Affrontare la nausea mentre su antidepressivi

Nausea e vomito sono due degli effetti indesiderati più comuni degli antidepressivi e potrebbe richiedere del tempo per superare questi sintomi al momento del primo trattamento. Infatti, la nausea è spesso citata come l'effetto collaterale numero uno degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) usati per trattare i principali disturbi depressivi e ansiosi. In alcuni casi, la nausea e il vomito possono diventare così gravi o persistenti che una persona non ha altra scelta che interrompere il trattamento.

Illustrazione di Brianna Gilmartin, Verywell

Le cause

Nausea e vomito sono effetti indesiderati comuni di molti farmaci. Questi sintomi sono più spesso dovuti all'effetto di un farmaco sul sistema nervoso centrale (SNC) piuttosto che a qualsiasi effetto tossico che ha sullo stomaco o sul tratto gastrointestinale (GIT).

La situazione è leggermente diversa con gli antidepressivi SSRI. Questa classe di farmaci agisce stimolando la produzione di serotonina, un neurotrasmettitore associato a umore, cognizione e appetito.

Quando i livelli di serotonina aumentano sotto l'influenza degli SSRI, stimolano i recettori della serotonina nel GIT e nel cervello. L'effetto stimolante combinato, sia sul GIT che sul SNC, può scatenare effetti collaterali quali nausea, vomito, diarrea e perdita di appetito (anoressia).

Chiamate il vostro medico se avete vomito persistente per più di 24 ore e se avete segni di moderata disidratazione, o se vomito e diarrea sono entrambi presenti.

Ritiro di antidepressivi

Gli antidepressivi possono anche causare nausea e vomito quando il trattamento viene interrotto troppo repentinamente. Conosciuta come sindrome da sospensione antidepressiva (o semplicemente da astinenza da antidepressivi), la condizione può causare una serie di sintomi se il corpo viene improvvisamente privato del farmaco. I sintomi gastrointestinali sono tra i più comuni e potenzialmente gravi.

Mentre i sintomi di astinenza da antidepressivi sono meno intensi di quelli associati alle benzodiazepine, possono persistere per diverse settimane e portare persino a una depressione di rimbalzo (in cui i sintomi depressivi ritornano, a volte peggio di prima).

Oltre alla nausea e al vomito, il ritiro antidepressivo può causare diarrea, ansia, febbre, mal di testa, confusione, sudorazione profusa, tremori, vertigini, sogni vividi, attacchi di panico e persino allucinazioni.

Le persone che hanno assunto antidepressivi per più di sei settimane hanno maggiori probabilità di sperimentare un prelievo a meno che la dose giornaliera sia gradualmente ridotta.

Come far fronte al ritiro Nausea

Rischio per tipo di droga

La ricerca emessa dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti suggerisce che il rischio di nausea associata a SSRI varia da significativo ad alto:

• Paxil (paroxetina): 3,2 percento
• Celexa (citalopram): 4 percento
• Lexapro (escitalopram): 15 percento
• Prozac (fluoxetina): 21 percento
• Zoloft (sertralina): 26 percento
• Luvox (fluvoxamina): 40 percento

Questo non dovrebbe suggerire che nausea e vomito si verificano solo con gli SSRI. I sintomi sono anche comuni con altre classi di antidepressivi, anche se meno comunemente o profondamente.

Questi includono antidepressivi triciclici (TCA), inibitori del reuptake della serotonina e norepinefrina (SNRI) e inibitori selettivi del reuptake della serotonina-noradrenalina-dopamina (SNDRI), che aumentano la disponibilità di serotonina nel sangue.

Nausea e vomito sono meno comuni con una classe di antidepressivi noti come inibitori delle monoaminossidasi (IMAO). L'unica eccezione è che gli IMAO vengono fermati troppo bruscamente, innescando il ritiro.

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Nella maggior parte dei casi, la nausea e il vomito si svilupperanno subito dopo l'inizio del trattamento e si risolvono gradualmente entro una o due settimane, una volta che il corpo si adatta al farmaco. Tuttavia, ben il 32% delle persone che assumono un SSRI sperimenteranno periodi ricorrenti fino a tre mesi.

