Come essere curato per SIBO
SIBO è una condizione di salute in cui è presente una quantità eccessiva di batteri nell'intestino tenue. (In un corpo sano, la presenza di tali batteri nell'intestino tenue dovrebbe essere minima, con una grande popolazione di tali batteri presente nell'intestino crasso.) SIBO può causare una varietà di sintomi, tra cui, a livello estremo, carenze nutrizionali . È più comunemente diagnosticato attraverso test del respiro, anche se sono disponibili altri mezzi.
Se ti è stato detto dal medico che hai SIBO, sarai rassicurato di sapere che si tratta di una condizione curabile. In questa panoramica imparerai a conoscere i modi in cui SIBO viene attualmente trattato e alcune altre opzioni che sono sotto esame. Questa informazione ti sarà di aiuto mentre lavori con il tuo medico per formulare un piano di trattamento.
1) Terapia antibiotica
Per ora, il trattamento "gold standard" per SIBO è l'uso di farmaci antibiotici volti a ridurre la proliferazione batterica nell'intestino tenue. Si pensa anche che questi farmaci riducano l'infiammazione del rivestimento dell'intestino tenue che potrebbe causare malassorbimento nutrizionale.Sfortunatamente, la scienza dietro l'uso di antibiotici per SIBO è ancora nella sua fase iniziale. I ricercatori riconoscono che è necessario imparare molto di più su quali tipi di antibiotici sono ottimali per ogni singola persona e quali dosaggi e lunghezze di trattamento saranno più efficaci.
Per ora, l'antibiotico primario utilizzato è Xifaxan. La ricerca indica che Xifaxan può essere abbastanza efficace nel trattamento di SIBO, con un'ampia maggioranza di pazienti che beneficiano del trattamento. Xifaxan ha dimostrato di sradicare una varietà di ceppi di batteri. In molti studi clinici, è stato dimostrato che è più efficace del placebo e di altri tipi di antibiotici per il miglioramento dei sintomi e dei risultati del test del respiro. Tuttavia, i ricercatori stanno continuando a studiare l'efficacia di altri tipi di antibiotici in modo da aprire il potenziale per ulteriori opzioni di trattamento efficaci.
Nel corpo, Xifaxan non viene assorbito nel flusso sanguigno, minimizzando così gli effetti collaterali e massimizzando la sua capacità di agire direttamente sui batteri presenti nell'intestino tenue. E a differenza di molti degli antibiotici in cui potresti essere stato, Xifaxan non ha un grande impatto sui batteri all'interno dell'intestino crasso e quindi non dovresti causarti i sintomi gastrointestinali o le infezioni da lievito che potresti aver avuto con precedenti cicli di antibiotici comuni . In generale, Xifaxan è considerato un farmaco sicuro, anche se sono stati segnalati effetti collaterali rari.
Come indicato sopra, non esiste sin d'ora alcun consenso generale su quale sia il dosaggio e la durata ottimali per l'uso di Xifaxan. Nella maggior parte delle sperimentazioni cliniche, dosaggi più alti hanno dimostrato di essere più efficaci rispetto a dosi più basse. Nella pratica clinica, Xifaxan è più spesso prescritto in cicli di due settimane, con corsi ripetuti prescritti, se necessario. Va notato che, a partire dall'inizio del 2017, Xifaxan non è stato approvato dalla FDA per il trattamento di SIBO (sebbene sia approvato per il trattamento della diarrea predominante IBS e della diarrea dei viaggiatori). Pertanto, prescrivere Xifaxan per SIBO è considerato un uso "off-label".
Nonostante le elevate percentuali di successo di Xifaxan, le ricadute SIBO sono comuni, pertanto i pazienti spesso necessitano di corsi multipli per un adeguato sollievo. Per alcuni, potrebbe essere prescritto più di un antibiotico allo stesso tempo. Per altri, potrebbe essere necessario affrontare problemi medici sottostanti o cambiare abitudini alimentari e stile di vita.
