Sottotipi di schizofrenia

La schizofrenia è una condizione di salute mentale che colpisce circa 3,5 milioni di persone negli Stati Uniti ed è meglio riconosciuta come associata all'esperienza dei sintomi psicotici. Le persone con schizofrenia sperimentano sintomi che possono rendere difficile per loro determinare ciò che è reale e ciò che non lo è, confondendo le loro linee di realtà.

Sintomi

Le persone con schizofrenia possono lottare con una varietà di sintomi nel corso della loro condizione. I sintomi possono cambiare e cambiare, aumentando e diminuendo in gravità. Alcuni degli elementi chiave della schizofrenia comprendono sintomi psicotici come delusioni, discorsi disorganizzati, allucinazioni, sintomi negativi e catatonia (altri comportamenti che potrebbero essere considerati anormali).

deliri

Quando qualcuno ha una falsa credenza che non può essere spiegata dalla cultura del paziente o dal suo background educativo, viene definita un'illusione. Un'illusione è più di una persona che ha un'opinione forte. È una convinzione fissa che, indipendentemente dalla quantità di energia che le altre persone usano per cercare di convincerli altrimenti, un individuo tiene ancora. Anche di fronte a fatti confutativi e informazioni di supporto che sfidano direttamente la sua falsa credenza, rimane invariato.

Esistono molti tipi di delusioni che le persone con schizofrenia possono sperimentare, tra cui:

• Somatic: credenze su come funziona il corpo, come avere un terribile odore del corpo, una malattia terminale o una terribile malattia
• Controllo del pensiero: convinzione che altri stiano mettendo pensieri e idee nella loro mente
• Riferimento: convinzione di essere discusso da altri, come in uno show televisivo
• Povertà: credendo che, a prescindere dall'avere un sacco di soldi, che siano vicini a essere indigenti
• Erotomanico: credendo che qualcuno, molte volte di alto rango o celebrità, sia innamorato di loro
• Grandezza: credendo di avere un potere o un'influenza straordinari, come un dio o una celebrità
• Colpa: credendo di aver commesso un grave errore o commesso un peccato imperdonabile
• Gelosia: credenza che il loro partner o coniuge sia stato o sia infedele nei loro confronti
• Passività: credenza che siano controllati da qualche forza esterna, come un forno a microonde o un televisore
• Persecuzione: credenza che vengano seguiti e che il danno si stia verificando o si verifichi

allucinazioni

Un'allucinazione è un altro elemento chiave spesso trovato con la schizofrenia e si riferisce alla percezione sensoriale, come un suono, un tocco, un'immagine visiva o un odore che una persona sperimenta quando non ci sono stimoli correlati intorno. Si parla di percezione falsa sensoriale. Ad esempio, questo potrebbe vedere un animale morto sul pavimento che non è effettivamente lì, sentire qualcosa toccare il tuo braccio quando non c'è nulla intorno o sentire qualcuno che parla quando sei da solo.

Le allucinazioni più comuni riguardavano allucinazioni sonore e visive (vedere e udire cose che non ci sono). Affinché un'allucinazione possa essere considerata un sintomo di psicosi, devono essere vissute mentre una persona è sveglia e pienamente vigile.

Discorso disorganizzato

Qualcuno può sperimentare un discorso disorganizzato anche se non sperimenta allucinazioni o delusioni. Il linguaggio disorganizzato implica parlare in un modo che non è governato dalla logica o sembra avere un senso nel trasmettere un particolare punto - detto anche associazione sciolta.

Ad esempio, qualcuno potrebbe rispondere a una domanda in rima o usare un certo modello di suoni, senza sembrare avere una risposta chiara alla domanda. Questo è diverso rispetto a qualcuno che inciampa sulle proprie parole o si confonde durante un treno di pensieri. Le persone possono sperimentare queste cose una volta ogni tanto e devono ancora essere capite da altri.

Con un linguaggio disorganizzato, la menomazione raggiunge la misura in cui non vengono capiti e interferisce con la loro comunicazione con gli altri.

Comportamenti disorganizzati

Definiti anche comportamenti anormali, si tratta di azioni e movimenti fisici che non sembrano avere uno scopo o un obiettivo particolare. Un esempio di questo potrebbe essere uno sfogo che non sembra essere provocato da nulla, un movimento ripetitivo della mano sul viso, indossare vestiti che non sembrano essere adatti al clima, o improvvisamente togliersi vestiti in pubblico.

Ci sono una varietà di cose che possono essere osservate come comportamenti disorganizzati, ed è giusto dire che a volte le persone si comportano in comportamenti strani che non hanno la schizofrenia. Pertanto, è importante tenere conto di tutte le informazioni durante la revisione dei sintomi. Il comportamento disorganizzato è più spesso associato al comportamento catatonico, cioè a una riduzione del movimento che può sembrare un movimento volontario per un periodo di tempo.

