Come viene trattata l'infezione sinusale

Il trattamento per l'infezione sinusale dipende dal tipo di sinusite e dalla fonte dell'infiammazione o dell'infezione alla radice. La sinusite virale acuta può risolversi da sola e il trattamento è solo per il sollievo dei sintomi, mentre la sinusite batterica acuta di solito può essere curata con un giro di antibiotici. Anche il trattamento di allergie che potrebbero contribuire a un'infezione del seno acuta o cronica può essere d'aiuto.
La sinusite cronica può essere un po 'più complicata, dal momento che il tessuto malato o anormale potrebbe bloccare le cavità del seno e richiedere un intervento chirurgico.
Se un fungo, piuttosto che un batterio, è cresciuto all'interno dei seni, possono essere necessari farmaci anti-fungini e chirurgia endoscopica per eliminarlo.

Home rimedi e stile di vita

Ci sono alcuni rimedi a domicilio che possono ridurre notevolmente i sintomi dell'infezione sinusale. L'irrigazione nasale di acqua salata è uno dei trattamenti di scelta per i sintomi della sinusite cronica negli adulti, anche se gli studi non mostrano alcun beneficio per i bambini. L'irrigazione nasale è facile da fare a casa usando un neti pot o altri metodi di risciacquo sinusale.
Usare un vaporizzatore a vapore o un umidificatore a nebbia calda o fredda può aiutare a mantenere il muco sottile. Può anche essere d'aiuto l'inalazione di vapore mescolato con eucalipto, camomilla o menta piperita. Mentre non c'è ricerca scientifica che questi additivi migliorino i sintomi, potresti trovarli tranquillizzanti. (Nota: i vaporizzatori caldi sono un pericolo di ustioni e non dovrebbero essere usati nei bambini.)
Altri suggerimenti utili:

Una doccia calda allevia il dolore, favorisce il drenaggio e apre le cavità del seno.
Ridurre il dolore e il gonfiore del viso applicando un impacco caldo sul viso.
Bevi molti liquidi e riposati molto.

Terapie da banco

Con l'eccezione di antibiotici e farmaci anti-fungini, che sono prescrizioni, tutti i farmaci raccomandati per la sinusite sono per la gestione dei sintomi e non per curare l'infezione. I sintomi principali che più cercano di trattare sono legati al dolore del seno, alla congestione e al sollievo dalle allergie. Anche se molti dei farmaci elencati di seguito sono disponibili senza ricetta medica, dovresti sempre consultare il medico o il farmacista prima di assumere un nuovo farmaco o di combinare i farmaci.
Sollievo dal dolore sinusale
La sinusite può causare mal di testa, mal di denti e dolore e pressione in faccia. Gli antidolorifici da banco possono essere utili nella gestione del disagio e includono:

Tylenol (acetaminofene)
Advil, Motrin (ibuprofen)
Aleve (naprossene)
Aspirina

Alcuni di questi farmaci possono essere combinati; ad esempio, gli adulti più sani possono assumere contemporaneamente sia acetaminofene sia ibuprofene, purché seguano le istruzioni di dosaggio incluse nel pacchetto. In genere si consiglia l'ibuprofene e il naprossene non essere combinati, in quanto l'azione di questi due farmaci è molto simile. L'aspirina è un potente fluidificante del sangue e non deve essere assunta da chi sta già assumendo anticoagulanti o da persone con determinate condizioni ad alto rischio. L'aspirina non deve essere somministrata ai bambini a causa del rischio di sindrome di Reye.
Se i tuoi sintomi peggiorano dopo aver assunto l'aspirina, potresti essere uno dei pochi sfortunati ad avere un'intolleranza all'aspirina che aggrava i sintomi della sinusite. Le indicazioni includono sensazioni di oppressione al petto, respiro sibilante, tosse e improvvisa congestione nasale entro poche ore dall'assunzione di aspirina, ibuprofene o naprossene. Se sospetti di avere questa condizione, evita di prendere questi farmaci e usare invece acetaminofene.
Se gli antidolorifici da banco non sono efficaci nel controllo del dolore, consultare il medico.
Congestione nasale
La congestione nasale, il naso che cola e la flebo postnasale possono essere tutti sintomi di sinusite. Spray nasale salino e Mucinex (guaifenesin) agiscono per fluidificare il muco e aiutarlo a drenare più facilmente, il che può aiutare ad alleviare la congestione. Come altri metodi di irrigazione nasale, uno spray nasale salino è raccomandato per gli adulti con sinusite batterica acuta e sinusite cronica.
Ci sono una varietà di over-the-counter farmaci decongestionanti disponibile per controllare i sintomi in quelli con sinusite cronica.
L'uso dovrebbe essere limitato a 3-5 giorni per evitare la congestione del rimbalzo, che si verifica quando il corpo reagisce al decongestionante svanendo producendo un aumento del gonfiore.
I decongestionanti non sono raccomandati per adulti o bambini con sinusite acuta, poiché gli studi non hanno mostrato alcun beneficio. Esempi di decongestionanti includono:

