Una panoramica della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

Molte persone hanno un po 'di bruciore di stomaco ogni tanto, ma se succede spesso ed è in coppia con il rigurgito, si può avere una malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). La GERD è una patologia cronica dell'apparato digerente causata dallo sfintere esofageo inferiore (LES) che non si chiude correttamente, consentendo all'acido dello stomaco nell'esofago, causando infiammazione e, in alcuni casi, erosione dei denti.
In alcuni casi, la MRGE può essere il risultato di un altro problema, come un'ernia iatale o un tumore. Circa il 20% delle persone che vivono negli Stati Uniti è stimato essere affetto da GERD e può colpire persone di tutte le età. Per fortuna, molte persone sono in grado di controllare i loro sintomi con cambiamenti dello stile di vita e / o farmaci.

Sintomi

Il principale sintomo di GERD è il bruciore di stomaco, una sensazione di bruciore situata sotto lo sterno, che spesso si irradia verso la gola. Non tutti con GERD hanno bruciori di stomaco. Il rigurgito è una forma più grave in cui l'acido dello stomaco raggiunge la parte posteriore della gola, producendo un sapore aspro e acido. Questi sintomi possono talvolta essere accompagnati da nausea. Bruciore di stomaco e rigurgito sono di solito molto peggio subito dopo un pasto e sono resi più gravi mentre sono distesi o piegati.
Altri sintomi di GERD includono un mal di gola persistente, raucedine, tosse cronica, respiro sibilante, alitosi, dolore al petto e sensazione di avere un nodo in gola. Questi sintomi sono più comuni quando non si ha il bruciore di stomaco. GERD può anche causare l'acidità di stomaco per stimolare i nervi nell'esofago o causare danni al rivestimento che possono provocare disagio.
A volte, GERD può causare complicazioni che possono portare a problemi molto seri.
Le complicanze più frequenti della malattia da reflusso gastroesofageo comprendono esofago di Barrett (un precursore del cancro esofageo), esofagite erosiva e stenosi esofagea.
Oltre alle preoccupazioni esofagee, GERD può portare ad altre complicazioni che coinvolgono la testa, il collo e le vie respiratorie come l'asma, laringite cronica, restringimento delle vie aeree intorno alla laringe (casella vocale), cavità dentali e infezioni croniche del seno.
Segni e sintomi di GERD

Le cause

GERD è causato dal reflusso di contenuti gastrici nell'esofago. Normalmente, il reflusso è impedito dallo sfintere esofageo inferiore (LES), un anello di muscolo situato alla giunzione dell'esofago e dello stomaco. Il più delle volte, il LES viene contratto per chiudere l'apertura e formare una barriera tra lo stomaco e l'esofago. Il LES si rilassa quando si deglutisce per permettere al cibo di passare nello stomaco. Rilassa anche quando si erutta per consentire al gas di scappare.
Nella maggior parte dei casi di GERD, il LES si rilassa transitoriamente quando non è previsto, consentendo così un breve intervallo di tempo in cui il contenuto dello stomaco può entrare nell'esofago. Non è chiaro il motivo per cui così tante persone sviluppano frequenti e transitori rilassamenti del LES.
Meno comunemente, il GERD può essere prodotto quando il LES diventa cronicamente cronico, permettendo al reflusso di manifestarsi quasi in qualsiasi momento. La pressione LES può essere ridotta, e il reflusso incoraggiato, dalla distensione gastrica (stomaco pieno), dal fumo, da numerosi farmaci, da alcol, caffeina e diversi tipi di alimenti, specialmente cibi grassi e cioccolato.
Altri fattori che possono contribuire alla GERD includono l'ernia iatale, il sovrappeso o l'obesità e la gravidanza.
Cause GERD e fattori di rischio

Diagnosi

Nella maggior parte dei casi, GERD è una diagnosi clinica. Cioè, i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo sono spesso così classici che i medici di solito possono fare una diagnosi fiduciosa basata solo su di loro.