Sintomi negativi

Questo termine può essere fonte di confusione perché le persone spesso pensano che questi comportamenti abbiano un qualche tipo di valore o risultato negativo. Quando discutiamo di sintomi negativi legati alla schizofrenia, stiamo parlando di aspetti della persona che sembrano diminuire o andare via.

Mentre alcuni degli altri sintomi sono l'introduzione di nuove cose, i sintomi negativi sono cose che possiamo osservare nella persona che sembra essere più opaca o che si manifesta in un grado minore di intensità rispetto a prima.

Un esempio di sintomi negativi può includere cose come:

• discorso ridotto
• affetto piatto o smussato
• gamma molto limitata di emozioni espressive
• guida ridotta per l'interazione sociale
• meno attività fisica
• mancanza di energia verso pensieri e comportamenti

Poiché alcuni di questi sintomi negativi potrebbero essere dovuti ad altre cose come stress, depressione, affaticamento o uso di droghe, è importante considerare questi comportamenti in relazione agli altri sintomi che potrebbero essere dimostrati.

Ci sono quattro classi principali di informazioni che vengono esaminate quando si distingue tra vari tipi di psicosi, tra cui:

1. Tipo di sintomo
2. Corso di malattia
3. Conseguenze della malattia
4. esclusioni

Come con altre condizioni, ci sono alcuni criteri clinici che devono essere soddisfatti affinché qualcuno possa essere diagnosticato con schizofrenia. Nel corso degli anni, sono stati apportati cambiamenti ai criteri diagnostici per la schizofrenia, con il cambiamento più recente che è la rimozione di particolari sottotipi della condizione.

Cambiamenti nel DSM-V

Il Manuale Diagnostico e Statistico, 5a edizione (DSM-V) è il manuale che i medici fanno riferimento durante la diagnosi delle condizioni di salute mentale. Prima del DSM-V, erano stati identificati sottotipi di schizofrenia che avevano lo scopo di aiutare i medici a fornire un trattamento personalizzato basato sui sintomi specifici della persona di quel sottotipo.

Tuttavia, nel tempo, è stato notato che questi sottotipi non erano utili ai clinici e che le persone con schizofrenia possono avere sintomi che cambiano nel corso della loro malattia.

Quando il DSM-V è stato rilasciato nel 2013, i sottotipi sono stati rimossi, ma sono ancora di interesse oggi. La schizofrenia è una condizione complessa, che i professionisti sostengono è una raccolta di sintomi che possono presentarsi in modi diversi. Sebbene i cinque sottotipi distinti non siano più utilizzati nella diagnosi formale della schizofrenia, continuano a essere un argomento di discussione per aiutare a comprendere i sintomi e saperne di più sulla gamma di esperienze che una persona con schizofrenia può avere.

Poiché le linee della realtà sono spesso così sfocate per le persone con schizofrenia, la comprensione dei sottotipi può dare una sbirciatina alle esperienze più comunemente conosciute che le persone con la condizione potrebbero attraversare.

Sottotipo paranoico

Conosciuto per essere stato il sottotipo più comune identificato, la schizofrenia paranoide è nota per implicare un senso di paranoia, nel senso che la persona vive il suo mondo in un modo che li rende sospettosi di persone e cose. Le persone che soffrono di questi sintomi potrebbero riportare cose come:

• persone al lavoro che cospirano per farli licenziare
• un coniuge o un partner che cerca di avvelenare il cibo
• paura di firmare documenti perché saranno tracciati
• sentimenti di essere seguiti da agenti del governo
• non camminare per telecamere in un negozio per paura di essere guardato

Un'illusione paranoica è la convinzione che si viene seguiti, drogati, spiati o che si è bersaglio di comportamenti dannosi da parte di altri, ad esempio. Comprensibilmente, mantenere queste convinzioni può rendere la vita quotidiana molto difficile.

Le persone che lottano con questi particolari sintomi della paranoia spesso trovano difficile fare e mantenere amici, mantenere un impiego o fare cose al di fuori della loro casa.

Nel tentativo di proteggersi dal pericolo percepito, possono spesso isolarsi e diventare costretti a casa.

Sottotipo disorganizzato

La schizofrenia disorganizzata coinvolge qualcuno che sta vivendo un discorso, un comportamento e un'espressione di emozioni disorganizzati. Il termine "disorganizzato" significa vagamente che è dissociato o non chiaro agli altri. Quando parliamo, formiamo parole per fare una frase che è destinata a trasmettere un punto particolare. Per quelli con un discorso disorganizzato, le parole non hanno necessariamente un senso nell'ordine in cui vengono dette, rendendo difficile comprendere e interpretare.

