Utilizzo dei punteggi Marsh per diagnosticare la malattia celiaca

Il sistema Marsh Score è stato sviluppato come un modo rapido e facile da capire per valutare il danno al tuo intestino tenue causato dalla malattia celiaca.
Se sei sottoposto a test per la celiachia, il tuo medico eseguirà probabilmente un'endoscopia e una biopsia per vedere se il tuo intestino tenue è stato danneggiato dal glutine, una proteina presente nel grano, nell'orzo e nella segale. Il tuo medico userà uno strumento medico, chiamato endoscopio, con una minuscola telecamera per guardare direttamente al tuo sistema digestivo superiore, e prenderà campioni molto piccoli di tessuto dal rivestimento del tuo intestino tenue.
Seguendo la tua endoscopia, un patologo esaminerà i tuoi campioni di tessuto per vedere se c'è il danno relativo al glutine. Quel patologo valuterà la condizione di questi campioni sulla base di un sistema di valutazione chiamato Marsh Score.
Il tuo punteggio Marsh determinerà se ti è stata diagnosticata una malattia celiaca e se la tua condizione è avanzata.
La celiachia non è l'unica condizione che può causare alcuni di questi cambiamenti. Ecco perché una biopsia è solo uno dei test diagnostici consigliati per la celiachia. Sebbene una biopsia sia considerata "il gold standard" per la diagnosi celiaca, i risultati degli esami del sangue per la celiachia e la risposta definitiva della persona alla dieta priva di glutine possono anche aiutare a ottenere la diagnosi corretta.
1

Stadio 0

Questa è una fotografia scattata durante un'endoscopia, che mostra un intestino tenue normale rivestito con villi sani. Dal momento che il rivestimento intestinale sembra normale, è improbabile che la persona abbia una malattia celiaca.
In questo caso, il campione bioptico dovrebbe essere classificato come Marsh Stage 0, noto anche come "stadio pre-infiltrativo". si chiama "pre-infiltrativo" perché i linfociti (un tipo di globuli bianchi) non hanno ancora iniziato a muoversi, o "infiltrano", il rivestimento intestinale.
2

Tappe 1 e 2

Un punteggio palcoscenico di stadio 1 significa che le cellule sulla superficie del rivestimento intestinale, note come cellule epiteliali, hanno più linfociti tra loro rispetto al normale. La presenza di troppi linfociti indica l'infiammazione e il potenziale danno.
In un intestino tenue normale, non dovrebbero esserci più di 30 linfociti per 100 cellule epiteliali, ma nei casi ritenuti nella fase 1, ce ne sono di più. Se si dispone della fase 1, il referto patologico leggerà probabilmente "aumento dei linfociti intraepiteliali".
La celiachia non è l'unica condizione che può causare un aumento dei linfociti che combattono la malattia. Potresti avere più linfociti se soffri di malattie infiammatorie intestinali, sindrome di Sjogren e altre intolleranze alimentari. Infezioni con un batterio chiamate Helicobacter pylori (che è collegato alle ulcere) e l'uso di antidolorifici da banco come l'aspirina e l'ibuprofene può anche causare. 
Le persone celiache che seguono la dieta priva di glutine, i familiari stretti di celiachia e le persone con la dermatite erpetiforme, un'eruzione cutanea estremamente pruriginosa considerata la manifestazione cutanea della celiachia, possono anche avere un palcoscenico di stadio 1 Punto. 
Con lo stadio 2, si vedono più linfociti del normale e depressioni più grandi del normale tra i villi intestinali. Queste depressioni sono chiamate "cripte" e le cripte più grandi del normale sono chiamate "iperplastiche", quindi se il tuo rapporto patologico dopo la tua biopsia dice che hai "cripte iperplastiche" o "iperplasia cripta", significa le depressioni viste nella tua biopsia sono più grandi di quanto sarebbero in un normale rivestimento intestinale.
Lo stadio 2 è piuttosto raro, è visto soprattutto nelle persone che hanno la dermatite erpetiforme.
3

Fase 3

La maggior parte dei medici non diagnostica la malattia celiaca fino a quando il rivestimento intestinale Marsh Score raggiunge lo stadio 3. In questa fase, i cambiamenti dello stadio 2 sono presenti - più linfociti rispetto alle depressioni normali e più grandi del normale - così come il restringimento e l'appiattimento dei villi intestinali , ciò che è noto come atrofia villosa.
La fase 3 ha tre sottofondi:

• Atrofia dei villi parziali (fase 3a): I tuoi villi intestinali sono ancora lì, ma sono più piccoli
• Atrofia dei villi subtotali (fase 3b): I tuoi villi intestinali si sono rattrappiti in modo significativo
• Atrofia dei villi totali (fase 3c): Il rivestimento intestinale è praticamente piatto, senza villi intestinali rimasti

La maggior parte delle persone a cui è stata diagnosticata la celiachia hanno un punteggio di Marsh allo stadio 3. 
Perché dovresti seguire la tua diagnosi celiaca 4

Fase 4

La fase 4 è la fase più avanzata e fortunatamente non è vista spesso. Nella fase 4, i tuoi villi sono completamente appiattiti (atrofizzati) e le depressioni tra di loro (le cripte) sono rimpicciolite.
La fase 4 è più comune tra le persone anziane con malattia celiaca. Se il tuo punteggio di Marsh è uno stadio 4, potresti avere un rischio maggiore per le complicanze della celiachia, incluso il linfoma.

Una parola di Verywell

I gastroenterologi usano i punteggi di Marsh per quantificare il danno al piccolo rivestimento intestinale dalla celiachia. Il tuo punteggio Marsh determinerà se hai una malattia celiaca e quanto ha danneggiato i tuoi villi intestinali.
Questa guida ai livelli di punteggio di Marsh può aiutarti a interpretare il rapporto della tua biopsia intestinale. Tuttavia, se hai difficoltà a capirlo, non aver paura di parlare con il tuo medico di cosa significa. E ricorda: una volta avviata la dieta priva di glutine, anche il cattivo danno intestinale dovrebbe iniziare a guarire.
8 domande da porre dopo la diagnosi della malattia celiaca