Cause del dolore dentale e delle opzioni di trattamento

Un mal di denti, descritto come qualsiasi dolore, dolore o dolore in o intorno a un dente, può essere un'esperienza frustrante e spiacevole. Oltre a un dolore acuto o opaco, il dente può essere sensibile alla temperatura o doloroso quando masticare o mordere. Al fine di ottenere il dolore ai denti, il medico prenderà in considerazione diverse diagnosi potenziali sulla base della storia medica, dell'esame dentale e, a volte, di un test di imaging, di solito una radiografia.
Ecco una sintesi delle cause più comuni di mal di denti, che vanno dalla sensibilità dei denti e il decadimento alle infezioni gravi, come la formazione di ascessi.

Le cause

Tra tutte le cose che potrebbero causare un mal di denti, le più comuni sono carie, infiammazione della polpa del dente, un ascesso, un dente rotto o colpito, malattie gengivali e denti sensibili.

Comune

Diamo un'occhiata a ciascuna di queste potenziali cause individualmente.
Malattia della gomma
La malattia gengivale è caratterizzata dall'infezione delle gengive. Più specificamente, con la gengivite, le gengive si infiammano e diventano calde, rosse e gonfie. Quando si verifica un'infezione nelle gengive, si verifica una periodontite.
Alla fine, se non trattata, l'infezione causa la perdita ossea e il deterioramento delle gengive. Le gengive si staccano dai denti, formando tasche che si riempiono di più batteri. Le radici dei denti vengono quindi esposte alla placca e diventano sensibili al decadimento e sensibili al freddo, al tatto e alla masticazione.
4 segni che hai malattie gengivali e cosa fare a riguardo Carie dentaria

La carie si riferisce all'erosione e alla formazione di cavità nella superficie esterna (smalto) del dente. Quando la placca, uno strato appiccicoso di batteri, si forma sullo smalto dei denti, si nutre degli zuccheri e degli amidi presenti nelle particelle di cibo presenti nella bocca. Questo produce un acido che mangia via lo smalto, causando aree deboli e buchi. Nel tempo, lo smalto si rompe e si forma una cavità.
Mentre le cavità sono generalmente indolori, poiché il decadimento si diffonde verso l'interno verso lo strato intermedio del dente (dentina), può creare sintomi come la sensibilità alla temperatura e al tatto.
Denti sensibili
A volte potresti provare disagio quando i denti o un dente specifico sono esposti ad aria fredda, liquidi e determinati alimenti. Ciò significa che i tuoi denti potrebbero aver sviluppato una sensibilità legata a uno o più stimoli, come le temperature fredde.
La sensibilità dei denti si sviluppa dalla dentina esposta - il tessuto che si trova al di sotto sia dello smalto (lo strato esterno duro del dente) che del cemento (il tessuto che copre la radice del dente).
La dentina può diventare esposta a causa di cavità, otturazioni usurate o denti incrinati. Le gengive sfuggenti nelle malattie gengivali (o dovute a una forte spazzolatura) possono anche esporre la dentina, portando alla sensibilità dei denti.
4 segni che hai malattie gengivali e cosa fare a riguardo Bruxismo
Il bruxismo, caratterizzato dal serrare e digrignare i denti, spesso durante il sonno, può verificarsi senza che tu lo sappia. Ma, soprattutto nel tempo, può causare sensibilità ai denti e dolore ai denti o facciali.
Infiammazione della pasta del dente (pulpite)
Quando la carie si estende in profondità nella polpa del dente, si verifica la pulpite. Ciò significa che il tessuto al centro del dente (nervo / polpa dentale), che è ricco di vasi sanguigni e nervi, si infiamma e si irrita. Questa infiammazione provoca la formazione di pressione all'interno del dente e successivamente all'interno dei tessuti circostanti.
Oltre alla carie, altre condizioni che possono causare pulpite includono:

