Aggiornamenti al DSM-5 e al modo in cui analizziamo la depressione
Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali è un manuale che fornisce linee guida per i medici nella diagnosi di malattie psichiatriche. Ogni malattia mentale è classificata e fornisce criteri chiari che devono essere soddisfatti per la diagnosi da effettuare.
L'ultima edizione, comunemente nota come DSM-5, è stato rilasciato dall'American Psychiatric Association il 18 maggio 2013, nel corso della sua riunione annuale a San Francisco. Ha sostituito il DSM-IV, che era in uso dal 1994.
Come ogni nuova edizione di DSM, sono state apportate alcune modifiche ai criteri diagnostici per alcuni disturbi, comprese le diagnosi di depressione.
Alcuni disturbi sono stati anche rimossi del tutto, mentre alcuni nuovi disturbi sono stati aggiunti.
Quali nuovi disturbi dell'umore sono stati aggiunti?
Una delle principali aree di cambiamento nel DSM-5 è l'aggiunta di due nuovi disturbi depressivi; disordine disregolatore dell'umore e disturbo disforico premestruale.
Il disordine disgregativo dell'umore è una diagnosi riservata ai bambini di età compresa tra 6 e 18 anni che mostrano irritabilità persistente e frequenti episodi di comportamento fuori controllo.
Questa nuova diagnosi è stata aggiunta per rispondere alle preoccupazioni sul fatto che il disturbo bipolare nei bambini venisse diagnosticato in modo eccessivo.
Disturbo disforico premestruale (PMDD), precedentemente apparso nell'Appendice B del DSM-IV in "Set di criteri e assi forniti per ulteriori studi". Nel DSM-5, La PMDD compare nella sezione dei disturbi depressivi. La PMDD è una forma più grave di sindrome premestruale (PMS), caratterizzata da forti sintomi emotivi come depressione, ansia, malumore e irritabilità.
La distimia è stata rimossa
Un'altra area di cambiamento riguarda il modo in cui le forme croniche di depressione sono concettualizzate e distinte dalla depressione episodica. Quello che una volta veniva definito distimia o disturbo distimico è ora incluso sotto l'ombrello del disturbo depressivo persistente (PDD).
Il disturbo depressivo persistente include anche la depressione maggiore cronica. Questo è stato aggiunto perché i ricercatori non sono riusciti a trovare una differenza abbastanza significativa tra distimia e depressione maggiore cronica.
Il principale disturbo depressivo rimane relativamente lo stesso
Non sono stati apportati cambiamenti significativi ai criteri diagnostici per il disturbo depressivo maggiore. I sintomi principali, così come la necessità che i sintomi siano durati per almeno due settimane, rimangono gli stessi.
L'esclusione del lutto è stata rimossa
Il DSM-5 rimosso ciò che era noto come esclusione del lutto per gli episodi depressivi maggiori. In passato, qualsiasi episodio depressivo maggiore in seguito alla morte di una persona cara che era durata meno di due mesi non era classificato come episodio depressivo maggiore.
Tralasciando questa esclusione, la nuova edizione del DSM riconosce che non esiste una ragione scientificamente valida per trattare il processo di lutto in modo diverso da qualsiasi altro fattore di stress che potrebbe innescare un episodio depressivo.
Inoltre, riconosce che i sintomi del lutto possono durare molto più a lungo di due mesi. Infatti, perdere una persona cara potrebbe portare a sintomi depressivi che durano per anni.
Al posto dell'esclusione dal lutto, la nuova edizione include una nota in calce dettagliata per aiutare i medici a distinguere tra il dolore normale e un episodio depressivo maggiore in modo che possano prendere una decisione migliore sul fatto che un particolare individuo possa trarre beneficio dal trattamento.
Quando un episodio depressivo maggiore è innescato dal lutto, può rispondere allo stesso trattamento degli altri episodi di depressione. La terapia e / o i farmaci possono avere successo nel ridurre i sintomi.
Sono stati aggiunti nuovi specificatori per la depressione
Il DSM-5 ha aggiunto alcuni nuovi specificatori per chiarire ulteriormente le diagnosi:
- Con caratteristiche miste - Questo nuovo specificatore può essere presente nei disturbi bipolari e depressivi. Permette la presenza di sintomi maniacali come parte della diagnosi di depressione in pazienti che non soddisfano i criteri completi per un episodio maniacale.
- Con angoscia ansiosa - Questo specificatore è stato aggiunto a causa del fatto che la presenza di ansia può influire sulla prognosi, sulle scelte terapeutiche e sulla risposta del paziente a questi.
Inoltre, è stata fornita ai medici una guida per la valutazione del pensiero suicidario, dei piani e dei fattori di rischio in modo che possano determinare meglio l'importanza del ruolo che la prevenzione del suicidio dovrebbe svolgere nel trattamento di un singolo paziente.
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