Spray nasale Afrin (ossimetazolina)
Sudafed (pseudoefedrina)
PE Sudafed (fenilefrina)

Ci sono anche da banco spray steroidei nasali che può aiutare a trattare la congestione, soprattutto con la sinusite cronica. Questi devono essere presi in un periodo più lungo al fine di ottenere il massimo beneficio. Sono sicuri da usare ogni giorno per un tempo prolungato. Loro includono:

Flonase (fluticasone)
Nasacort (triamcinolone acetonide)

Antistaminici
I farmaci antistaminici possono agire per "asciugare" il muco, ma sono più efficaci nelle persone che sviluppano sinusite a causa di allergie. Come con i decongestionanti, non sono raccomandati per adulti o bambini con sinusite batterica acuta. Alcuni antistaminici causano sonnolenza, che può anche essere utile se non si riesce a dormire la notte a causa di fastidiosi sintomi. Se stai cercando un antistaminico che possa aiutarti anche a riposare, sono noti i seguenti fattori che causano sonnolenza:

Benadryl (difenidrammina)
Unisom (doxilamina)

I seguenti antistaminici sono considerati non sonnolenti:

Allegra (fexofenadina cloridrato)
Claritin (loratadina)
Zyrtec (cetirizina cloridrato)

È disponibile anche spray nasale antistaminico. Questi farmaci non rappresentano un rischio di congestione del rimbalzo.
Mentre i farmaci possono essere utili nel trattamento della sinusite, potrebbe anche essere necessario provare altri suggerimenti, come l'irrigazione nasale o i cambiamenti dello stile di vita, per ridurre i sintomi della sinusite.

prescrizioni

Il medico può prescrivere farmaci che possono aiutare ad alleviare i sintomi e trattare la causa sottostante della sinusite.
Farmaci steroide prescrizione
Se gli spray nasali steroidi da banco non funzionano per te, puoi rispondere meglio ai farmaci steroidei prescritti, tra cui:

Nasonex (mometasone)
Rhinocort (budesonide)

Questi sono spray nasali steroidi che funzionano per aprire i passaggi nasali alleviando l'infiammazione. Sono superiori ai farmaci steroidi assunti in forma di pillola perché non hanno tanti effetti collaterali in tutto il corpo. Detto questo, se gli spray nasali non sono efficaci nel trattamento della congestione, il medico può prescrivere uno steroide per via orale (prednisone). Gli steroidi orali sono preferiti per sinusiti fungine allergiche.
Gli spray nasali steroidei, le gocce o i corticosteroidi orali possono anche essere usati se avete polipi nasali che stanno contribuendo alla sinusite. Non vi è alcun rischio di congestione del rimbalzo con il loro uso.
Modificatori dei leucotrieni
Un altro gruppo di farmaci orali chiamati modificatori dei leucotrieni può essere utile per alcune persone con sinusite cronica e coloro che hanno sinusite associata ad un'allergia all'aspirina. Questi farmaci da prescrizione includono:

Singulair (montelukast)
Accolate (zafirlukast)

antibiotici
Gli antibiotici non vengono somministrati fino a quando non vi è un'indicazione che l'infezione è batterica piuttosto che virale. La sinusite acuta batterica è presunta nei bambini e negli adulti quando i sintomi non migliorano dopo 10 giorni, sono gravi per più di tre giorni, o si riscontra un doppio malumore dopo tre o quattro giorni (i sintomi sono migliorati, poi peggiorati ancora). Un medico può utilizzare un periodo di osservazione di tre giorni prima di prescrivere antibiotici per vedere se c'è un miglioramento senza di essi per evitare di prescrivere i farmaci inutilmente.
Bambini e adulti che non sono a rischio di infezione causata da batteri resistenti possono essere trattati con una dose regolare di amoxicillina. Il trattamento antibiotico negli adulti deve essere continuato per 5-7 giorni. Nei bambini, dovrebbe essere dato per 10 a 14 giorni.
I fattori di rischio per la resistenza agli antibiotici includono l'età inferiore a 2 anni o più di 65 anni; avendo assunto antibiotici nel mese scorso; essendo stato ricoverato in ospedale negli ultimi cinque giorni; essere immunocompromessi; o avere altre condizioni di salute associate. Quelli a maggior rischio di infezione batterica resistente e quelli che non migliorano con amoxicillina dopo 3-5 giorni possono ricevere amoxicillina ad alte dosi o Augmentin ES ad alte dosi (amoxicillina-clavulanato).
Le alternative possono includere Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxime), Vantin (cefpodoxime), o, se qualcuno sta vomitando, un colpo di Rocephin (ceftriaxone). Per i bambini e gli adulti con grave allergia alla penicillina, possono essere usati Biaxin (claritromicina), Zithromax (azitromicina) o Cleocin (clindamicina). Poiché molti batteri sono resistenti agli antibiotici più vecchi, il Bactrim (trimetoprim-sulfametossazolo) e il Pediazolo (eritromicina-sulfisoxazolo) hanno meno probabilità di essere utilizzati.
Le persone che non rispondono a due antibiotici possono essere trattate con cefotaxime o ceftriaxone per via endovenosa, o indirizzate a uno specialista ORL per prendere colture sinusali o eseguire studi di imaging per cercare cause non infettive.
In caso di sinusite cronica, gli antibiotici possono essere utilizzati in caso di infezione batterica o se il medico non può escludere un'infezione. Il corso degli antibiotici potrebbe essere esteso a 4-6 settimane.
Agenti antifunghi
Solitamente i farmaci antifungini non vengono somministrati per sinusite fungina allergica o sinusite fungina non invasiva (fungo o micetoma). Farmaci antifungini possono essere prescritti per sinusite fungina invasiva, insieme a procedure chirurgiche.
Immunoterapia per le allergie
Se la tua sinusite è causata o peggiorata dalle allergie (compresa l'allergia ai funghi), un allergologo può somministrarti colpi di allergia o farmaci orali per desensibilizzarti a quei trigger. Questi sono personalizzati per ogni persona e aumentano costantemente la quantità di allergeni per ridurre la sensibilità. Il trattamento di desensibilizzazione può essere fatto anche per coloro la cui allergia all'aspirina è la causa della loro sinusite.

