Tipi e complicanze di Scleromalacia Perforans

La scleromalacia perforante è una condizione oculare grave che può provocare la perdita della vista. La Scleromalacia perforans, conosciuta anche come sclerite necrotizzante, è la forma più grave di sclerite, che a volte porta alla perdita dell'occhio. La condizione è spesso associata a malattia sistemica e coinvolgimento di più organi.
La scleromalacia perforans è caratterizzata da un severo diradamento della sclera dell'occhio e può essere classificata in due tipi, con infiammazione e senza infiammazione. Questo tipo di sclerite è spesso associato a grave artrite reumatoide.
Conosciuto anche come: Sclerite necrotizzante

Panoramica

La sclerite è un'infiammazione della sclera, il rivestimento esterno bianco dell'occhio. I vasi sanguigni passano attraverso e sopra la sclera e possono essere coinvolti nella sclerite. La sclerite può essere distruttiva per gli occhi, causando dolore intenso e perdita della vista per alcune persone. Sebbene la sclerite possa essere associata a trauma o infezione, molte volte i casi di sclerite sono associati a una malattia sistemica di base come l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, il lupus eritematoso sistemico, la poliarterite nodosa, la granulomatosi con poliangioite, il virus dell'herpes zoster, la gotta e la sifilide. Queste condizioni causano infiammazioni generali nel resto del corpo.

tipi

Sclerite anteriore, il tipo più comune, colpisce la parte anteriore della sclera. Esistono tre tipi di sclerite anteriore:

• La sclerite diffusa è il tipo più comune ed è facilmente curabile. Questo tipo mostra arrossamento generale e infiammazione nella porzione anteriore della sclera.
• La sclerite nodulare ha noduli o protuberanze che sono spesso teneri al tatto, sulla superficie dell'occhio.
• La sclerite necrotizzante (detta anche scleromalcia perforante) è la forma più grave di sclerite anteriore.

La sclerite posteriore è la forma più rara. Colpisce la porzione posteriore dell'occhio e spesso non è correlato a un disturbo sistemico di base. Questa forma può causare complicazioni come il distacco della retina e il glaucoma ad angolo chiuso.
Scleromalcia perforans rappresenta solo il 4% della sclerite. Le persone che soffrono di scleromalcia perforan hanno forti dolori. Il dolore può essere molto più grande di quello che effettivamente appare l'occhio.

Segni e sintomi

• rossore
• chemosi (gonfiore congiuntivale)
• gonfiore delle palpebre
• proptosi (occhio sporgente verso l'esterno)
• visione ridotta

Inoltre, i medici possono vedere:

• pieghe coroidali
• elevazione retinica
• gonfiore del disco ottico
• gonfiore maculare
• distacco della retina

complicazioni

• Perdita della vista
• Grandi quantità di astigmatismo
• Uveite anteriore
• Cataratta
• Glaucoma
• Perforazione del globo

La complicazione più grave della scleromalcia perforante è la perforazione del globo oculare. Quando ciò accade, puoi effettivamente vedere attraverso la sclera, la parte bianca dell'occhio, e vedere il tessuto sottostante. Quando ciò accade, un innesto sclerale verrà fissato chirurgicamente alla sclera. Il tipo di tessuto utilizzato per l'innesto può essere tessuto donatore. In questo caso, il paziente potrebbe dover assumere farmaci per sopprimere il loro sistema immunitario per prevenire il rigetto del tessuto.
Il trattamento medico della sclerite, una volta arrivato a questo punto, è impegnativo. Molti medici proveranno steroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei, ma non sembrano funzionare molto bene. Speciali farmaci immuno-modulatori hanno mostrato alcune promesse.