Perché Zoloft Anti-Depressant funziona meglio per alcolisti meno severi
Uno dei modi in cui l'alcol può influenzare il cervello è danneggiando il funzionamento della serotonina, una sostanza chimica che influenza l'umore, il sonno, l'appetito, la regolazione della temperatura e l'umore.
Di conseguenza, le persone che lottano con la dipendenza da alcol spesso riferiscono problemi di depressione e ansia. I loro fornitori di assistenza sanitaria in genere prescrivono inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per aiutarli a mantenere i livelli ottimali di serotonina.
"Gli SSRI sono la classe di antidepressivi più ampiamente prescritta", ha affermato William Dundon, ricercatore senior nel dipartimento di psichiatria della School of Medicine dell'Università della Pennsylvania. "Gli SSRI agiscono influenzando il livello di serotonina nel cervello e altrove nel corpo, nel cervello si pensa che la serotonina influenzi l'umore, le emozioni, il sonno, l'appetito e la regolazione della temperatura".
La ricerca ha rilevato, tuttavia, che gli SSRI, come la sertralina (Zoloft), non funzionano bene per alcuni alcolisti.
Zoloft non funziona per tutti gli alcolisti
Per determinare il motivo per cui gli SSRI aiutano alcuni pazienti con disturbi da alcol e non altri, Dundon e colleghi hanno esaminato due categorie di alcolisti definiti da Thomas Babor dell'Università del Connecticut.
Babor divideva gli individui con problemi di alcol in due gruppi, di tipo A e di tipo B. L'alcolismo di tipo A è basato sull'ambiente e generalmente si verifica più tardi nella vita, mentre l'alcolismo di tipo B è basato sulla genetica e si manifesta all'inizio della vita..
Secondo la ricerca di Babor, l'alcolismo di tipo B tende ad avere un impatto negativo maggiore rispetto all'alcolismo di tipo A. In generale, l'alcolismo di tipo B è più grave e più rischioso rispetto all'alcolismo di tipo A..
Durante lo studio, a 100 alcolizzati è stato somministrato un corso di tre mesi di capsule di sertralina (200 mg / die) o placebo e terapia individuale basata sulla struttura anonimi dell'alcool. I 55 alcolisti di tipo A e i 45 alcolisti di tipo B sono stati successivamente intervistati sul loro consumo di alcol.
Zoloft aiuta gli alcolisti di tipo A
I ricercatori hanno confrontato il consumo mensile di alcol per i sei mesi successivi al trattamento con il consumo di alcol durante l'ultimo mese di trattamento. Lo studio di Dundon ha rilevato che gli alcolisti di tipo A hanno avuto una risposta di trattamento migliore a Zoloft rispetto agli alcolisti di tipo B.
Durante i sei mesi successivi al trattamento, gli alcolisti di tipo A trattati con Zoloft hanno mantenuto i loro guadagni, mentre gli alcolisti di tipo B no.
Risultati positivi mantenuti
Nello specifico, lo studio Dundon ha rilevato:
- Gli alcolisti di tipo A che hanno assunto Zoloft hanno mantenuto, per almeno sei mesi dopo la cessazione del trattamento, i risultati positivi ottenuti durante il trattamento
- Gli alcolisti di tipo B trattati con Zoloft non hanno mostrato alcun beneficio farmacoterapeutico durante i sei mesi successivi al trattamento.
- Per gli alcolisti di tipo B, l'assunzione di alcolici è aumentata nei sei mesi successivi al trattamento con Zoloft.
Gli SSRI non sono appropriati per gli alcolisti di tipo B
"Sembra che abbiamo identificato un sottogruppo di alcolizzati, tipo As, che ha risposto bene alla sertralina durante il trattamento e ha mantenuto i loro guadagni nell'arco di sei mesi dopo la fine del trattamento", ha detto Dundon.
"Tuttavia, c'è un altro sottogruppo, Tipo Bs, per il quale gli SSRI potrebbero non essere appropriati: questo sottogruppo sembrava mantenere i loro guadagni dalla terapia individuale basata su AA solo se non avevano ricevuto la sertralina", ha detto..
Il motivo per cui i ricercatori hanno esaminato i due tipi di alcolismo di Babor è dovuto a precedenti ricerche che suggerivano l'esistenza di differenze nel metabolismo della serotonina tra i due gruppi. Si è scoperto che gli alcolisti di tipo B hanno più anormalità nel metabolismo della serotonina, nello studio precedente, e si pensava che il gruppo avrebbe avuto maggiori probabilità di rispondere al trattamento con Zoloft. Tuttavia, gli alcolisti di tipo B hanno peggiorato il trattamento con SSRI e durante il periodo di sei mesi post-trattamento.
Implicazioni per i piani di trattamento dell'alcolismo
I ricercatori hanno concluso che essere in grado di determinare se gli alcolizzati che entrano in terapia siano di tipo A o di tipo B potrebbero essere utili nello sviluppo di un piano di trattamento.
"Penso che il nostro studio suggerisca chiaramente che potrebbero esserci modi per sottotipizzare gli alcolisti e che questi diversi sottogruppi di alcolizzati potrebbero rispondere in modo diverso allo stesso trattamento", ha detto Dundon. "Numerosi schemi di classificazione sono stati proposti per differenziare i tipi di alcolisti.Il nostro studio supporta l'utilità del sistema di classificazione Babor Tipo A e Tipo B.
Lo studio conferma gli alcolizzati di tipo A e B di Babor
Successive ricerche del Public Health Institute e dell'Università della California, San Francisco, utilizzando i dati del National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions hanno confermato che gli alcolisti di tipo A e di tipo B esistono nella vita reale.
Lo studio ha rilevato che gli alcolisti di tipo B nella popolazione generale, rispetto al tipo As, presentavano una maggiore severità alcolica e più problemi concomitanti con la droga, mentali e fisici.
Gli alcolisti di tipo B avevano il doppio delle probabilità di essere dipendenti dall'alcol tre anni dopo e più probabilmente erano forti bevitori e dipendenti dai farmaci.
