Hai IBS, malattia celiaca o sensibilità al glutine?
In effetti, diversi studi hanno dimostrato che molti casi di sindrome dell'intestino irritabile diagnosticata sono in realtà una malattia celiaca mascherata. Inoltre, alcune persone alle quali è stato detto di avere l'IBS trovano sollievo quando eliminano i chicchi di glutine dalla loro dieta, anche se sono risultati negativi alla celiachia.
Differenziazione per posizione
Si pensa che la sindrome dell'intestino irritabile colpisca fino al 15% della popolazione. Le persone con IBS possono avere diarrea urgente, stitichezza o una combinazione di entrambi, oltre ad altri sintomi gastrointestinali, come gas e gonfiore.IBS coinvolge principalmente il tuo intestino crasso, noto anche come il colon. Quando il cibo passa, il colon diventa "irritabile" (da qui il nome della condizione) e agisce. Non c'è alcuna causa nota per IBS e nessuna cura, sebbene tu possa trattarla con farmaci da prescrizione o da banco, insieme a cambiamenti dello stile di vita.
Sebbene possa causare sintomi sgradevoli ea volte addirittura brutti, la sindrome dell'intestino irritabile non causa alcun danno al tratto intestinale. È noto come "disturbo funzionale", in cui il sistema digestivo funziona male ma non è effettivamente danneggiato.
L'IBS si distingue per il fatto che colpisce il colon (noto anche come intestino crasso). Al contrario, la celiachia e la sensibilità al glutine non celiaca coinvolgono l'intestino tenue.
Differenziazione per sintomi
Le posizioni di coinvolgimento nel colon o nell'intestino tenue possono portare a una gamma molto ampia di sintomi. La funzione del colon è riassorbire i fluidi e elaborare i prodotti di scarto dal corpo e prepararsi per la sua eliminazione. Al contrario, l'intestino tenue è il luogo in cui avviene il 90% della digestione e l'assorbimento di sostanze nutritive e minerali dal cibo.Inoltre, la via della malattia (patogenesi) di IBS, malattia celiaca e sensibilità al glutine è molto diversa. IBS è caratterizzato da irritazione. La sensibilità al glutine celiaca e non-celiaca sono entrambe correlate alle reazioni del sistema immunitario che causano il cambiamento del rivestimento del colon.
Mentre la IBS, la celiachia e la sensibilità al glutine non celiaca condividono molti degli stessi sintomi, l'IBS e la sensibilità al glutine non sono associati a ulcere, sanguinamento o perdita di peso significativa. Inoltre, l'IBS non è considerato infiammatorio.
Differenziazione per diagnosi
IBS è diagnosticato per esclusione. I medici non usano o hanno test per IBS; invece, escludono prima altri disturbi e poi considerano se i sintomi dell'IBS soddisfano i criteri per la condizione.Ed è qui che possono arrivare diagnosi sbagliate. Se il tuo medico non è aggiornato sull'ultima ricerca sulla celiachia, ad esempio, se crede erroneamente che le persone celiache non possono essere sovrappeso o avere costipazione come il sintomo digestivo primario -Allora è possibile che non prenda in considerazione l'ordinazione di test per la celiachia prima di diagnosticare con IBS.
Purtroppo, questo è un problema molto comune. I ricercatori che hanno testato pazienti IBS per celiachia hanno riscontrato che tra il 4 e il 10% di quei pazienti IBS hanno effettivamente celiachia, il che significa che una dieta priva di glutine dovrebbe aiutare a migliorare o eliminare i loro sintomi IBS.
Allo stesso modo, la sensibilità al glutine non celiaca viene diagnosticata escludendo la celiachia e l'allergia al grano e una valutazione se i sintomi migliorano con il ritiro del glutine e aumentano con il consumo di glutine.
La malattia celiaca, la sensibilità al glutine e l'IBS sono ulteriormente differenziati dai loro metodi di diagnosi. Con la celiachia sono disponibili test di screening e diagnostici. Con IBS e sensibilità al glutine, non ce ne sono.