2) Affrontare i problemi sottostanti
Il trattamento antibiotico come discusso sopra è il metodo principale di trattamento di SIBO in persone per le quali non è possibile identificare alcuna causa alla base della condizione. Tuttavia, a volte c'è un problema di salute di base che deve essere affrontato in modo da eliminare tutto ciò che sta favorendo la crescita eccessiva di batteri nell'intestino tenue. Questo problema di fondo può essere una malattia o può essere qualcosa che influisce sulla struttura dell'intestino tenue stesso.Malattia sottostante: Alcuni esempi di malattie sottostanti che contribuiscono all'insorgenza di SIBO includono quelli che compromettono la motilità (velocità) dello stomaco o dell'intestino tenue, come la gastroparesi o la dismotilità dell'intestino tenue. Questi possono essere trattati con farmaci procinetici.
Un altro esempio è la celiachia, poiché è stato riscontrato che le persone affette da celiachia presentano un rischio maggiore per SIBO. Per questi individui, la stretta aderenza a una dieta priva di glutine (essenziale per la loro salute!) Può anche aiutare a migliorare i sintomi.
Difetti strutturali: Di seguito sono riportati alcuni esempi di difetti strutturali che possono contribuire allo sviluppo di SIBO. Alcuni di questi difetti possono essere corretti attraverso la chirurgia.
- Anelli ciechi
- Occlusione intestinale
- Diverticoli presenti nell'intestino tenue
- Le fistole
- Sindrome dell'intestino tenue
- stenosi
Effetti collaterali del farmaco: In alcuni casi, un farmaco che viene utilizzato per trattare un diverso problema di salute può contribuire alle condizioni che favoriscono SIBO. L'interruzione del loro uso può aiutare a ridurre i sintomi SIBO. Questi farmaci includono:
- Farmaci oppiacei (in genere prescritti per il dolore)
- Inibitori della pompa protonica (PPI) (tipicamente prescritti per GERD)
3) Interventi dietetici
Gli interventi dietetici per SIBO mirano sia a risolvere le carenze nutrizionali sia a rivolgersi a SIBO direttamente attraverso l'uso di particolari diete.Affrontare le carenze nutrizionali: Se ti viene diagnosticata una SIBO, dovresti collaborare con il tuo medico per identificare e affrontare eventuali carenze nutrizionali. I supplementi dovrebbero essere presi per alcune o tutte le seguenti vitamine e minerali se viene rilevata una carenza:
- Vitamina A
- Vitamina B12
- Vitamina D
- Vitamina E
- Calcio
- Magnesio
Dieta elementare: La dieta elementare comporta una completa restrizione dietetica ad una specifica formulazione liquida. Alcuni operatori sanitari integrativi raccomandano l'uso di una dieta elementare come metodo non farmacologico per il trattamento di SIBO. È stato condotto uno studio clinico in cui la maggioranza dei partecipanti ha riscontrato una riduzione dei sintomi e una normalizzazione dei risultati del test respiratorio, dopo due settimane di dieta elementare.
Chiaramente, è necessario condurre più ricerche per vedere se questa dieta difficile da seguire è un trattamento SIBO praticabile. Si consiglia di non provare questo a casa con una formulazione fatta in casa a causa del rischio di significative carenze nutrizionali, che potrebbero mettere a repentaglio la salute.
La dieta Low-FODMAP: La dieta low-FODMAP è stata progettata per ridurre i sintomi dell'IBS limitando temporaneamente il consumo di FODMAP, i carboidrati presenti negli alimenti ordinari che possono contribuire ai sintomi dell'IBS. Con SIBO, due dei vari tipi di FODMAP, lattosio e fruttosio, possono essere malassorbiti a causa dell'infiammazione lungo il rivestimento dell'intestino tenue. Oltre a questi due, altri FODMAP non assorbiti possono essere fermentati dai batteri che si trovano impropriamente nell'intestino tenue, causando gonfiore e altri sintomi digestivi.