• Trauma a un dente
• Un dente che richiede più procedure invasive

Il principale sintomo della pulpite è una squisita sensibilità a vari stimoli, in gran parte temperatura (calda o fredda).
È importante menzionare che ci sono due tipi di pulpite-pulpite reversibile e pulpite irreversibile.
Se la pulpite è reversibile, il dolore o la sensibilità si interrompono entro un paio di secondi dalla rimozione degli stimoli. Se la pulpite è irreversibile, il dolore può persistere per pochi minuti dopo la rimozione dello stimolo.
Dente incrinato
Un dente rotto o fratturato può verificarsi da un trauma alla bocca, come quando un atleta riceve un colpo al viso. Inoltre, la forza di mordere un oggetto duro come il ghiaccio o un chicco di popcorn può a volte causare la rottura di un dente. Grave bruxismo può anche danneggiare e rompere i denti.
I sintomi di un dente rotto possono includere un dolore acuto quando si morde o si masturba. Il tuo dente rotto può anche essere sensibile alle temperature calde e fredde o ai cibi dolci e salati.
Tieni presente che ci sono diversi tipi di crepe nei denti e identificare il tipo di crepa che hai alla fine guiderà il tuo piano di trattamento.
L'American Association of Endodontists (AAE) ha identificato cinque tipi di crepe nei denti:

• Linee di mania: Quando superficiali, minuscole crepe si sviluppano sullo smalto esterno
• Cuspide fratturata: Quando un pezzo di superficie da masticare del dente si rompe, di solito intorno a un ripieno
• Dente incrinato: Quando una crepa si estende dalla superficie masticatoria del dente verticalmente verso la radice del dente; il crack può o non può estendersi al di sotto della linea gengivale.
• Dente diviso: Quando il dente si divide in due parti
• Frattura verticale della radice: Quando si forma una crepa nella radice del dente; Poiché le radici della frattura non sono generalmente visibili, possono passare inosservate fino a quando si sviluppa un'infezione.

Ascesso
Un ascesso dentale, che di solito deriva da una cavità non trattata o da una pulpite, è causato dall'accumulo di batteri all'interno della camera pulpare. La camera di polpa infettata tenta quindi di drenarsi fuori dalla punta della radice del dente.
La pressione dell'infezione drenante provoca un dolore costante che peggiora quando si masturba o quando viene percussiato (tappato). Se non trattata, il dolore può diventare grave con gonfiore.
Dente impattato
I denti possono essere colpiti quando gli viene impedito di spostarsi nella loro corretta posizione in bocca da altri denti, gengive o ossa.
I denti più comuni da colpire sono i denti del giudizio perché di solito sono gli ultimi a scoppiare. Quando la mascella non può accogliere questi denti in più, i denti rimangono bloccati sotto la gengiva. Questo impatto può creare pressione, dolore e persino dolore alla mascella.

Raro

Ci sono un paio di potenziali, anche se rare emergenze mediche che possono causare dolore ai denti o derivare da condizioni dei denti non trattate.
L'angina di Ludwig
Molto raramente un'infezione sottomandibolare, chiamata anche angina di Ludwig, può causare dolore ai denti e alla bocca. Questa infezione molto grave e pericolosa per la vita dello spazio sottomandibolare - un'area profonda all'interno del pavimento della bocca - di solito si verifica a seguito di un secondo o terzo dente molare mandibolare infetto.
Un'infezione sottomandibolare nello spazio è molto grave e si diffonde rapidamente, causando febbre, brividi, dolore alla bocca, torcicollo, sbavando, una voce soffocata e difficoltà a deglutire. Se l'infezione si diffonde alle vie aeree di una persona, la respirazione può diventare difficile.
Trombosi del seno cavernoso
Molto raramente, una condizione chiamata trombosi del seno cavernoso - dove si forma un coagulo nel seno cavernoso, situato alla base del cranio - può svilupparsi da una infezione del seno, del seno, dell'orecchio o dentale non trattata. Oltre ad una febbre alta, altri sintomi di trombosi del seno cavernoso comprendono un forte mal di testa, spesso localizzato dietro gli occhi, oltre a edema palpebrale e debolezza dei muscoli oculari.

