Alimentazione supplementare per trattare i disturbi alimentari
Uno degli elementi chiave del recupero da un disturbo alimentare è la riabilitazione nutrizionale. Ciò significa consumare abbastanza calorie a intervalli regolari per adattarsi ai bisogni del corpo e consentirgli di guarire. Le persone di tutti i generi, età, forme e dimensioni possono avere disturbi alimentari e alimentazione disordinata; non puoi dire se qualcuno è in buona salute o malato solo guardandoli. In questo articolo discuteremo il ruolo dell'alimentazione supplementare nel trattamento dei disturbi alimentari, dagli integratori alimentari orali come Garantire o stimolare l'uso di vari tipi di tubi di alimentazione.
Alcuni concetti chiave della riabilitazione nutrizionale
Prima di tutto, cosa comporta esattamente la riabilitazione nutrizionale, chiamata anche rialimentazione? Poiché i pazienti con disturbi alimentari sono spesso malnutriti - indipendentemente dal peso corporeo - si tratta di un processo individualizzato che si svolge idealmente sotto la cura esperta di un dietologo registrato, idealmente uno che ha esperienza nei disturbi alimentari. Viene stabilito un piano alimentare progressivamente crescente, di solito composto da pasti e snack ben bilanciati. Quando qualcuno è malnutrito a causa della privazione calorica (restrizione di calorie, spurgo o anche una dieta intensa), il loro metabolismo diventa molto lento per conservare le calorie e difendere il peso corporeo. Questo è il modo in cui siamo sopravvissuti alla carestia come specie.
Quando le persone con disturbi alimentari iniziano a fare lavori di recupero, può essere terrificante immaginare di mangiare più del minimo che il disturbo alimentare ha permesso. Dopo tutto, quella voce di disturbo alimentare può essere rumorosa, cattiva e molto impegnativa. Tuttavia, i nostri corpi sono miracolosi e molto più intelligenti di quelli a cui attribuiscono il merito. Iniziare a mangiare più calorie, ad esempio 1600 o più al giorno, fa una cosa fisiologicamente: aumenta il metabolismo della persona senza causare aumento di peso. Hai letto bene. Ciò significa che quando qualcuno che ha ridotto le calorie, ed è frustrato dal fatto che il loro peso non diminuisce più (e probabilmente si sente stanco e stanco e irritabile), inizia a mangiare almeno 1600 calorie al giorno, il loro peso rischia di rimanere stabile, mentre il loro metabolismo accelera.
Sorprendentemente, quando le persone precedentemente malnutrite continuano attraverso il processo di riabilitazione nutrizionale, diventano ipermetabolico. Cioè, potrebbe essere necessario consumare 3000 o più calorie al giorno solo per ripristinare 1-2 chili di peso corporeo alla settimana. Esistono rischi di rialimentazione, inclusa una diminuzione del livello ematico di fosforo, chiamata ipofosfatemia. In passato, la raccomandazione era che le calorie andassero avviate molto lentamente, per evitare l'ipofosfatemia. Tuttavia, nuovi studi hanno dimostrato che è molto meglio far andare il metabolismo, nutrire il corpo e la mente, e non iniziare troppo lentamente - e i livelli di fosforo vanno bene.
Come ottenere quelle calorie
La domanda quindi è: come facciamo a ottenere quelle calorie? La maggior parte delle persone con disturbi alimentari può mangiare cibi regolari e il cibo regolare è sempre il modo migliore per ottenere calorie e micronutrienti. Tuttavia, a volte quando i bisogni nutrizionali sono veramente alti, è difficile consumare tutto come cibo. In questi casi, un integratore molto denso come Assicurare Plus (a 355 kcal / bottiglia) o Magic Cup (a 290 calorie in 4 once) è più facile su una pancia piena rispetto alle stesse calorie nel cibo solido.
Alcuni dietologi scelgono di impostare piani di pasto in cui i pasti principali (colazione, pranzo e cena) rimangono coerenti durante la rialimentazione, ma gli snack aumentano nel tempo, a volte con l'uso di un supplemento. In questo modo, quando la gamma di peso target è stata raggiunta, i supplementi e le dimensioni degli snack cambiano, ma i pasti principali rimangono gli stessi su un piano di manutenzione, causando meno ansia attorno al cambiamento.
