Genere, Etnia e Lupus Uno sguardo allo studio Lumina
Riassunto: chi ottiene Lupus
Secondo la Lupus Foundation of America, su 1,5 milioni di americani colpiti da qualche forma di lupus, il 90% delle persone diagnosticate sono donne, la maggior parte delle quali ha tra i 15 ei 45 anni.Inoltre, secondo il CDC, il lupus è da due a tre volte più diffuso tra le persone di colore, compresi gli afro-americani, gli ispanici, gli asiatici e gli indiani d'America. Nelle minoranze, il lupus presenta spesso molto prima e con sintomi peggiori della media e un tasso di mortalità più elevato. In particolare, il tasso di mortalità delle persone con lupus è quasi tre volte superiore per gli afroamericani rispetto ai bianchi.
Vi è un'aumentata prevalenza di danno renale e insufficienza renale, nonché patologie cardiache nelle donne ispaniche con lupus e un'aumentata incidenza di problemi neurologici quali convulsioni, emorragie e ictus tra le donne afro-americane con lupus.
La domanda è, perché una tale disparità?
Lo studio LUMINA:
Nel 1993, i ricercatori medici hanno deciso di determinare perché c'era una tale disparità tra il lupus nei bianchi e il lupus nelle persone di colore. Quei ricercatori si sono concentrati sulla questione della natura contro l'educazione. Il risultato è stato The LUMINA Study.Lo studio LUMINA era una coorte precoce multietnica degli Stati Uniti, nel senso che i ricercatori hanno studiato varie etnie - in questo caso afro-americani, caucasici e ispanici - dagli Stati Uniti a cui era stato diagnosticato il lupus per 5 anni o meno. Uno studio di coorte è una forma di studio longitudinale utilizzato in medicina e scienze sociali.
Alcuni nutrire i fattori legati alla disparità tra i partecipanti allo studio includevano:
- Barriere di comunicazione (come le differenze linguistiche)
- Mancanza di accesso alle cure
- Mancanza di copertura sanitaria
- Livelli di reddito più bassi.
Ulteriori risultati dello studio LUMINA:
- I pazienti con lupus di discendenza ispanica e afro-americana hanno più malattie attive al momento della diagnosi, con un coinvolgimento del sistema più serio.
- I bianchi avevano uno status socioeconomico più elevato e più anziani di entrambi gli ispanici o afroamericani.
- Importanti predittori dell'attività della malattia in questi due gruppi minoritari erano variabili come comportamenti anormali correlati alla malattia.
- Con il passare del tempo, il danno totale è peggiorato per i due gruppi minoritari rispetto a quelli per i bianchi, anche se le differenze non erano statisticamente significative.
- Anche l'attività della malattia è emersa come un importante predittore di morte per questo gruppo di pazienti. Coerentemente con una minore attività della malattia, i bianchi mostravano tassi di mortalità più bassi rispetto agli ispanici o agli afroamericani.
Dieci anni dopo lo studio LUMINA
Nel 2003, gli scienziati che hanno rivisitato lo studio LUMINA 10 anni dopo arrivarono a conclusioni ancora più interessanti:- Lupus si presenta più severamente negli afroamericani e negli ispanici del Texas rispetto a quelli bianchi e ispanici provenienti da Portorico.
- I pazienti a cui mancava l'assicurazione sanitaria hanno avuto esordio lupus acuto ed hanno espresso una certa genetica (alleli HLA-DRB1 * 01 (DR1) e C4A * 3) con lupus più grave.
- La gravità del danno agli organi derivante dal lupus o dagli effetti avversi del lupus potrebbe essere prevista in base all'età, al numero di criteri dell'American College of Rheumatology, all'attività della malattia, all'uso di corticosteroidi e ai comportamenti anormali di malattia..
- Più rivelatore: Uno dei fattori chiave nella determinazione della mortalità era dove una persona si trovava finanziariamente rispetto a povertà. Le persone con lupus che erano più povere economicamente erano più inclini a morire di lupus o complicazioni derivanti dalla malattia, in parte a causa dell'accesso limitato all'assistenza sanitaria.