Quando vedere un dottore

Se non hai avuto una pulizia dei denti nell'ultimo anno, assicurati di fissare un appuntamento con il tuo dentista. Le pulizie dentali regolari e professionali ottimizzeranno la salute dei tuoi denti.
Inoltre, prendi un appuntamento con il tuo dentista in caso di disturbi ai denti, sensibilità dentale, alitosi persistente, allentamento dei denti, allargamento degli spazi tra i denti, o nota che le gengive sanguinano, si gonfiano o si allontanano.
Chiama il tuo dentista subito se si verifica quanto segue:

• Un mal di denti associato a febbre, gonfiore, drenaggio o una tasca di pus
• Un dente rotto o scheggiato

Andare al pronto soccorso se si riscontra una febbre alta con mal di testa, dolori alla bocca o ai denti e / o sintomi neurologici.

Diagnosi

Per determinare la causa del dolore al dente, il medico procederà in modo graduale, a partire da una storia medica.

Storia medica

Al fine di restringere le possibili cause del tuo disagio ai denti, il medico ti farà diverse domande riguardo ai tipi di sintomi che stai avendo.
Alcune di queste domande possono comportare quanto segue:

• Per quanto tempo sta succedendo il tuo dolore ai denti?
• Il dolore è costante o si verifica solo dopo un trigger (ad esempio, bere una bevanda fredda)?
• Il tuo dente è sensibile al freddo o al caldo, al cibo dolce, alla masticazione e / o alla spazzolatura?
• Il tuo dolore al dente ti ha svegliato nel bel mezzo della notte?
• Stai riscontrando sintomi associati (ad es. Dolore al viso o gonfiore, dolore con piegamento in avanti, mal di testa, febbre o problemi alla vista)?
• Hai mai avuto un trauma ai denti o alla bocca?
• Ti sei sottoposto a recenti procedure dentistiche?

Esame fisico

Dopo una storia medica, il dentista esaminerà il tuo viso e bocca per gonfiore e tenerezza. Durante l'esame orale, il dentista ispezionerà l'interno della bocca, comprese le gengive, per l'infiammazione. Egli ispezionerà anche i denti per decadimento o segni di infezione (ad es. Gonfiore alla base del dente).
Usando un abbassalingua, il medico può "percuss" o toccare i denti nell'area del dolore identificato e / o applicare un cubetto di ghiaccio o soffiare aria fredda su diverse aree del dente per capire da dove proviene la sensibilità. Può anche eseguire un test di pressione mordace, usando un "bastone mordente" o un applicatore a punta di cotone, per determinare quale area del dente sta causando il dolore.
Per le persone con sintomi associati insoliti o preoccupanti, come febbre o problemi di vista, il dentista può eseguire un esame del nervo cranico.
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Imaging e altri test

Dopo l'esame obiettivo, il dentista potrebbe voler eseguire una radiografia del dente fastidioso per verificare la presenza di ascessi, cavità o altri problemi nascosti.
Un esame di tomografia computerizzata (TC) o di risonanza magnetica (MRI) è generalmente riservato alla diagnosi di diagnosi rare e molto gravi, come l'angina di Ludwig o la trombosi del seno cavernoso.

Diagnosi differenziale

Che ci crediate o no, ci sono momenti in cui il dolore o la sensibilità del dente non ha niente a che fare con i denti.
Ad esempio, se hai un sinusite, potresti notare che i tuoi denti si sentono più sensibili del solito. Potresti anche provare dolore o disagio che sembra provenire da diversi denti. Questo è particolarmente vero per i tuoi denti superiori perché si trovano direttamente sotto le cavità del seno. Qualsiasi pressione o dolore dai seni paranasali può interessare questi denti.
Perché si verificano infezioni del seno? Un altro disturbo che una persona può descrivere come mal di denti è articolazione temporo-mandibolare (ATM) disturbo. Questo disturbo si riferisce alla disfunzione dell'articolazione mandibolare, situata davanti al tuo orecchio. I sintomi di solito comportano un dolore sordo o una tenerezza vicino all'orecchio che peggiora con il movimento della mascella e la masticazione. Anche la mascella che si apre quando si apre e si chiude la bocca è comune, insieme a mal di testa, mal d'orecchi e dolore al collo.
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Trattamento

Una volta che il dentista ha diagnosticato la causa del mal di denti, ti spiegherà che cosa è implicato nel risolvere il problema.

