Sintomi e trattamento della rinorrea CSF

La rinorrea del liquido cerebrospinale (CSF) è il termine medico per una condizione rara in cui il liquido che normalmente ammortizza il cervello e il midollo spinale, il liquido cerebrospinale, scorre dal naso. Perché ciò accada, viene inavvertitamente creato un percorso anormale tra lo spazio subaracnoideo del cervello e le cavità del seno nasale. Questo spazio anormale può essere causato da:

• Una complicazione di chirurgia del seno nasale
• Alcuni difetti alla nascita
• Grave apnea ostruttiva del sonno che provoca un aumento della pressione intracranica (ICP) (chiamata anche rinorrea spontanea del CSF)
• Trauma alla testa e al viso che causa una frattura dell'osso-orbito-etmoide e danni alla placca cribriforma (una parte del lobo frontale che forma il "tetto" del seno)

L'esatta incidenza della rinorrea del CSF è sconosciuta, ma alcuni studi hanno suggerito che il tasso di complicanze della rinorrea CSF da chirurgia sinusale è raro, solo lo 0,5%. Fortunatamente, dall'introduzione delle leggi sulle cinture di sicurezza, l'incidenza della rinorrea del CSF causata dal trauma è anch'essa diminuita.

Sintomi

La rinorrea (naso che cola) che è limpida e acquosa può essere il primo segno di rinorrea del liquido cerebrospinale. Altri segni e sintomi possono includere:

• Mal di testa
• Drenaggio nasale dal sapore salato o metallico
• Il drenaggio aumenta mentre si protende in avanti con la testa in giù
• Mancanza di odore (anosmia)
• Congestione nasale

È importante rendersi conto che questi sintomi si verificano anche in molte altre condizioni più comuni e devono essere valutati da un otorinolaringoiatra (otorinolaringoiatra, otorinolaringoiatra o ENT) se non sono facilmente spiegabili o non si chiariscono da soli in una settimana o giù di lì. Tuttavia, se si hanno i sintomi sopra elencati, non si dovrebbe ritardare una valutazione poiché la rinorrea da CSF può portare a gravi complicazioni.

Cosa fare se si sospetta che il liquido cerebrospinale rinorrea

Se hai i sintomi sopra elencati, dovresti cercare una valutazione da un otorinolaringoiatra. Se hai avuto un intervento chirurgico, dovresti andare dal chirurgo che ha eseguito la procedura. Tuttavia, se non hai avuto un intervento chirurgico al seno nasale, dovresti ottenere eventuali scansioni TC o altre immagini radiografiche dei seni che potresti aver avuto in passato e portarle da uno specialista ORL per la valutazione.
Durante questo appuntamento, potrebbe essere richiesto di eseguire un test di identificazione degli odori per determinare se esiste una disfunzione olfattiva (olfattiva). Questo test dovrebbe essere fatto prima di qualsiasi trattamento al fine di determinare la funzione di base.
A seconda della situazione, il medico può anche scegliere di eseguire un'endoscopia, questo comporta che il medico usi una minuscola telecamera per visualizzare eventuali anomalie alla placca cribrosa. Altri test che potrebbe essere ordinato dal medico include:

• Scansione TC
• MRI
• Transfer-2 dosaggio di transferrina (test di laboratorio sul drenaggio nasale) per confermare che la sostanza è in realtà CSF
• La scansione radioattiva del pledget è un test di imaging che può richiedere molto tempo e comporta l'inserimento di cotone medico nel naso e nelle orecchie, seguito da una puntura lombare
• La fluoresceina intratecale può essere utilizzata per identificare le perdite di CSF e per ripararle chirurgicamente

Opzioni di trattamento

Se hai la rinorrea del liquido cerebrospinale è importante che tu riceva un trattamento appropriato per prevenire la meningite (un'infezione a volte molto grave) o il pneumocefalo (aria nella cavità cranica).
Perdite molto piccole possono richiedere solo riposo a letto e farmaci da risolvere. Tuttavia, nella maggior parte dei casi per curare la rinorrea del liquido cerebrospinale, sarà necessario un intervento chirurgico. Il tipo di intervento richiesto dipenderà dalla causa della tua condizione (chirurgia, trauma, apnea notturna ...). Il tasso di successo chirurgico è buono, tuttavia, possono verificarsi complicazioni con qualsiasi procedura chirurgica, in particolare quelli che coinvolgono l'anestesia generale.
Dovresti discutere il rischio rispetto ai benefici di avere l'intervento chirurgico con il tuo medico e seguire le istruzioni che ti danno riguardo al digiuno il giorno prima e il giorno dell'intervento e le istruzioni su come dovresti prenderti cura di te dopo la procedura.
Mentre la rinorrea del liquido cerebrospinale è una condizione rara, le complicanze (ad esempio la meningite) possono essere gravi e non devono essere prese alla leggera.