo corpo è esposto a diversi antigeni (tossine), le tue cellule T e B si clonano per combattere specificamente l'antigene esposto. Questo è il motivo per cui una volta che sei stato esposto a qualche malattia, le malattie successive hanno una durata inferiore o potresti anche non sapere che sei stato esposto.
A differenza dell'immunità innata, il sistema immunitario adattivo non può essere trasmesso ai tuoi figli.

Sintomi

L'anafilassi può influenzare più parti del corpo e processi, tra cui:

Pelle: eruzioni cutanee, prurito o gonfiore
Respirazione: tosse, respiro sibilante o difficoltà a respirare
Cuore: battito cardiaco irregolare, bassa pressione sanguigna o dolore toracico
Addome: nausea, vomito o crampi
Salute mentale: mal di testa, confusione o vertigini

I sintomi più comuni sono gonfiore (in particolare viso o angioedema), problemi respiratori e bassa pressione sanguigna.
Se si verificano sintomi di anafilassi, è necessario immediatamente il pronto soccorso, incluso un colpo di epinefrina. Sapere cosa ha scatenato la reazione può aiutare a evitare un episodio futuro, così come altri metodi di prevenzione.
Sintomi di shock anafilattico

Le cause

Quando sei esposto per la prima volta a un allergene, il tuo corpo potrebbe sviluppare cellule immunitarie specifiche per l'allergene. Avrai quindi sintomi di allergie con esposizioni successive.
Non è ben chiaro perché alcune persone sviluppino allergie e altre no.
Se sviluppi un'allergia, il tuo corpo svilupperà anticorpi noti come immunoglobuline E (IgE), che risponderanno ogni volta che il tuo corpo è esposto all'allergene.
L'immunoglobulina E reagisce all'esposizione attivando basofili e mastociti, che fanno parte dei globuli bianchi del corpo.
I basofili e i mastociti rilasciano mediatori che causano cambiamenti all'interno del corpo che si riferiscono direttamente ai sintomi associati a una reazione allergica. I mediatori coinvolti nell'anafilassi includono:

Istamina: provoca prurito, arrossamento, bassa pressione sanguigna, mal di testa, naso che cola e broncospasmo
triptasi: livelli più alti con casi più gravi di anafilassi, tranne che nelle allergie alimentari
Fattore attivatore di piastrine: livelli più alti con casi più gravi di anafilassi
Monossido di azoto: provoca ipotensione correlata alla dilatazione dei vasi sanguigni
Metaboliti dell'acido arachidonico: provoca broncospasmo, ipotensione ed eritema

Non tutte le allergie causano anafilassi. Se si verifica un peggioramento dei sintomi con esposizione ripetuta a un cibo, a un farmaco oa una puntura di insetto, l'anafilassi è possibile e si deve evitare l'allergene.
L'anafilassi può anche comportare una reazione non IgE correlata con le cellule T del sistema immunitario. Agenti comuni che possono causare anafilassi non IgE includono:

Aspirina
FANS: come Ibuprofen, Aleve o Celebrex
Contrasto per immagini radiografiche (raggi X, scansioni TC, risonanza magnetica o ultrasuoni)
IV terapia immunoglobulinica
eparina
Allergia alle membrane per dialisi

L'attivazione delle cellule T provoca lo stesso tipo di attivazione dei basofili e dei mastociti sopra descritti.
Fattori di anafilassi e fattori di rischio

Trattamento

Anafilassi è un'emergenza medica. Si sviluppa e progredisce rapidamente e può essere fatale. Orticaria, gonfiore e respiro sibilante sono i sintomi che più spesso incitano le persone a un caso di anafilassi.
La somministrazione immediata di epinefrina (adrenalina), l'unico trattamento per l'anafilassi, è necessaria.
Coloro che hanno un rischio noto sono prescritti un EpiPen, Auvi-Q o un altro autoiniettore, quindi hanno questo farmaco potenzialmente salvavita a portata di mano in ogni momento. Dovrebbe essere somministrato nella coscia, direttamente attraverso la pelle, anche se è possibile iniettarlo attraverso gli indumenti, se necessario.
Sia che tu abbia l'epinefrina disponibile o meno, è assolutamente necessario chiamare il 911 immediatamente. Mentre aspetti l'aiuto, la persona deve sdraiarsi e sollevare le gambe e l'allergene (se noto) deve essere rimosso. Pulse e respirazione dovrebbero essere monitorati.
Come viene trattata l'anafilassi

Prevenzione

Prevenire l'anafilassi, logicamente, implica sapere cosa può causare questa reazione in primo luogo. Se tu o tuo figlio avete già sperimentato questa emergenza, potreste già saperlo. In caso contrario, o il medico ha segnalato questo come una potenziale preoccupazione, vale la pena di avere una conversazione dettagliata su test di allergia e strategie di prevenzione. Questi possono includere cambiamenti nella dieta, cambiamenti nella medicazione, indossare indumenti protettivi quando all'aperto e altri.
Dovresti anche lavorare con il tuo medico per gestire eventuali condizioni sottostanti che potrebbero peggiorare gli effetti dell'anafilassi. Discutere se anche l'immunoterapia potrebbe essere appropriata.
Soprattutto, preparati: se sai che sei ad alto rischio di anafilassi, indossa un braccialetto di allerta medica (e non toglierlo mai). Parla con i familiari, i colleghi di lavoro e / o i funzionari della scuola sulla possibilità di una tale emergenza e cosa dovrebbero fare per aiutare, se necessario. E assicurati di avere sempre a portata di mano un autoiniettore di epinefrina, se ne è stato prescritto uno.
Come prevenire l'anafilassi

Una parola da Verywell

Sperimentare l'anafilassi è molto spaventoso. Imparare ciò che causa anafilassi, insieme a trattamenti e modi per prevenire gli episodi, giocherà un ruolo importante nel trattare con gravi reazioni allergiche. Se non sei sicuro di provare o meno una reazione allergica grave, dovresti sempre cercare un aiuto di emergenza.
Sintomi di shock anafilattico