Differenze di genere in IBD
Una delle ragioni per cui l'IBD potrebbe essere diversa negli uomini e nelle donne è a causa dell'esposizione a potenziali fattori di rischio. I ricercatori non sanno ancora esattamente cosa causi l'IBD, ma ci sono alcune idee su cosa potrebbe scatenare la malattia in alcune persone. Sono stati identificati i geni associati a IBD, ma non tutti quelli che hanno questi geni sviluppano IBD, il che significa che c'è qualcosa (o molti altri) che contribuisce al suo sviluppo. Questi fattori scatenanti potrebbero essere ambientali, come in qualcosa a cui le persone sono esposte durante la loro vita, o potrebbe essere qualcosa nel corpo, come gli ormoni. È probabile che ci siano molte cose simili che lavorano insieme per poi portare allo sviluppo di IBD in alcune persone.
Antibiotici e rischio di IBD in ragazzi e uomini
Uno di questi potenziali fattori scatenanti per l'IBD include l'uso ripetuto di antibiotici. Uno studio ha scoperto che i ragazzi possono sviluppare IBD più spesso dopo aver avuto antibiotici come un bambino, ma un altro studio ha scoperto che ai ragazzi vengono prescritti antibiotici più delle ragazze. Ciò significa che non si sa ancora con certezza se i ragazzi potrebbero essere più propensi delle ragazze a sviluppare IBD dopo l'uso di antibiotici nel primo anno di vita. Lo studio ha anche dimostrato che la malattia di Crohn è stata diagnosticata più spesso, nel 75% dei casi, dopo che uno o più cicli di antibiotici venivano somministrati ai bambini quando erano neonati.In generale, gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare infezioni da parassiti, funghi, batteri e virus rispetto alle donne. Si pensa che gli uomini abbiano più problemi a contrarre le infezioni rispetto alle donne a causa di una risposta immunitaria ridotta. Il sistema immunitario sembra reagire in modo diverso negli uomini che nelle donne a causa delle variazioni degli ormoni maschili e femminili. Gli ormoni maschili possono far sì che il sistema immunitario funzioni meno bene per combattere le infezioni. Inoltre, potrebbe esserci un secondo fattore al lavoro, dove gli ormoni maschili hanno anche un effetto sui geni responsabili della resistenza alle infezioni. È per queste ragioni che uomini e ragazzi potrebbero ammalarsi più spesso di infezioni e questo potrebbe portare a un bisogno di trattamento con antibiotici.
Appendice e rischio di IBD in ragazze e donne
Avere rimosso l'appendice, attraverso un'operazione chiamata appendicectomia, è un altro fattore potenziale che ha una relazione complicata con l'IBD. Dopo che l'appendice è stata rimossa, gli studi hanno dimostrato che c'è una tendenza verso un aumento del rischio di malattia di Crohn, ma una diminuzione del rischio di colite ulcerosa. L'aumento del rischio di morbo di Crohn era ancora maggiore nelle donne di quanto non fosse negli uomini, ed è rimasto così per i 20 anni dopo l'appendicectomia.Le donne e il rischio delle condizioni della pelle
Un tipo di manifestazione extra-intestinale che colpisce una quantità significativa di persone con IBD sono problemi della pelle. In particolare, ci sono due condizioni della pelle che sono strettamente associate con IBD, eritema nodoso e pioderma gangrenoso. Uno studio ha mostrato che c'erano diversi fattori che sembravano andare di pari passo con la probabilità di sviluppare una di queste condizioni della pelle. Oltre ad essere diagnosticato con IBD in giovane età e con la malattia di Crohn, l'altro predittore che aumentava il rischio di queste condizioni della pelle era il genere. Le donne avevano maggiori probabilità di sviluppare l'eritema nodoso e il pioderma gangrenoso rispetto agli uomini con IBD. Avendo precedente trattamento con un farmaco biologico ha mostrato un rischio più basso di queste condizioni della pelle in questo studio.Uomini con IBD e rischio di malattia epatica
Un tipo di malattia del fegato che è più comune negli uomini che nelle donne è la colangite sclerosante primaria (PSC). Il PSC è anche più comune nelle persone con colite ulcerosa che nelle persone che hanno i sintomi della malattia di Crohn. La persona tipica con PSC è un uomo di mezza età che ha anche una colite ulcerosa, anche se la colite a volte non viene diagnosticata fino a quando non viene trovato il PSC. Le donne che hanno PSC di solito non hanno anche IBD. Il PSC è una condizione rara e, sebbene sia piuttosto grave e possa richiedere un trapianto di fegato, la maggior parte dei pazienti va bene dopo il trattamento.Differenze dopo l'intervento chirurgico per uomini e donne
Per molte caratteristiche di IBD, uomini e donne sembrano essere abbastanza simili: l'età alla diagnosi e il tempo alla prima chirurgia nel caso della malattia di Crohn, per esempio. Tuttavia, dopo un intervento chirurgico di resezione, uno studio ha rilevato che le donne hanno un tempo più breve (4,8 anni) rispetto agli uomini (6,5 anni) prima che il morbo di Crohn si ripresentasse. È stato anche dimostrato che le donne hanno più bisogno di resezioni ileocecali (che è la rimozione dell'ultima parte dell'intestino tenue) per trattare il loro morbo di Crohn rispetto agli uomini.Malattia perianale negli uomini e nelle donne
L'area perianale è la parte del retro che circonda l'ano. Il morbo di Crohn in particolare può interessare questa zona del corpo e causare complicazioni come le fistole (che è un tunnel anormale tra due cavità del corpo) e le ulcere. Le fistole colpiscono uomini e donne con IBD in modo uguale, ma uno studio ha dimostrato che altre condizioni perianali (come le lesioni) sono più comuni nelle donne con malattia di Crohn rispetto a quelle negli uomini.C'è un pregiudizio di genere negli studi?
Ci sono alcune cose che potrebbero accadere che potrebbero spiegare alcune delle differenze che la ricerca mostra in che modo l'IBD colpisce uomini e donne in modo diverso. Queste cose devono essere prese in considerazione al fine di comprendere le vere differenze tra IBD negli uomini e nelle donne, ma è spesso difficile separarle durante uno studio di ricerca. In alcuni casi si pensa che uomini e donne possano scegliere trattamenti diversi perché le donne in età fertile possono avere dubbi su come i trattamenti con IBD possano influenzare una gravidanza. Le donne potrebbero finire per scegliere un intervento chirurgico rispetto ai farmaci se stanno pianificando una gravidanza.Inoltre, ci sono alcuni studi che dimostrano che le donne con IBD potrebbero essere sotto-trattate o trattate con diversi farmaci rispetto agli uomini, hanno meno colonscopie e potrebbero anche avere meno probabilità di assumere farmaci come prescritto. In altri casi, vi è la preoccupazione che le differenze sociali di base negli uomini e nelle donne possano influenzare i risultati degli studi, rendendo l'argomento difficile da studiare.
