Salute a ogni dimensione (R) e disturbi alimentari

I disturbi alimentari non riguardano solo l'immagine corporea. Né sono emersi solo di recente in risposta alle pressioni della società per essere sottili. Infatti, i disturbi alimentari risalgono almeno al 13^esimo e 14^esimo secolo, quando fu documentato che le donne stavano digiunando per dimostrare la devozione religiosa. Tuttavia, oggi i disordini alimentari si verificano nel contesto di una società ossessionata dalla magrezza, impaurita dal grasso e permeata dalla cultura della dieta. Ciò rende più difficile il recupero.

Impatti della cultura di dieta Disturbi alimentari

Ci sono pochi disturbi mentali i cui comportamenti la cultura ammira e valori tanto quanto il disturbo alimentare. Le persone comunemente elogiano le persone con disturbi alimentari restrittivi per il loro autocontrollo e successo a dieta o impegno per l'esercizio. Immagina di essere elogiato per i sintomi di altri disturbi, come la preoccupazione eccessiva o l'incapacità di alzarsi dal letto a causa della depressione? Quando diventa normale che le discussioni di tutti i giorni ruotino attorno a suggerimenti dietetici o alla vergogna di mangiare cibi gustosi, la ripresa diventa ancora più difficile.

Ricerca sullo stigma del peso

L'attenzione per sradicare l'obesità porta alla discriminazione e alla stigmatizzazione delle persone che vivono in corpi più grandi. A sua volta, questo stigma incoraggia numerose conseguenze psicologiche e sanitarie negative. Gli studi hanno dimostrato che lo stigma del peso aumenta i comportamenti alimentari non salutari - incluso il binge eating - e diminuisce la partecipazione all'attività fisica. È stato anche dimostrato che lo stigma del peso porta a depressione, stress, bassa autostima e immagine negativa del corpo. Infatti, molte delle conseguenze negative sulla salute comunemente attribuite a un peso maggiore sono ora ritenute esacerbate dallo stesso stigma del peso.

Ricerca sulla perdita di peso

La maggior parte delle persone non è in grado di mantenere la perdita di peso a lungo termine. Le stime indicano che non più del 20% dei partecipanti che completano gli interventi sullo stile di vita basato sul peso corporeo mantengono questa perdita di peso un anno dopo. Entro il secondo anno, questa percentuale diminuisce ulteriormente. La ricerca mostra che dopo cinque anni i partecipanti hanno riacquistato, in media, il 77% della perdita di peso iniziale. Spesso le persone a dieta tornano indietro più di quanto non abbiano inizialmente perso: un fenomeno chiamato "stare su una scala".

L'insuccesso della dieta può anche portare al ciclo del peso: alternando periodi di perdita di peso e aumento di peso. È stato dimostrato che il ciclo del peso porta a problemi psicologici e di salute. Inoltre, può portare a una riduzione del dispendio energetico metabolico, che riacquista più probabilità.

Qual è la salute in ogni dimensione?

Health at Every Size (R) (HAES) è un approccio alla salute che sposta l'attenzione dal peso alla salute. È una nuova filosofia che è emersa principalmente dalla fine degli anni '90. È promosso dall'Association for Size Diversity and Health (ASDAH), che possiede la frase come marchio registrato.

L'obiettivo principale di HAES è promuovere comportamenti sani per persone di tutte le dimensioni. HAES si basa su cinque principi:

Inclusività del peso: accettazione che i corpi si presentano naturalmente in una varietà di forme e dimensioni, e nessuna dimensione del corpo è intrinsecamente migliore di qualsiasi altra dimensione del corpo
Miglioramento della salute: l'attenzione alla salute piuttosto che al peso e alla presenza di ulteriori disparità che contribuiscono alla salute, inclusi fattori economici, sociali, spirituali, emotivi e fisici.
Cura rispettosa: riconoscimento del pregiudizio di peso e discriminazione basata sul peso, e l'impegno a lavorare per il suo fine. Ciò comporta l'adozione di una lente intersezionale per comprendere identità diverse come razza, dimensioni corporee, genere, identità sessuale, ecc.
Mangiare per il benessere: un'alimentazione flessibile e individualizzata basata sulla fame, la sazietà, i bisogni nutrizionali e il piacere - non le linee guida sull'alimentazione esterna focalizzate sul controllo del peso.
Movimento che migliora la vita: incoraggiamento di attività fisiche piacevoli per le persone in una gamma di corpi con una gamma di abilità, nella misura in cui desiderano partecipare.

HAES sostiene la ricerca?

Sono stati condotti diversi studi clinici che hanno confrontato l'HAES con il trattamento dell'obesità convenzionale. L'evidenza di questi sei studi indica che un approccio HAES ha portato a miglioramenti nelle misure fisiologiche, comportamentali e psicologiche. I soggetti mostravano miglioramenti statisticamente e clinicamente rilevanti della pressione sanguigna e dei livelli di colesterolo nel sangue. Mostrarono anche una maggiore attività fisica e una diminuzione dei sintomi del disturbo alimentare e aumentarono l'autostima.