medicazione

A seconda della diagnosi di base, il dentista può raccomandare o prescrivere vari farmaci.
Controllo del dolore
Per alleviare il dolore, il dentista può raccomandare l'assunzione di Tylenol (acetaminofene) o un antinfiammatorio non steroideo (NSAID). Per il dolore grave, il medico può prescrivere un oppiaceo. Iniezioni locali di blocchi nervosi possono essere somministrate anche per il dolore grave o durante una procedura dentale.
antibiotici
Se hai un ascesso, una pulpite, una gengivite o una parodontite, il tuo medico può prescrivere un antibiotico come amoxicillina. Gli antibiotici saranno anche prescritti per la sinusite batterica.

Risciacqui orali e fluoruro topico

Il dentista può curare cloroxidina per il trattamento di gengivite. Il vostro dentista può anche eseguire risciacqui con fluoro o trattamenti topici con fluoro per prevenire o trattare la carie.
Per la sensibilità dei denti, oltre a lavarsi i denti con uno speciale dentifricio per la sensibilità dei denti, come Sensodyne, il dentista può applicare il fluoro ai denti (specialmente le parti dei denti che incontrano la gomma).

Dispositivi orali

Se hai un bruxismo correlato al sonno, il tuo dentista potrebbe consigliarti di indossare un paradenti nelle ore notturne.
Tieni presente che, mentre un paradenti proteggerà i tuoi denti da danni, non diminuirà il numero di episodi di bruxismo. Questo è il motivo per cui affrontare il bruxismo sottostante - stress o bere alcolici o caffeina di notte - sarà anche una parte essenziale del piano di trattamento.

Procedure dentali

A volte, varie procedure dentistiche sono garantite per trattare la tua diagnosi. Ad esempio, per la carie e la formazione di cavità, il trattamento primario è la terapia riparativa, che comporta la rimozione del decadimento mediante perforazione, seguito dal riempimento dell'area rimossa con un materiale forte (chiamato riempimento).
Per la pulpite irreversibile, il tuo dentista dovrà eseguire un canale radicolare. Per un ascesso, l'incisione e il drenaggio della tasca infetta è la terapia primaria.
Infine, per un dente rotto, il trattamento dipende dalla posizione e dalla direzione della fessura, nonché dall'estensione del danno.
Ad esempio, per una cuspide fratturata, il dentista può semplicemente posizionare un nuovo riempimento o una corona sul dente rotto per proteggerlo. Allo stesso modo, per un dente rotto che non si estende al di sotto della linea di gomma, il dentista può eseguire un canale radicolare e posizionare una corona per evitare che la crepa si diffonda ulteriormente.
Per crepe più gravi, come una crepa che si estende sotto la linea di gomma o per una radice fratturata con un'infezione associata, può essere necessaria l'estrazione del dente.
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Prevenzione

La chiave per una buona salute orale è prevenire i problemi prima che si manifestino. Ad esempio, per prevenire i denti incrinati, è importante indossare un paradenti durante gli sport di contatto e per evitare di mordere caramelle o ghiaccio.
Per prevenire carie, malattie gengivali e sensibilità dei denti, prova a seguire queste strategie preventive:

• Spazzola delicatamente i denti due volte al giorno con uno spazzolino a setole morbide e un dentifricio al fluoro
• Floss quotidiano
• Bevi acqua fluorizzata
• Sottoposto a regolari pulizie dentali professionali
• Sostituisci lo spazzolino ogni tre o quattro mesi o prima
• Evitare di fumare
• Mangiare una dieta regolare ed equilibrata ricca di frutta, verdura, proteine ​​e pesce grasso e minimizzare l'ingestione di cibi o bevande ricchi di zucchero

Una guida passo passo per flossare i denti correttamente Una parola da Verywell
A causa del fatto che la maggior parte delle cause del dolore ai denti richiede la cura esperta di un dentista, assicurati di contattare il tuo studio dentistico con qualsiasi nuovo dolore ai denti. Ciò vale anche per i dolori ai denti che sono lievi o intermittenti. Se non trattata, si può sviluppare una grave complicanza e / o richiedere una procedura dentale più invasiva.