Confronto tra 6 farmaci biologici per IBD

La più recente classe di farmaci che vengono utilizzati per trattare l'infiammazione che è causata da malattia infiammatoria intestinale (IBD) sono chiamati biologici. Tuttavia, questa è una gamma molto ampia di farmaci, e non tutti funzionano allo stesso modo o vengono addirittura somministrati allo stesso modo. Alcuni sono approvati per il trattamento di una sola forma di IBD, mentre altri sono usati per trattare sia la malattia di Crohn che la colite ulcerosa.
Poiché i farmaci biologici modificano il sistema immunitario in vari modi (in parte il motivo per cui lavorano per l'IBD), le persone che li assumono potrebbero essere inclini a contrarre alcuni tipi di infezioni. È importante, quindi, prendere provvedimenti per assicurarsi che siano in atto protezioni per prevenire le infezioni. Le persone con IBD dovrebbero ricevere le vaccinazioni, idealmente prima di iniziare un biologico, ma molte vaccinazioni possono anche essere somministrate mentre si prende un biologico.
In che modo i medici scelgono quale agente biologico raccomandare a un paziente? Ci sono una varietà di differenze tra questi farmaci e molti fattori sono presi in considerazione. Questo può includere l'efficacia (che differisce in base al tipo e allo stadio della malattia), i prezzi e la copertura assicurativa, tra gli altri fattori. I medici dovranno prendere in considerazione tutti questi aspetti, e altro ancora, quando formulano una raccomandazione per un paziente per un farmaco biologico.
Di seguito è riportato uno sguardo ad alcuni degli elementi di diversi tipi di farmaci biologici. Pazienti e medici vorranno soppesare tutti questi fattori e altri prima di prendere una decisione.

Cimzia

Cimzia (certolizumab pegol) è un bloccante del fattore di necrosi tumorale (TNF) che è stato approvato nel 2008 per il trattamento della malattia di Crohn. Nel 2009 è stato approvato per il trattamento dell'artrite reumatoide e per l'artrite psoriasica e la spondilite anchilosante nel 2013. Cimzia viene solitamente somministrato per iniezione con una siringa preriempita a domicilio. La cimzia viene somministrata con due iniezioni, che vengono somministrate per la prima volta in una dose di carico alle settimane 0, 2 e 4. Dopo di ciò, le due iniezioni vengono somministrate ogni 4 settimane. Un'altra forma di Cimzia è una polvere che viene miscelata e quindi iniettata in uno studio medico. Gli effetti collaterali che si verificano più comunemente con questo farmaco sono le infezioni del tratto respiratorio superiore (come il raffreddore), le infezioni virali (come l'influenza), le eruzioni cutanee e le infezioni del tratto urinario.
Punti chiave su Cimzia:

Cimzia è approvato per il trattamento del morbo di Crohn
La cimzia viene solitamente somministrata a casa per iniezione
La cimzia viene somministrata inizialmente 3 volte in una serie di 2 iniezioni, a 2 settimane di distanza, seguite da 2 iniezioni ogni 4 settimane
Gli effetti indesiderati comuni comprendono infezioni respiratorie, infezioni virali, eruzioni cutanee e infezioni del tratto urinario
La cimzia è un farmaco in gravidanza di classe B.
Una piccola quantità di Cimzia può passare nel latte materno
Cimzia ha bisogno di essere refrigerata

Entyvio

Entyvio (vedolizumab), che è stato approvato nel maggio 2014, è un antagonista dell'integrina α4β7 a livello intestinale. Si ritiene che funzioni legandosi all'integrina α4β7, che impedisce all'integrina di causare infiammazione. Entyvio è approvato per l'uso negli adulti con malattia di Crohn o colite ulcerosa. Entyvio viene sempre somministrato per infusione, in uno studio medico, in un ospedale o in un centro di infusione. Il programma di carico per Entyvio è di 3 infusioni alle settimane 0, 2 e poi 6. Dopo di ciò, le infusioni vengono somministrate ogni 8 settimane circa. Alcuni dei potenziali effetti collaterali includono un'infezione da raffreddore, parte superiore del tratto respiratorio (influenza, bronchite), mal di testa, dolori articolari, nausea, febbre, affaticamento, tosse, mal di schiena, eruzioni cutanee, prurito, sinusite, mal di gola e dolore alle estremità.
Punti chiave su Entyvio:

Entyvio è approvato per la colite ulcerosa e il morbo di Crohn
Entyvio è somministrato per infusione in 3 dosi iniziali e successivamente ogni 8 settimane
Gli effetti indesiderati comuni comprendono le infezioni (raffreddore, influenza, bronchite, infezione sinusale); dolore alle articolazioni, alla schiena, alla gola o alle estremità; sintomi di nausea, febbre, stanchezza, tosse o prurito; e un'eruzione cutanea
Entyvio è un farmaco in gravidanza di classe B.
Non è attualmente noto se Entyvio passi nel latte materno

Humira

Humira (adalimumab) è un altro anticorpo monoclonale e inibitore del TNF utilizzato per il trattamento di persone con IBD. E 'approvato per adulti e bambini di età superiore ai 6 anni che hanno la colite ulcerosa o il morbo di Crohn. Humira è stato inizialmente approvato nel 2002 e ampliato per l'uso nel morbo di Crohn nel 2007 e nella colite ulcerosa nel 2012. Humira può essere somministrato a casa tramite un'iniezione. I pazienti sono addestrati su come farsi l'iniezione (o potrebbe essere fatto con l'aiuto di un familiare o di un amico). Alcune persone con Humira possono avere quella che viene chiamata una reazione al sito di iniezione, che è gonfiore, dolore, prurito o arrossamento nel luogo in cui viene iniettato il farmaco. Questo di solito può essere trattato a casa con farmaci antistaminici o di ghiaccio (cambiare i siti di iniezione ogni settimana aiuta anche).
Punti chiave su Humira:

