Cause, segni e sintomi dell'esofago perforato

L'esofago è il tubo della muscolatura liscia che sposta il cibo dalla parte posteriore della gola (faringe) allo stomaco. Un esofago perforato è un esofago che si è rotto o lacerato e ora ha un buco in esso. Ciò si traduce nella fuoriuscita di cibo e talvolta anche nel liquido digestivo nel torace e può provocare gravi infezioni. L'esofago traforato può essere più comune negli uomini che nelle donne e spesso si verifica dopo l'abbuffata. Sono anche gli individui più comuni che hanno una malattia di base dell'esofago tra cui GERD o ernia iatale.

Le cause

Le cause di un esofago perforato includono:

• Procedure come l'endoscopia (EGD) - specialmente quando sono in corso la dilatazione dell'esofago o delle stenosi esofagee, durante la scleroterapia o la legatura delle varici. Altre procedure incluso il posizionamento di un tubo endotracheale, un sondino nasogastrico o un tubo di Blakemore (raro). Anche gli individui che hanno più di 65 anni sono a maggior rischio.
• Ingestione di sostanze chimiche pericolose come detergenti o batterie a disco.
• Ingestione di un oggetto estraneo (pillole e monete sono colpevoli comuni).
• Ferite come ferite da arma da fuoco o coltellate: fino al 10% dei casi.
• Sindrome di Boerhaave - una condizione molto rara in cui l'esofago si rompe spontaneamente di solito come il risultato di vomito violento o conati di vomito. Più comune in individui di età compresa tra 40 e 60 anni. Conti per circa il 15 percento dei casi.
• Condizioni esofagee croniche che causano assottigliamento della parete esofagea.
• Una complicazione dell'intervento compreso chirurgia cardiotoracica o fundoplicatio (raro).
• tumori

Le procedure chirurgiche erano una causa significativa della perforazione esofagea ma, dall'introduzione di strumenti chirurgici più flessibili, il rischio è diminuito.

Sintomi

Segni e sintomi di un esofago perforato includono:

• Difficoltà a deglutire
• Vomito o vomito seguito da forte dolore al petto
• Respirazione difficoltosa
• Difficoltà a parlare
• Dolore al collo, dolore alla spalla, dolore alla parte superiore o inferiore della schiena. Il disagio può aumentare quando si è sdraiati
• Respirazione rapida e frequenza cardiaca
• Febbre
• Vomito sanguinoso (raro)
• Enfisema sottocutaneo (gas o aria sotto la pelle) soprattutto nel collo e nel torace

Hai bisogno di cure mediche immediate se sospetti di avere un esofago perforato.
La perforazione dell'esofago è abbastanza rara, ma può essere piuttosto grave, persino mortale. Il trattamento tempestivo fornisce i risultati migliori ma, sfortunatamente, il trattamento è spesso ritardato a causa di una diagnosi errata. Un esofago perforato viene spesso confuso con altre condizioni come un infarto, ulcere peptiche perforate o pancreatite acuta.

complicazioni

Le complicanze di un esofago perforato possono includere polmonite, mediastinite, sepsi, empiema e sindrome da distress respiratorio dell'adulto (ARDS). La condizione spesso richiede un intervento chirurgico e antibiotici. Una leggera perforazione nella porzione superiore dell'esofago può guarire senza un intervento chirurgico, ma i pazienti sono spesso istruiti a non mangiare o bere e possono aver bisogno di nutrimento da un tubo di alimentazione o da una flebo finché l'esofago guarisce. In alcuni casi, in questa situazione può essere utilizzata una procedura endoscopica per posizionare stent o clip.