Inoltre, alcuni pazienti hanno bisogno di "medicalizzare" le loro calorie inizialmente. Quando si mangia una varietà di cibi solidi è troppo terrificante per il disturbo alimentare, solo ottenere le calorie per integratore è perfettamente accettabile. L'obiettivo, naturalmente, è sempre quello di tornare a mangiare una grande varietà di cibi. A coloro che sollevano la questione del fatto che gli integratori siano meno "veri" alimenti o siano troppo elaborati, diremmo: non c'è nulla di più pericoloso della restrizione. Quindi, se un integratore aiuta qualcuno a spostarsi nei primi giorni della riabilitazione nutrizionale, è molto meglio che fermarsi con uno stomaco pieno di dolori.
Tubi di alimentazione
A volte, i pazienti con disturbi alimentari hanno bisogno di un tubo piccolo e flessibile, inserito attraverso il naso, che termina nello stomaco o nell'intestino tenue. Queste provette nasogastriche (NG) o nasojejunal (NJ) possono fornire una nutrizione continua da sole o possono integrare l'assunzione di cibo durante il giorno con mangimi notturni. Per i pazienti ospedalizzati, la combinazione di mangimi NG e assunzione di cibo durante il giorno può aiutare i pazienti ad assumere calorie sufficienti per progredire con il ripristino del peso, mentre i mangimi continui riducono il rischio di complicanze come il livello di zucchero nel sangue.
L'alimentazione con NG può anche aiutare a "medicalizzare" rapidamente le calorie quando i pazienti vogliono progredire nel recupero ma non sono ancora pronti per mangiare. Raramente, i pazienti possono usare i tubi NG a casa. Questo non è generalmente raccomandato, in quanto vi è un alto rischio che i pazienti possano sabotare le cure attraverso la disattivazione di mangimi, non usandoli correttamente o tirando fuori la provetta. Se il paziente è malato nel loro disturbo, generalmente appartiene a un livello più alto di cure specialistiche. Una provetta NG può rimanere in sede per un massimo di 6 settimane con una cura eccellente, ma i rischi di utilizzo includono sinusite (sinusite), reflusso, polmonite da aspirazione (quando il contenuto dello stomaco scorre indietro nell'esofago e giù nei polmoni) e cordone vocale irritazione o lesione.
Ci sono anche più tubi di alimentazione permanenti per quelli con disturbi alimentari, come la gastroprotesi percutanea (PEG) o la valvola percutanea della giunostomia (PEJ). Questi possono essere collocati da un chirurgo, un medico GI o un radiologo interventista. Il punto più importante da fare qui è che i tubi PEG non dovrebbero essere posizionati solo perché qualcuno sta limitando la loro assunzione. Frequentemente, i medici inesperti diranno di qualcuno con anoressia nervosa, "Basta mettere in un PEG." Se qualcuno sta limitando le calorie per bocca, si limiterà le calorie per tubo!
I PEG dovrebbero essere riservati a situazioni in cui l'unico modo in cui qualcuno può ottenere una nutrizione sufficiente è tramite PEG. Tali situazioni includono sindromi da vomito persistenti, in cui un PEJ consente l'alimentazione a valle dello stomaco dove non può essere vomitato. Inoltre, nella sindrome dell'arteria mesenterica superiore, in cui l'intestino viene intrappolato tra due arterie nel contesto di una perdita di peso rapida o eccessiva, lo standard di cura è quello di dare una dieta puramente liquida fino al ripristino del peso sufficiente. Solo se l'ostruzione è troppo grave dovrebbe essere posizionato un PEJ.
È importante notare che questi tubi inizialmente fanno molto male, e il loro posizionamento è spesso complicato da dolore, nausea, respiro doloroso e difficoltà nell'iniziare l'alimentazione del sondino. Rimozione della provetta prima di sei settimane può causare infezioni addominali catastrofiche. Il loro uso dovrebbe essere riservato a coloro che hanno esperienza.