Humira è approvato sia per il morbo di Crohn che per la colite ulcerosa
Humira viene somministrata a casa tramite l'autoiniezione
Humira è iniziato con 4 iniezioni, seguite da 2 iniezioni 2 settimane più tardi e 1 iniezione a settimane alterne
Gli effetti indesiderati comuni comprendono dolore o irritazione al sito di iniezione e mal di testa, eruzioni cutanee e nausea
Humira è un farmaco in gravidanza di classe B.
I bambini nati da madri che ricevono Humira non devono ricevere vaccini vivi per 6 mesi
Humira ha bisogno di essere refrigerato

Remicade

La prima terapia biologica approvata per l'uso nelle persone con IBD è Remicade (infliximab), che è stata approvata nel 1998. Remicade è un anticorpo monoclonale che è un inibitore del TNF e viene somministrato ai pazienti attraverso una flebo. Questo potrebbe essere fatto in uno studio medico, ma più spesso si verifica in un centro di infusione, che sono strutture specializzate progettate per somministrare farmaci da IV. Remicade potrebbe essere usato per trattare la malattia di Crohn o la colite ulcerosa e ha anche approvato per bambini di 6 anni, in determinate circostanze. Remicade è pensato per funzionare in persone con IBD perché inibisce il TNF, che è una sostanza che crea infiammazione nel corpo.
Punti chiave su Remicade:

Remicade è dato da IV
Remicade è approvato per la malattia di Crohn e la colite ulcerosa
Vengono somministrate tre dosi iniziali (dopo la prima dose, la seconda dopo 2 settimane, la terza dopo 4 settimane)
Dopo le dosi iniziali, viene somministrato circa ogni 8 settimane (a volte prima se necessario)
Effetti indesiderati comuni sono dolore addominale, nausea, stanchezza e vomito
Remicade è un farmaco in gravidanza di classe B.
Remicade non sembra passare nel latte materno

Simponi

Simponi (golimumab) è un inibitore del TNF approvato per il trattamento della colite ulcerosa. Simponi è stato approvato per la prima volta nel 2009 per trattare l'artrite reumatoide, l'artrite psoriasica e la spondilite anchilosante. Nel 2013 è stato approvato per il trattamento della colite ulcerosa. La spondilite anchilosante è una condizione che può essere associata a colite ulcerosa, il che significa che questo farmaco potrebbe essere usato per trattare entrambi (o entrambi) i disordini. Simponi viene somministrato a casa, quindi i pazienti vengono addestrati da un operatore sanitario su come iniettarsi (da soli o con l'aiuto). Alcune delle reazioni avverse a Simponi sono le infezioni che causano malattie come il raffreddore, sintomi come mal di gola o laringiti e infezioni virali come l'influenza. L'arrossamento, il dolore e il prurito nel sito di iniezione, spesso trattati con ghiaccio e antistaminici, rappresentano un'altra potenziale reazione avversa.
Punti chiave su Simponi:

Simponi è approvato per il trattamento della colite ulcerosa
Simponi viene somministrato per iniezione a casa
Simponi inizia con 2 iniezioni, seguite da 1 iniezione 2 settimane dopo e 1 iniezione ogni 4 settimane
Gli effetti indesiderati comuni comprendono dolore o irritazione al sito di iniezione e infezioni delle vie respiratorie superiori o virali
Simponi è un farmaco per la gravidanza di tipo B
Non è al momento noto come Simponi influirà su un lattante
Simponi deve essere refrigerato

Stelara

Stelara (ustekinumab) è un anticorpo monoclonale di immunoglobulina completamente umano. È stato approvato per la prima volta nel 2008 come trattamento per la psoriasi a placche e nel 2016 per il trattamento della malattia di Crohn. Stelara lavora per ridurre l'infiammazione causata dalla malattia di Crohn prendendo di mira l'interleuchina (IL) -12 e IL-23, che si ritiene svolgano un ruolo nello sviluppo dell'infiammazione nell'intestino. La prima dose di Stelara viene somministrata per infusione, in un centro di infusione o in uno studio medico. Dopo la prima infusione, Stelara può essere assunto a casa con un'iniezione somministrata ogni 8 settimane. I pazienti possono farsi l'iniezione dopo essere stati addestrati da un operatore sanitario. Alcuni degli effetti indesiderati più comuni osservati nelle persone affette da Morbo di Crohn che assumono Stelara comprendono vomito (durante la prima infusione), dolore o arrossamento al sito di iniezione, prurito e infezioni come raffreddore, infezione del lievito, bronchite, tratto urinario infezione o sinusite.
Punti chiave su Stelara:

Stelara è approvato per il trattamento della malattia di Crohn
La dose di carico di Stelara viene somministrata per infusione e successivamente viene somministrata mediante iniezioni a casa
Le persone che prendono colpi di allergia dovrebbero parlare con il loro medico di possibili reazioni allergiche e Stelara
Gli effetti indesiderati comuni comprendono infezioni, reazioni al sito di iniezione e vomito
Stelara è un farmaco in gravidanza di classe B.
Si pensa che Stelara passi nel latte materno
Stelara deve essere refrigerato