Nessuno studio ha riscontrato conseguenze negative associate agli interventi di HAES. I soggetti che hanno ricevuto interventi di HAES sembra rimanere nel programma più a lungo. Questo è promettente, considerando che i pazienti nei programmi di perdita di peso spesso abbandonano

Come un approccio HAES aiuta con il recupero

Il recupero del peso è un prerequisito per il recupero dall'anoressia nervosa. A parte la necessità di ripristinare il peso perso per i pazienti con disturbi alimentari restrittivi, il trattamento dei disturbi alimentari non dovrebbe mirare a risolvere i problemi di peso.

La perdita di peso non si è dimostrata efficace per i pazienti con disturbo da alimentazione incontrollata. Vi è una crescente evidenza che le persone che cercano di perdere peso e mantenere un peso represso, cioè un peso inferiore rispetto a un peso superiore precedente, sono ad aumentato rischio di disturbo da alimentazione incontrollata e bulimia nervosa. Gli individui con bulimia nervosa che mantengono un peso soppresso hanno meno probabilità di riprendersi completamente. Una costante attenzione a limitare l'aumento di peso o perdere peso può guidare e mantenere comportamenti di disturbo alimentare. La ricerca dimostra che il continuo focus sulla perdita di peso come obiettivo può portare a preoccupazioni di cibo e corpo, disturbi alimentari, stigma del peso e riduzione dell'autostima.

Il pensiero convenzionale suggerisce che sentirsi male nel proprio corpo motiverebbe cambiamenti comportamentali che promuovono la perdita di peso; in effetti, è vero il contrario. Sentirsi male nel proprio corpo porta a comportamenti più distruttivi. Al contrario, l'accettazione del corpo può aiutare a promuovere comportamenti più sani.

Rinunciare alla dieta a dieta e restituire alimenti proibiti nella loro dieta può essere una sfida formidabile per i pazienti circondati da amici e parenti che parlano di perdere peso o di evitare determinati cibi. Adottare una mentalità HAES può mettere in discussione la venerazione dei corpi più sottili e promuovere l'accettazione del corpo.

L'approccio HAES sposta l'attenzione dalla mancanza di conformità di un individuo all'ideale sottile al riconoscimento che il problema è nella cultura della dieta della società. Ti incoraggia ad accettare il tuo corpo setpoint: il peso a cui il tuo corpo tende a ritornare quando non ti fissi sulla perdita di peso e invece rispondi ai segnali naturali del tuo corpo per fame e pienezza; il peso a cui ritorni tra le diete; e il peso che si mantiene senza molto sforzo. Questo è il peso che il tuo corpo vuole essere.

Mentre un approccio HAES riconosce una correlazione tra peso più elevato e determinate condizioni mediche, si interroga se questa relazione sia puramente causale. I dati suggeriscono che il cambiamento di comportamento può avere un ruolo maggiore nel miglioramento della salute rispetto alla stessa perdita di peso. Sappiamo che la perdita di peso funziona raramente, e quando succede, le persone perdono solo una modica quantità di peso e mantengono anche meno. È la perdita di peso, piuttosto che un fine importante in sé, solo un risultato occasionale e incidentale dei miglioramenti della salute guidati da questi comportamenti?

Ogni corpo è diverso. Gli esseri umani vengono naturalmente in tutte le varietà di forme e dimensioni. Può essere difficile ricordarlo in un mondo in cui le bambole con cui giocano i nostri bambini sono tutte bianche e svelte. La forma e le dimensioni del nostro corpo sono in gran parte determinate dalla genetica, così come il colore dei nostri occhi e della nostra pelle. Un approccio HAES ti consente di fidarti del tuo corpo per mantenere le dimensioni e la forma del corpo giusto per te.

L'approccio HAES promuove l'ascolto e l'ascolto intuitivo e agisce sulla fame interna e sui segnali di sazietà e sulle preferenze. Coloro che si sono ripresi e che in precedenza hanno permesso regole di dieta esterna proscriptive per guidare le loro decisioni alimentari possono essere particolarmente aiutati dall'approccio HAES. HAES consiglia anche un piacevole esercizio fisico per l'obiettivo del piacere piuttosto che la perdita di peso. Disaccoppiare l'esercizio dalla perdita di peso è una sfida per molti pazienti con disturbi alimentari.

Come posso conoscere HAES?

Ci sono molti modi per saperne di più su HAES. Controlla le seguenti risorse.

Siti internet:

L'Associazione per la diversità e la salute delle taglie (ASDAH) offre molte risorse educative e un elenco di fornitori.
Anche il Pegno HAES, il Registro e l'Elenco risorse forniscono risorse e una directory di provider.

Video:

The Problem With Poodle Science di The Association for Size Diversity and Health è un video animato che espone i limiti della ricerca attuale su peso e salute

Libri:

Salute ad ogni dimensione: la sorprendente verità sul tuo peso, di Linda Bacon, PhD affronta i miti del peso e dà la scienza dietro HAES.
Rispetto del corpo: quali libri di salute convenzionali si lasciano fuori, si sbagliano o semplicemente non si riesce a capire il peso, di Linda Bacon, PhD e Lucy Aphramor, PhD, RD include le ultime novità in fatto di diete e salute e perché le diete falliscono. Insegna come adottare un approccio HAES.

Ci sono anche molti blog e gruppi di social media e account incentrati sulla salute in ogni dimensione. Prova a cercare #HAES online per trovare le connessioni.