GERD Doctor Discussion Guide

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Scarica PDF I test diagnostici vengono solitamente eseguiti solo quando non si risponde alla terapia o se il medico sospetta che possa essersi verificata una delle più gravi complicanze della MRGE. I test spesso usati nella diagnosi di GERD possono includere l'endoscopia, il monitoraggio del pH a 24 ore, la manometria esofagea e le radiografie della rondine di bario.
Come viene diagnosticato il GERD

Trattamento

Se hai GERD, la buona notizia è che è probabile che sarai in grado di controllare i tuoi sintomi se adotti cambiamenti di stile di vita appropriati. Questi includono:

Perdita di peso
Elevando la testa del letto
Evitare cibi trigger
Astenendosi dal mangiare tre ore prima di andare a dormire
Evitare abiti attillati

In generale, se si hanno solo sintomi lievi, il medico raccomanderà tali modifiche e forse suggerirà un farmaco da banco (OTC). Gli antiacidi non impediscono o migliorano il GERD, ma possono essere presi per un sollievo occasionale dai sintomi. Gli antiacidi comunemente usati includono Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids e Tums.
Il trattamento standard di GERD comporta generalmente una prescrizione di farmaci che riduce i livelli di acido nello stomaco e consente la guarigione del rivestimento dello stomaco. Le due opzioni più comunemente utilizzate, che hanno anche controparti OTC, sono:

Bloccanti di istamina-2 (H2 bloccanti): I bloccanti H2 aiutano a limitare la produzione di acido gastrico, in modo che il contenuto dello stomaco causi meno sintomi quando si riflettono nell'esofago. I bloccanti H2 iniziano a lavorare nell'arco di un'ora, diventando il più efficace tra una e tre ore dopo l'assunzione di una dose e la loro efficacia persiste fino a 12 ore. Sono più utili quando vengono assunti regolarmente per 2- 2- corso settimanale di terapia. Gli anti-H2 includono Axid (nizatidina), Pepcid (famotidina), Tagamet (cimetidina) e Zantac (ranitidina).
Inibitori della pompa protonica (PPI): I PPI agiscono inibendo la pompa nelle cellule gastriche che producono acido dello stomaco. Sono i più potenti inibitori dell'acido e sono più efficaci dei bloccanti H2 nell'eliminare i sintomi e nella guarigione dell'esofagite. Tuttavia, tendono a causare più effetti avversi, quindi la maggior parte dei medici proverà prima un bloccante H2. Gli IPP comprendono Prevacid (pantoprazolo), Nexium (esomeprazolo) e Prilosec (omeprazolo) .

Se i sintomi non migliorano con i cambiamenti dello stile di vita e i farmaci prescritti, il medico può raccomandare un intervento chirurgico, sebbene sia raro.
Il tipo più comune è la fundoplicazione, ovvero quando la parte superiore dello stomaco è avvolta attorno al LES per rafforzarlo e prevenire il reflusso. Si possono anche prendere in considerazione le tecniche endoscopiche e l'impianto di un anello di perline magnetiche chiamato dispositivo LINX.
Come viene trattato il GERD

caregiving

Se ti stai prendendo cura di qualcuno con GERD, ci sono modi in cui puoi aiutare la persona amata a gestire i suoi sintomi a casa. Puoi parlare e aiutarla a evitare cibi che possono innescare bruciore di stomaco, incoraggiarlo a indossare abiti larghi, usare i farmaci necessari, incoraggiarla a fare esercizio fisico e mantenere la testa sollevata di notte.
Prendersi cura di qualcuno con GERD

Una parola da Verywell

La GERD è un disturbo gastrointestinale comune che in genere è ragionevolmente lieve, ma può causare gravi complicazioni se non viene trattato. Se hai sintomi di GERD, dovresti collaborare con il tuo medico per assicurarti di avere la diagnosi corretta e per assicurarti di ricevere un regime di trattamento che eliminerà il tuo problema prima che peggiori. Fortunatamente, con adeguate modifiche dello stile di vita e le medicine disponibili oggi, la grande maggioranza delle persone con GERD può essere trattata con successo prima che un fastidioso problema diventi pericoloso.
GERD: segni, sintomi e complicanze