Fortunatamente, ci sono cose che puoi fare per minimizzare questi sintomi:

• Prendi il farmaco con il cibo, a meno che non ti venga detto diversamente.
• Prendi il tuo antidepressivo prima di coricarsi per dormire attraverso il peggiore dei sintomi.
• Mangia pasti più piccoli e più frequenti.
• Succhiare caramelle senza zucchero, quando sei nauseato
• Prendi un antiacido come il Zantac (ranitidina) o il subsalicilato di bismuto come Pepto-Bismol.
• Sorseggia un tè allo zenzero o un po 'di ginger ale leggermente appiattito.
• Come medico su una forma a rilascio lento del tuo antidepressivo.
• Chiedi al tuo medico di abbassare temporaneamente il dosaggio.

Il medico può anche prescrivere farmaci anti-nausea come Zofran (ondansetron).

Mentre gli inibitori della pompa protonica come Prilosec (omeprazolo) possono aiutare, a volte possono aumentare la concentrazione di antidepressivi nel sangue e possono richiedere un aggiustamento della dose per evitare effetti collaterali nuovi o peggioranti.

Se la nausea o il vomito diventano intollerabili, il medico potrebbe non avere altra scelta che cambiare il trattamento con un altro antidepressivo con un rischio di nausea inferiore, come Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) o Symbyax (fluoxetina / olanzapina).

5 rimedi casalinghi per la nausea che funzionano

Strategie di riduzione progressiva della droga

Per ridurre il rischio di sintomi da astinenza quando si interrompe un antidepressivo, parlare con il proprio medico della strategia di assottigliamento appropriata. Andare a "cold turkey" non è mai consigliato e potrebbe finire per innescare i sintomi che stavi trattando.

Come regola generale, più a lungo sei stato su antidepressivi, più lungo e più lento sarà il periodo di tapering. Alcune persone possono essere ridotte gradualmente nel giro di poche settimane; altri potrebbero richiedere mesi.

La maggior parte dei medici ridurrà la dose giornaliera in tre o quattro fasi, forse di più se si è stati a lungo su un farmaco. Esempi inclusi:

• Paxil
  • Dose iniziale: 60 milligrammi (mg)
  • 1a riduzione della dose: 40 mg
  • 2a riduzione della dose: 30 mg
  • 3a riduzione della dose: 20 mg
  • 4a riduzione della dose: 10 mg
• Celexa
  • Dose iniziale: 40 mg
  • 1a riduzione della dose: 30 mg
  • 2a riduzione della dose: 20 mg
  • 3a riduzione della dose: 10 mg
• Lexapro
  • Dose iniziale: 20 mg
  • Riduzione della 1a dose: 15 mg
  • 2a riduzione della dose: 10 mg
  • 3a riduzione della dose: 5 mg
• Prozac
  • Dose iniziale: 60 mg
  • 1a riduzione della dose: 40 mg
  • 2a riduzione della dose: 30 mg
  • 3a riduzione della dose: 20 mg
  • 4a riduzione della dose: 10 mg
• Zoloft
  • Dose iniziale: 200 mg
  • 1a riduzione della dose: 150 mg
  • 2a riduzione della dose: 100 mg
  • 3a riduzione della dose: 75 mg
  • 4a riduzione della dose: 50 mg
• Luvox
  • Dose iniziale: 250 mg
  • 1a riduzione della dose: 175 mg
  • 2a riduzione della dose: 100 mg
  • 3a riduzione della dose: 75 mg
  • 4a riduzione della dose: 50 mg

La tapering dovrebbe sempre essere eseguita sotto la supervisione di un medico. In alcuni casi, il tapering può richiedere l'alterazione delle dosi se non è disponibile una dose intermedia. (Ad esempio, potrebbe essere necessario prendere 40 mg un giorno e 20 mg il successivo se una pillola da 30 mg non è disponibile.)

Salvo indicazioni contrarie, non tagliare mai un antidepressivo a metà dato che questo influenza la velocità con cui viene assorbito e può provocare effetti collaterali. Chiamare immediatamente il medico se si verificano segni di astinenza.

Come evitare il ritiro degli antidepressivi