Inoltre, il discorso disorganizzato può includere cose come:

• dare risposte apparentemente non correlate a una domanda che viene posta
• spostandosi rapidamente da un argomento all'altro in una conversazione
• ripetendo parole o frasi più volte in serie
• usando parole che sono inventate e hanno senso solo per loro
• parlando in rime o schemi sonori che non hanno alcun significato

Anche i comportamenti possono essere disorganizzati, coinvolgendo cose come movimenti ripetitivi, movimenti di contrazioni e altri comportamenti che sembrano non essere focalizzati verso un obiettivo prefissato. Sebbene molte persone possano trovarsi a comportarsi in un modo che a volte non ha senso, il modo in cui consideriamo il comportamento disorganizzato con la schizofrenia è in un modo che non ha uno scopo prefissato e può intralciare il fatto che la persona possa funzionare bene ogni giorno vita.

L'espressione disorganizzata dell'emozione si riferisce a modi in cui una persona potrebbe mostrare emozioni che non sembrano avere senso per la situazione o l'interazione. Ad esempio, potrebbero ridere di qualcosa di triste o traumatico, o avere poca o nessuna espressione quando un'emozione accresciuta sarebbe appropriata come eccitazione o sorpresa.

Le persone con un impatto inappropriato potrebbero anche dimostrare l'incapacità di mantenere il contatto visivo quando interagiscono e si allontanano dall'interazione interpersonale quando possibile.

Sottotipo Catatonico

In generale, questo particolare sottotipo catatonico coinvolge il movimento del corpo. Molte volte il movimento sarebbe ridotto al punto di fermare qualsiasi movimento volontario come se si trovassero in uno stato catatonico. Alcuni esempi potrebbero essere:

• flessibilità cerosa: non avere alcuna risposta al loro corpo viene spostato o stimolato
• essere immobile per lunghi periodi di tempo
• dimostrando una forte resistenza ad essere spostato anche quando sembra a disagio
• pone volontariamente i loro corpi in posizioni insolite
• tenendo i loro arti in posizioni contorte

Oltre a questi momenti di movimento limitato, le persone che mostrano sintomi all'interno di questo sottotipo catatonico possono anche esibire certi comportamenti quando interagiscono con gli altri. Due modelli di comportamento, in particolare, includono:

• ecolalia: ripetere ciò che qualcun altro sta dicendo mentre parlano
• ecotraxia: rispecchiare o imitare i movimenti fisici che qualcun altro sta facendo

Sottotipo indifferenziato

Le persone all'interno di questa categoria possono dimostrare elementi di sintomi presenti in altri sottotipi, ma non sufficientemente da essere considerati per un distinto posizionamento in un particolare sottotipo. I comportamenti possono essere più miti, non completamente formati o non del tutto osservabili e, quindi, non hanno chiaramente soddisfatto i criteri diagnostici per uno degli altri tre sottotipi.

Un'altra ragione per cui qualcuno potrebbe essere stato considerato nel sottotipo indifferenziato è che i loro sintomi potrebbero cambiare nel tempo.

Infatti, poiché i sintomi possono variare nel corso della condizione, questi distinti sottotipi si sono rivelati meno utili di quanto si pensasse in precedenza e alla fine sono stati rimossi dal DSM-V.

Sottotipo residuo

Si suggerisce che, in questo sottotipo, le persone con schizofrenia mostrerebbero una riduzione della gravità dei loro sintomi. I sintomi non sarebbero scomparsi, ma potrebbero attenuarsi nella loro presentazione o essere più dormienti. Come con il tipo di sintomi mostrati nel corso della condizione, la gravità o il grado in cui qualcuno dimostra i sintomi possono cambiare nel tempo.

Condizioni strettamente correlate

Ci sono un paio di condizioni strettamente correlate alla schizofrenia nel DSM-V, tra cui:

Disturbo schizofreniforme

Questa è una condizione in cui una persona ha i sintomi di base della schizofrenia ma è stata ammalata da uno a sei mesi. Perché qualcuno abbia la schizofrenia, deve provare i suoi sintomi per un minimo di sei mesi.

Quindi, in questo caso, la differenza non è nei sintomi, ma nel periodo di tempo durante il quale si manifestano i sintomi.

Disturbo schizoaffettivo

Per essere diagnosticato con questa condizione, oltre ad aver sperimentato i sintomi della schizofrenia di base per almeno un mese, la persona deve sperimentare sintomi prominenti di mania o depressione. Quindi, c'è una componente dell'umore legata a questa particolare condizione oltre a provare i sintomi della schizofrenia.

Una parola da Verywell

La schizofrenia è nota per essere complessa in termini di sintomi e diagnosi, motivo per cui la comunità della salute mentale ha reso prioritaria la massima chiarezza nella descrizione dei criteri diagnostici nel DSM-V. Comprendere le precedenti classificazioni della schizofrenia, tuttavia, può aiutarci a familiarizzare con i sintomi comuni della condizione.

Cos'è il disturbo schizoaffettivo?