Procedure guidate da specialisti

I tessuti ingrossati, le crescite anomale, il tessuto cicatriziale e le anomalie strutturali possono bloccare i seni e contribuire alle infezioni ricorrenti e croniche del seno. Questi spesso richiedono un intervento chirurgico da curare e possono essere eseguiti da uno specialista ORL.
La chirurgia sinusale può spesso essere eseguita con un endoscopio ed è minimamente invasiva. Un piccolo tubo a fibre ottiche viene fatto passare attraverso le narici nelle cavità del seno e non è necessaria alcuna incisione. Di solito viene eseguita su base ambulatoriale, ma si può ricevere un'anestesia generale. Mentre di solito sei in grado di tornare a casa lo stesso giorno, devi essere affidato a un altro adulto per 24 ore e non dovresti guidare.
Le adenoidi ingrossate nella parte posteriore della gola possono essere rimosse da un adenoidectomia, che viene spesso eseguita come un intervento chirurgico diurno e viene eseguita attraverso la bocca.
I turbinanti sono strutture nei passaggi nasali che riscaldano e umidificano l'aria che respirate. Possono ingrandirsi e sviluppare una sacca d'aria nel turbinato medio chiamato concha bullosa. Questi problemi possono essere corretti con la chirurgia endoscopica.
Potresti avere un setto deviato, il pezzo di cartilagine che divide le tue narici, a causa di un difetto di nascita o di un infortunio. Una chirurgia settoplastica ripara questo problema. Altri difetti della nascita facciale (come palatoschisi) o lesioni possono richiedere una correzione chirurgica se stanno contribuendo alla sinusite.
I polipi nasali sono masse benigne di tessuto che possono svilupparsi a causa dell'infiammazione e quindi contribuiscono ulteriormente a bloccare i seni e le sinusiti. Possono essere rimossi con la chirurgia endoscopica. I tumori maligni o benigni sono meno comuni cause di blocco del seno che possono essere rimossi chirurgicamente.
Le infezioni fungine del seno possono richiedere la chirurgia del seno per risolvere come una palla fungina o infezione fungina invasiva non può essere eliminata dai farmaci antifungini da solo. La chirurgia endoscopica può ripulire il materiale infetto e tutti i tessuti danneggiati.

Medicina complementare (CAM)

L'irrigazione nasale è un trattamento di CAM che è diventato mainstream e raccomandato dai medici convenzionali per gli adulti con sinusite. Altre terapie / approcci CAM possono anche essere suggeriti, ma semplicemente non c'è sufficiente ricerca di supporto per raccomandarli a questo punto.
Molti professionisti della medicina alternativa credono che le sensibilità alimentari possano causare congestione sinusale e sinusite, sebbene questo non sia generalmente supportato dalla medicina convenzionale. Sensibilità a prodotti lattiero-caseari, grano, arance o zucchero sono intese a favorire la formazione di muco, e alcuni potrebbero considerare di rimuovere questi alimenti dalla loro dieta per vedere se aiuta.
Come con qualsiasi terapia alternativa, è importante discutere l'utilizzo di queste o di altre opzioni di questo tipo con il proprio fornitore di cure primarie.
L'autotrattamento di una condizione e l'evitamento o il ritardo delle cure standard possono avere conseguenze significative.
Inoltre, i supplementi potrebbero non essere sicuri per le donne incinte, le madri che allattano, i bambini e coloro che assumono farmaci che potrebbero interagire con loro.