Che cosa causa realmente la sensibilità al glutine?

Quando si parla delle condizioni di salute che molti clinici chiamano "sensibilità al glutine non celiaca", è facile concentrarsi rigorosamente sulla proteina del glutine. Dopotutto, è il glutine a causare danni intestinali nella celiachia, e quindi non sembrava un grande allungamento, quando questa nuova condizione fu descritta per la prima volta, assumere che il glutine fosse la causa dei sintomi anche qui.
Inoltre, la dieta priva di glutine è ben nota soprattutto perché la gente può ricordare che il glutine è la proteina problematica nella celiachia. Pertanto, se qualcuno ottiene sollievo dai sintomi seguendo la dieta priva di glutine, ma quella persona non ha la malattia celiaca, è ancora abbastanza logico presumere che la persona stia reagendo al glutine.
Ma cosa succede se il colpevole provoca i sintomi della "sensibilità al glutine" non è glutine? Che cosa succede se, invece, si tratta di un altro composto - o anche più composti - trovati nei cereali contenenti glutine, orzo e segale, e forse anche in altri alimenti, anche?
Questa è un'idea che sta attirando l'attenzione. Possibili composti problematici trovati in quei grani includono fruttani (un carboidrato complesso che può causare sintomi nelle persone con sindrome dell'intestino irritabile) e inibitori della tripsina amilasi (che sono proteine), oltre al glutine di proteine.
Ecco cosa mostra la ricerca su tutti e tre i componenti del grano e come potrebbero essere correlati alla sensibilità al glutine non celiaca.

Il glutine è il principale sospettato

Questa è la componente del grano sulla quale si focalizzano molte persone. Il glutine è una proteina che le piante di cereali utilizzano per immagazzinare i nutrienti per la prossima generazione di piante. Si trova nei semi delle piante di grano - la parte della pianta che pensiamo e usiamo come cibo.
La ricerca iniziale sulla sensibilità al glutine non celiaca ha digitato il glutine come il problema nella condizione appena descritta. Secondo lo studio, il glutine ha fatto in modo che gli intestini di alcune persone perdessero e si infiammassero senza causare celiachia. I ricercatori hanno concluso che queste persone stavano reagendo al glutine negli alimenti che mangiavano.
Da quel primo studio, ci sono stati diversi altri studi che hanno usato il glutine di grano puro per cercare di indurre sintomi in persone che credevano di essere sensibili al glutine. Questi hanno avuto risultati contrastanti.
Uno studio, ad esempio, ha rimosso tutti gli alimenti a base di glutine di glutine dalle diete di 37 soggetti e li ha nutriti con glutine di grano puro (i soggetti non sapevano quando stavano mangiando glutine e quando stavano mangiando un placebo). Le persone nello studio non hanno avuto sintomi digestivi mentre mangiavano il glutine puro, ma alcuni di loro hanno avuto depressione.
Un altro studio ha utilizzato la stessa tecnica per "sfidare" le persone che si sono dichiarate sensibili al glutine con il glutine e hanno scoperto che alcune di queste reagivano al glutine puro. In questo studio, 101 persone hanno dichiarato che i loro sintomi digestivi miglioravano seguendo una dieta priva di glutine, e il 14% di quelli peggiorava quando inconsapevolmente ingerivano glutine come parte dello studio.
La linea di fondo: alcune persone che dicono di essere sensibili ai chicchi di glutine sembrano reagire al glutine, ma molti altri non reagiscono quando vengono alimentati senza glutine al puro glutine. Sono necessarie ulteriori ricerche su questo.

FODMAPs è un problema in IBS

È possibile che il problema con il grano siano i suoi fruttani. Questo è quello che uno dei recenti studi sulla sensibilità al glutine - quello con le 37 persone che non ha ottenuto sintomi digestivi da glutine puro - concluso.
I fruttani sono un carboidrato complesso che fermenta nell'intestino crasso, causando potenzialmente gas, gonfiore, crampi, dolore, diarrea e costipazione. Questo particolare studio ha individuato i FODMAP (fermentescibili, oligo-, di-, monosaccaridi e polioli), che sono zuccheri presenti nei chicchi di grano e in molti altri alimenti quando le persone nello studio non vedevano i loro sintomi intestinali peggiorare con il glutine puro. 
Evitare alcuni tipi di alimenti ad alto FODMAP per trattare il tuo IBS La linea di fondo: FODMAP sembra causare sintomi digestivi in ​​molte persone con la sindrome dell'intestino irritabile, e una dieta a basso FODMAP ha dimostrato di ridurre i sintomi in quasi tre quarti di quelli con IBS. Ma non è chiaro se il problema della "sensibilità al glutine" sia in realtà il FODMAP e se la soluzione sia una dieta a basso FODMAP, piuttosto che una dieta priva di glutine. Ancora una volta, sono necessarie ulteriori ricerche.

Gli inibitori dell'amilasi tripsina sono i driver dell'infiammazione

C'è un terzo componente dei moderni grani di glutine che gli scienziati hanno identificato come un potenziale problema: inibitori della tripsina amilasi. Queste proteine ​​sono in realtà pesticidi naturali - sono fatte dalla pianta per proteggersi dagli insetti.
Inibitori della tripsina amilasi in grani di glutine rendono effettivamente difficile o impossibile agli insetti di digerire gli amidi nel chicco di grano. Il grano moderno è stato allevato per avere molte più di queste proteine.
Il problema è che gli inibitori della tripsina amilasi nel grano (e forse in altri grani di glutine) sembrano causare infiammazione in alcune persone, sia nell'intestino che altrove nel loro corpo. I ricercatori che studiano queste proteine ​​ipotizzano che potrebbero giocare un ruolo nella celiachia, nella sensibilità al glutine non celiaca e possibilmente in altre condizioni che sono guidate dall'infiammazione.
La linea di fondo: inibitori della tripsina amilasi possono contribuire o addirittura causare ciò che la gente chiama la sensibilità al glutine non celiaca. Tuttavia, al momento sono i meno studiati di queste tre possibili cause.

Una parola di Verywell

Non è affatto chiaro in questo momento che cosa potrebbe causare la condizione che chiamiamo "sensibilità al glutine non celiaca". Potrebbe finire per essere glutine, FODMAPs, inibitori della tripsina amilasi, qualche combinazione dei tre, o qualcos'altro interamente. 
Se il glutine non è la colpa, ma qualcos'altro in glutine è, quindi le persone che hanno la condizione potrebbe aver bisogno di seguire una dieta priva di tutti i componenti di grano, orzo e segale ... non solo glutine.
La ricerca nei prossimi anni dovrebbe dirci di più su cosa causa la sensibilità al glutine non celiaca e quante persone ne hanno. Questo, a sua volta, dovrebbe aiutarci a capire come diagnosticare e curarlo.