Fattori sovrapposti
È anche possibile che alcuni pazienti IBS che sono stati testati per la malattia celiaca e siano risultati negativi potrebbero trarre beneficio dalla dieta priva di glutine. Gli studi hanno rilevato che un sottogruppo di persone con IBS, ma senza celiachia, soffre di sensibilità al glutine non celiaca e vede i loro sintomi IBS migliorare o chiarire quando mangiano senza glutine.In uno studio, i ricercatori hanno preso 34 pazienti IBS i cui sintomi IBS sono stati controllati con la dieta priva di glutine e hanno assegnato a 19 di loro di mangiare glutine (due fette di pane e un muffin) ogni giorno per sei settimane. Gli altri 15 mangiavano pane e muffin senza glutine. Dopo una settimana, i pazienti con IBS che hanno mangiato cibi contenenti glutine hanno riportato dolore, gonfiore, stanchezza, stitichezza e diarrea significativamente maggiori rispetto al gruppo di controllo, indicando che i sintomi di questo gruppo di pazienti affetti da IBS sono stati attivati almeno in parte da glutine.
Un altro studio ha condotto test genetici contro la malattia celiaca e un particolare esame del sangue celiaco su soggetti con IBS il cui sintomo principale era la diarrea e li ha fatti seguire la dieta priva di glutine per sei mesi. Un totale del 60% di quei pazienti con IBS che erano positivi per un gene della celiachia e nel test del sangue, più il 12% di quelli che non portavano il gene e che hanno ricevuto risultati negativi nel test del sangue, hanno trovato migliorati i sintomi dell'IBS o completamente risolto sulla dieta priva di glutine.
Data l'assenza di test diagnostici per l'IBS e la sensibilità al glutine non celiaca, è possibile che possano coesistere con la malattia celiaca sia come entità separate sia come estensioni dell'altro con fattori scatenanti o fattori causali simili.
Ruolo di FODMAPS
È possibile. La ricerca mostra che circa i tre quarti delle persone con diagnosi di IBS vedono un certo sollievo dai loro sintomi in quella che viene chiamata la dieta a basso FODMAP. Questa dieta si concentra sull'eliminazione degli alimenti con alcuni carboidrati complessi, perché questi alimenti fermentano nell'intestino crasso, causando potenzialmente gonfiore, dolore e altri sintomi di tipo IBS.Ora, i grani di glutine, frumento, orzo e segale contengono un tipo di FODMAP chiamato fruttani. Il grano, in particolare, è generalmente vietato nella dieta a basso FODMAP, anche se alcuni esperti della dieta dicono che si può mangiare in piccole quantità.
È probabile che alcuni di coloro che credono di essere sensibili al glutine in realtà stiano reagendo ai FODMAP nel loro cibo; uno studio recente ha raggiunto questa conclusione.
Tuttavia, altri studi hanno indicato che alcune persone che credono di essere sensibili al glutine reagiscono davvero al glutine puro. E c'è la speculazione sul fatto che altri componenti del grano e degli altri chicchi di glutine potrebbero avere un ruolo nella celiachia e nella sensibilità al glutine.
Una parola da Verywell
Se sei stato diagnosticato con la sindrome dell'intestino irritabile ma non sei stato testato per la celiachia, dovresti parlare con il tuo medico per ordinare gli esami del sangue per la celiachia.Se sei stato testato ma è risultato negativo per celiaci, potresti comunque prendere in considerazione una prova della dieta priva di glutine. Al momento, non ci sono test medici accettati per diagnosticare la sensibilità al glutine, quindi l'unico modo per determinare se è necessario rimuovere il glutine dalla dieta e vedere se i sintomi si chiariscono.
Puoi anche provare una dieta a basso FODMAP per vedere se questo aiuta i tuoi sintomi. Molte ricette low-FODMAP sono anche prive di glutine, quindi in realtà è abbastanza facile seguire entrambe le diete allo stesso tempo.
IBS vs Irritable Bowel Disease (IBD)