Pertanto, la dieta a basso FODMAP potrebbe teoricamente essere utile per SIBO perché la riduzione del consumo di carboidrati potrebbe "far morire di fame" i batteri nell'intestino tenue. Tuttavia, al momento non ci sono studi clinici sull'argomento. Sulla stessa linea, l'efficacia della dieta low-FODMAP per le persone che hanno IBS può essere attribuita in alcuni all'effetto della dieta su SIBO non diagnosticato, ma ancora una volta, questo è puramente speculativo.
Non si sa molto sull'adeguatezza della dieta low-FODMAP per una persona che sta attualmente assumendo antibiotici per SIBO. Si ipotizza che la dieta possa ridurre l'efficacia del trattamento antibiotico a causa della messa in letargo dei batteri. Pertanto, in genere si raccomanda che una persona mangi una dieta normale mentre si trova sull'antibiotico e poi segua la dieta a basso FODMAP dopo che il ciclo terapeutico è stato completato per prevenire future recidive di SIBO.
Come si può vedere chiaramente, il ruolo della dieta nell'insorgenza, nella manutenzione e nel trattamento di SIBO rimane scarsamente comprensibile. Si spera che la continua ricerca sull'argomento rivelerà informazioni utili sull'interazione tra dieta e SIBO.
Il futuro del trattamento SIBO
Poiché a SIBO viene assegnata maggiore attenzione alla ricerca, è probabile che emergano nuovi trattamenti. Una strada particolarmente interessante della ricerca è lo sviluppo di tecnologie avanzate che offriranno la capacità di identificare con precisione la presenza e il tipo di batteri presenti nell'intestino tenue di una persona. Nel frattempo, i trattamenti in questa sezione sono tutte cose che sono state esaminate per la loro sicurezza ed efficacia per SIBO.Formulazioni a base di erbe
C'è uno studio pubblicato in cui una formulazione a base di erbe è stata trovata per essere meno efficace quanto Xifaxan per il trattamento di SIBO. Le formulazioni a base di erbe sono anche promettenti come un modo per evitare gli effetti collaterali dei farmaci antibiotici, per trattare quelli per i quali la terapia antibiotica non funziona e / o per la prevenzione della ricorrenza di SIBO.
Farmaci procinetici
Come discusso sopra, i farmaci procinetici, usati per le persone che hanno disturbi della motilità gastrointestinale, possono dimostrarsi utili nel trattamento di SIBO. Ricerche preliminari suggeriscono che l'uso di questi farmaci può essere particolarmente utile per coloro in cui il SIBO esiste insieme allo scleroderma. Si ritiene che tali farmaci siano utili per SIBO, poiché aumentano il potere dell'onda di purificazione del piccolo intestino per lavare i batteri.
Probiotici
In teoria, i supplementi probiotici possono essere utili per il trattamento di SIBO perché hanno dimostrato di avere un effetto positivo sul trucco batterico, per migliorare la salute del rivestimento dell'intestino e per ridurre l'infiammazione. Tuttavia, mancano ricerche significative sull'efficacia dei probiotici nel trattamento del SIBO.
Prevenire la ricaduta
Come notato sopra, nonostante il successo della risoluzione di SIBO attraverso l'uso di Xifaxan, il rischio di recidiva può essere piuttosto elevato. Non si sa molto se i cicli intermittenti successivi o programmati del farmaco antibiotico sarebbero utili per prevenire le ricadute. A partire da ora, la linea d'azione raccomandata è un regime in cui le persone modificano la loro dieta seguendo un corso dell'antibiotico come un modo per cercare di mantenere il miglioramento dei sintomi, e di prendere corsi ripetuti dell'antibiotico secondo necessità.Come accennato in precedenza, la comprensione di quali sarebbero le modifiche di dieta sarebbe scarsa. Potrebbe essere utile seguire la dieta a basso FODMAP per un breve periodo di tempo. Può anche essere utile evitare cibi contenenti dolcificanti artificiali come l'aspartame, la saccarina e il sorbitolo, che hanno il potenziale per interagire con i batteri presenti nell'intestino tenue. Se hai trovato, attraverso l'uso di un test del respiro o una dieta per l'eliminazione, che hai intolleranza al lattosio o malassorbimento di fruttosio, potresti voler evitare cibi contenenti questi zuccheri per lo stesso motivo.
