Perché gli antidepressivi sono usati per IBS

Potresti chiederti perché il tuo medico prescriverà un antidepressivo per la tua sindrome dell'intestino irritabile (IBS) se non sei depresso. Oppure, come molti pazienti affetti da IBS, soffri di depressione o ansia insieme al tuo IBS, quindi l'idea ha un po 'più senso, ma sei curioso di sapere quali effetti un antidepressivo potrebbe avere sui tuoi sintomi IBS.
La seguente panoramica risponderà alla domanda sul perché a volte gli antidepressivi sono usati come trattamento per IBS e ti istruiscono sui tipi di antidepressivi che sono comunemente prescritti ai pazienti con IBS.

Antidepressivi e IBS

Sebbene i farmaci in questa classe siano etichettati come antidepressivi, hanno effetti che vanno oltre la stabilizzazione di un umore depresso. Gli antidepressivi hanno dimostrato di ridurre l'ansia e le sensazioni di dolore mentre hanno effetti positivi sull'apparato digerente.
I medici possono prescrivere un antidepressivo a un paziente IBS, ma questo è considerato un uso "off-label" del farmaco, in quanto nessun antidepressivo ha ricevuto l'approvazione della FDA come trattamento IBS. Tuttavia, l'American College of Gastroenterology, dopo un'estesa ricerca, ha concluso che esiste un sufficiente supporto di ricerca sull'efficacia di due classi di farmaci - TCA e SSRI - per raccomandare il loro uso nel trattamento dell'IBS.
In particolare, è stato scoperto che gli antidepressivi hanno un effetto positivo sulla motilità intestinale e sull'ipersensibilità viscerale. È stato ipotizzato che gli effetti benefici degli antidepressivi sui sintomi dell'IBS siano il risultato dell'azione di questi farmaci sui neurotrasmettitori presenti nel cervello e nell'intestino.

Tipi di antidepressivi utilizzati nel trattamento IBS

Gli antidepressivi usati per IBS generalmente rientrano in una delle seguenti classi:
Antidepressivi triciclici (TCA)
Gli antidepressivi triciclici sono gli statisti anziani degli antidepressivi. E 'stato ben documentato che gli antidepressivi triciclici hanno proprietà antidolorifiche e di rallentamento dell'intestino e sembrano farlo agendo sui neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina. Questo rallentamento della motilità intestinale rende i TCA più adatti per il trattamento della IBS predominante sulla diarrea (IBS-D).
Sfortunatamente, la stessa azione (effetto anticolinergico) che provoca il rallentamento del tratto intestinale può occasionalmente portare a effetti collaterali, tra cui sonnolenza, secchezza delle fauci, visione offuscata, problemi sessuali, vertigini, tremori, mal di testa e aumento di peso. I TCA sono generalmente prescritti a dosi più basse quando si trattano IBS rispetto a quando sono usati per trattare la depressione. I seguenti sono esempi di TCA che potrebbero essere prescritti per IBS:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramina)
• Norpramin (desipramina)
• Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono farmaci che sono stati progettati per aumentare il livello del neurotrasmettitore serotonina nel sistema nervoso, in modo da facilitare un effetto benefico sull'umore. Poiché solo la serotonina del neurotrasmettitore è mirata, gli SSRI generalmente hanno meno effetti collaterali rispetto agli antidepressivi triciclici. Gli effetti collaterali più comuni di nausea, diarrea, ansia e cefalea spesso diminuiscono quando il corpo si adatta al farmaco. La mancanza di un effetto costipazione rende gli SSRI una scelta migliore per coloro che soffrono di IBS predominante di stitichezza (IBS-C).
Gli SSRI possono anche causare effetti collaterali prolungati di difficoltà sessuali (perdita di desiderio sessuale e / o difficoltà nel raggiungere l'orgasmo) e aumento di peso. È importante ricordare che diverse persone reagiscono in modo diverso e una persona può tollerare un tipo di SSRI meglio di un altro. Di seguito sono riportati alcuni esempi di SSRI comunemente prescritti:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (ossalato di escitalopram)
• Prozac (fluoxetina)
• Paxil (paroxetina)
• Zoloft (sertralina)

5-HT3 per la depressione
I ricercatori hanno esaminato i farmaci che prendono di mira specifici recettori della serotonina noti come recettori 5-HT3. Il controverso Lotronex rientra in questa categoria.
A causa del rischio di gravi effetti collaterali, la FDA ha imposto limiti rigorosi alla prescrizione di Lotronex. Esiste un antidepressivo 5-HT3, Remeron (mirtazapina). I dati sono limitati sull'efficacia di Remeron per IBS e pertanto possono essere meno comunemente prescritti ai pazienti con IBS.