Una panoramica dell'ascesso anale o rettale
Gli ascessi possono formarsi vicino o all'interno dell'ano o svilupparsi molto più in alto nel retto stesso. Mentre un ascesso può formarsi spontaneamente senza una ragione apparente, è comunemente associato a malattie gastrointestinali, irregolarità intestinali, soppressione immunitaria e persino determinati farmaci.
Sintomi
Gli ascessi anorettali di solito vengono riconosciuti per la prima volta a causa di un dolore sordo e palpitante nell'ano o nel retto, spesso accompagnato da dolore acuto durante la defecazione.Gli ascessi perianali ("peri-" che significa intorno) sono il tipo più comune e di solito possono essere identificati visivamente come si presentano negli strati superiori del tessuto. Quando viene toccato, il nodulo sarà solitamente tenero, rosso e caldo. Al contrario, gli ascessi perirettali tendono a formare tessuti più profondi e sono spesso più sentiti che visti. Tra i due tipi, un'infezione perirettiva tende ad essere più grave.
Quando il pus inizia a consolidarsi e forma una massa palpabile, compaiono altri sintomi di un ascesso anorettale, tra cui:
- Febbre
- Fatica
- Stipsi
- Scarico rettale e sanguinamento
- Sentirsi come se avessi bisogno di andare in bagno quando non lo fai
- Dolore crescente e spesso costante, peggiorando con il movimento o stando seduti
Se si sviluppa una febbre alta (oltre 100,4 gradi), tremori di freddo, vomito persistente, incapacità di avere un movimento intestinale, o dolore anale o rettale estremo (con o senza movimento intestinale), andare al pronto soccorso senza indugio. Questi possono indicare un'infezione sistemica che si è diffusa dal sito dell'ascesso nel flusso sanguigno.
Senza un adeguato trattamento, un'infezione sistemica di questo tipo può portare a sepsi, shock tossico e persino morte.
Le cause
Un ascesso anorettale può svilupparsi in isolamento, spesso a causa della crescita eccessiva di batteri comuni nel tratto digestivo, come Escherichia coli (E. coli). Tuttavia, negli ultimi anni, c'è stato un numero crescente di casi associati a resistenti alla meticillina Staphylococcus aureus (MRSA), un ceppo batterico difficile da trattare che può essere passato attraverso il contatto pelle a pelle.Mentre chiunque, giovane o vecchio, può ottenere un ascesso anorettale, ci sono una serie di condizioni che possono aumentare il rischio. Loro includono:
- Malattie infiammatorie intestinali (IBD) come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa
- HIV e altre forme di soppressione immunitaria
- Diabete
- Sesso anale
- Stitichezza cronica o grave o diarrea
- Uso di droghe steroidee, compreso il prednisone
- Chemioterapia
- Infezioni sessualmente trasmissibili dell'ano o del retto
- Hidradentis suppurativa, una rara condizione della pelle
Diagnosi
La maggior parte degli ascessi anorettali viene diagnosticata in base alla tua storia medica e ad un esame fisico. Se un ascesso viene interiorizzato all'interno del canale anale, il medico potrebbe voler eseguire un'endoscopia, utilizzando un endoscopio flessibile e illuminato per ottenere uno sguardo migliore all'interno.Meno comunemente, i test di imaging come la tomografia computerizzata (TC) o l'ecografia transrettale (TRUS) possono essere utilizzati se l'ascesso è particolarmente profondo.
Durante l'esame fisico, il medico vorrà accertarsi se la massa sia un ascesso o una emorroidi. Le due condizioni possono di solito essere differenziate dalla presentazione dei sintomi.
Con un ascesso, il dolore peggiorerà nel tempo e non risponderà al trattamento standard per le emorroidi. Ci possono anche essere sintomi generalizzati di infezione che non si verificano comunemente con le emorroidi, come la febbre e brividi notturni.
Altri test possono essere ordinati se si sospetta IBD, HIV o diabete, inclusi esami del sangue e colonscopia.
Trattamento
Gli ascessi anorettali raramente vanno via da soli o si risolvono esclusivamente con la terapia antibiotica. Nella maggior parte dei casi, il medico avrebbe bisogno di drenare l'ascesso, una procedura in-office relativamente semplice che coinvolge un agente paralizzante locale, un bisturi e un paio di pinze.Se l'ascesso è particolarmente profondo o situato in alto nel retto, la procedura deve essere eseguita in un ospedale in anestesia generale. L'intervento richiede generalmente circa 30 minuti. Alcuni dei pus estratti possono essere inviati al laboratorio per identificare il batterio causale.
Una volta eseguita la procedura, gli antibiotici vengono prescritti per circa una settimana per aiutare a trattare l'infezione e prevenire qualsiasi ulteriore diffusione. Si può anche consigliare di utilizzare un bagno sitz, una vasca poco profonda utilizzata per immergere e pulire la zona anale. Tylenol (acetaminofene) a volte viene prescritto per alleviare il dolore.
Durante il recupero, possono essere necessari ammorbidenti delle feci per ridurre l'abrasione e consentire una migliore guarigione dell'ascesso drenato. Dopo un movimento intestinale, tamponare delicatamente con carta igienica e risciacquare con una bottiglia di acqua riempita con acqua tiepida. Lavare leggermente con sapone ma evitare alcol o perossido di idrogeno, che può rallentare la guarigione. Se necessario, tampona la ferita con una garza o un maxipad.
Puoi anche chiedere al tuo medico l'uso a breve termine di creme e gel topici da banco, che potrebbero aiutare a lenire i tessuti anali.
Il drenaggio di un ascesso fornirà un sollievo quasi immediato. Mentre ci può essere qualche dolore dopo la procedura, di solito sarà lieve rispetto al confronto. Tuttavia, se manifesta sanguinamento rettale eccessivo, febbre, brividi o vomito dopo essere tornato a casa dalla procedura, chiami immediatamente il medico.
