Criteri diagnostici aggiornati per la fibromialgia
I criteri diagnostici utilizzati dai medici sono stati stabiliti nel 1990. Una volta eliminate le possibili cause dei sintomi, la diagnosi si basava esclusivamente sul dolore. Doveva essere su entrambi i lati del corpo, sia sopra che sotto la vita, lungo lo scheletro assiale (testa, gola, torace, colonna vertebrale), e anche in almeno 11 dei 18 punti specifici sul corpo che sono chiamati teneri punti . I sintomi devono essere presenti da almeno tre mesi.
L'esame del punto di gara è sempre stato controverso per diversi motivi. In primo luogo, era originariamente inteso come un qualificatore per gli studi clinici, non come uno strumento diagnostico. Secondo, è soggettivo perché si basa sul dolore auto-riferito di un paziente. Terzo, perché i sintomi fluttuano così tanto, il numero di punti di gara può variare notevolmente da un esame all'altro.
Finché non avremo un test diagnostico basato sui marcatori del sangue o sull'imaging, probabilmente non avremo un test diagnostico perfetto. (Questo è vero per molte malattie, soprattutto neurologiche.) Tuttavia, i ricercatori credono di aver trovato qualcosa che funzioni meglio. Dicono, quando hanno esaminato un gruppo di pazienti con fibromialgia precedentemente diagnosticata, l'esame di gara d'appalto era accurato al 75% circa, mentre i loro criteri l'hanno rilevato nell'88% delle volte.
I criteri diagnostici del 2010
I criteri del 2010 mantengono i requisiti che escludono altre cause e che i sintomi devono persistere per almeno tre mesi. Includono anche due nuovi metodi di valutazione: il indice di dolore diffuso (WPI) e il punteggio della gravità dei sintomi (SS).Il WPI elenca 19 aree del corpo e tu dici dove hai avuto dolore nell'ultima settimana. Ottieni un punto per ogni area, quindi il punteggio è 0-19.
Per il punteggio della scala SS, il paziente classifica i sintomi specifici su una scala da 0 a 3. Questi sintomi includono:
- Fatica
- Svegliare non riparato
- Sintomi cognitivi
- Sintomi somatici (fisici) in generale (come mal di testa, debolezza, problemi intestinali, nausea, vertigini, intorpidimento / formicolio, perdita di capelli)
Quindi, invece di cercare un punteggio difficile su ciascuno, c'è una certa flessibilità incorporata. Ciò è dovuto al riconoscimento che la fibromialgia influisce su di noi in modo diverso e che i sintomi possono fluttuare.
Per una diagnosi, è necessario che:
- WPI di almeno 7 e SS punteggio di almeno 5, OR
- WPI di punteggio 3-6 e SS di almeno 9.
Un'altra aggiunta importante è la considerazione dei sintomi cognitivi. Per molti di noi, la "nebbia di fibro" è debilitante o addirittura più debilitante del dolore, ma i vecchi criteri non la menzionavano nemmeno.
Il metodo più recente riconosce anche la differenza tra "fatica" e "risveglio non rifiorito", che è una distinzione importante.
Una breve nota sui "sintomi somatici": in senso stretto, somatico significa fisico. Il termine ha avuto un brutto colpo nella comunità della fibromialgia perché è stato usato per suggerire che i nostri sintomi sono il risultato della somatizzazione, che significa "manifestazioni fisiche di una malattia psicologica". Di per sé, tuttavia, la parola somatica non implica una base psicologica.
Ecco un PDF di un'appendice che include i criteri del 2010. Include l'elenco delle aree dolorose per il WPI e una lunga lista di sintomi somatici che possono essere considerati.
- Appendice A: Criteri diagnostici della fibromialgia
