Cosa dimostra la ricerca sui sottotipi di disturbo borderline di personalità
Il disturbo borderline di personalità (BPD) è associato a un numero di segni e sintomi diversi. Per essere diagnosticato con BPD, un individuo deve soddisfare solo cinque di un totale di nove criteri diagnostici, il che significa che il BPD in una persona può sembrare molto diverso dal BPD in un altro. Ciò ha portato alcuni esperti a chiedersi se esistano effettivamente tipi distinti di personalità borderline.
Sottotipi BPD nei media popolari
Nei libri popolari di psicologia dei media e del pop, vi è una grande quantità di discussioni sui diversi sottotipi di BPD.
Ad esempio, nel suo libro Capire la madre borderline, La dottoressa Christine Lawson descrive quattro sottotipi di madri con BPD: il Waif (impotente), l'eremita (pauroso / evitante), la regina (controllante) e la strega (sadica).
Nel La guida della famiglia essenziale al disturbo borderline di personalità di Randi Kreger, le persone con BPD sono raggruppate in tipi con funzionamento inferiore / convenzionale rispetto a tipi con funzionamento superiore / invisibili.
Il tipo convenzionale è descritto come impegnativo in un sacco di comportamenti autodistruttivi che richiedono un frequente ricovero in ospedale e un funzionamento molto basso, il che significa che potrebbe non essere in grado di lavorare o andare a scuola. L'autore definisce questo comportamento autodistruttivo "acting in", un'idea che si correla con il concetto di internalizzazione dei sintomi.
Al contrario, il tipo invisibile è descritto come funzionante bene in molti contesti, ma impegnato in una grande quantità di comportamenti "acting out", come l'abuso verbale, criticando gli altri o diventando violenti. Questa descrizione si correla bene con il concetto di sintomi esternalizzanti.
Questi sottotipi di BPD nella letteratura popolare derivavano dalle opinioni degli esperti degli autori sull'esistenza di diversi tipi di personalità borderline. Più recentemente, i ricercatori hanno cercato di adottare un approccio quantitativo per descrivere i sottotipi di BPD. La ricerca sull'argomento dipinge un quadro più complicato.
Ricerca su sottotipi di disturbo borderline di personalità
La ricerca sull'esistenza dei sottotipi di BPD è mista. Alcuni studi hanno scoperto che la BPD può essere trattata come un'entità diagnostica unificata senza la presenza di sottotipi chiari. Ma altri studi hanno identificato alcuni sottotipi di BPD.
Uno studio, che ha esaminato i tipi di personalità borderline basate su modelli di problemi di personalità concomitanti, ha identificato tre sottotipi di BPD che mappano sui tre gruppi di disturbi di personalità nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi mentali: Cluster A, Cluster B, e Cluster C. Quelli del sottogruppo Cluster tendevano a impegnarsi in un pensiero più paranoico e in comportamenti eccentrici, quelli in B tendevano ad avere personalità più drammatiche o arroganti, e quelli in C tendevano a essere più paurosi.
Un altro studio che ha esaminato i sottotipi di BPD in adolescenti e ragazze con BPD ha trovato sottotipi affidabili nelle ragazze, ma non nei ragazzi. Le ragazze con BPD tendevano a rientrare in una delle seguenti categorie: interiorizzazione ad alto funzionamento, interiorizzazione depressiva, esternalizzazione istrionica e adirata.
Un terzo studio ha individuato tre sottotipi di BPD: introversa, interiorizzata, gravemente disturbata, interiorizzante e ansiosa-esternalizzante.
È interessante notare che questi ultimi due studi suggeriscono che la distinzione tra internalizzazione rispetto a sintomi esternalizzanti e funzionamento alto o basso può essere importante nella BPD, e in parte può convalidare parte della letteratura di psicologia popolare sull'argomento. Tuttavia, a causa delle incoerenze nella letteratura di ricerca, sono necessari ulteriori studi su questo argomento.
Implicazioni del trattamento BPD
Almeno uno studio ha riscontrato che individui con diverse presentazioni di BPD possono rispondere in modo diverso al trattamento. In questo studio, gli individui del sottotipo internalizzante gravemente disturbato non hanno visto un miglioramento dei sintomi con il trattamento, mentre quelli nei sottotipi ansiosi-esternalizzanti e ritirati-internalizzanti hanno.
Ciò suggerisce che la prognosi per BPD può essere diversa a seconda del sottotipo a cui un individuo appartiene. Tuttavia, è necessaria molta più ricerca prima di poter dire qualcosa di definitivo sulla risposta al trattamento differenziale.
